李迎

【摘要】目的 探討牙周病患者采用金屬烤瓷聯(lián)冠修復治療的療效。方法 選取60例于2011年2月至2012年2月期間我院接收的牙周病患者，入選患者平均分為對照組與實驗組，實驗組采用金屬烤瓷聯(lián)冠修復，對照組采用樹脂連接橋修復，觀察兩組療效。結(jié)果 修復后，實驗組在半年、1年、3年的臨床有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 金屬烤瓷聯(lián)冠修復體對牙周病患者的修復治療作用顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】金屬烤瓷聯(lián)冠；牙周??；療效

【中圖分類號】R781.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0491-02

牙周病是臨床上的常見疾病，可由炎癥、創(chuàng)傷、牙菌斑等引發(fā)，可造成牙齒松動，咀嚼能力下降等，影響患者的正常生活[1]。為恢復牙周的健康和功能，我院近年年來在牙周綜合治療基礎(chǔ)上，采用金屬烤瓷聯(lián)冠對牙周病松動牙進行修復，通過隨訪，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取60例于2011年2月至2012年2月期間我院接收的牙周病患者，共385顆患牙，多數(shù)患者均有牙缺失或牙松動現(xiàn)象，牙松動Ⅰ-Ⅱ度，曲面斷層片顯示牙槽骨吸收，患者均無全身系統(tǒng)性疾病。實驗組中，女性14例，男性16例，共198顆患牙，年齡35-68歲，平均年齡（49.5±6.4）歲，對照組中，女性17例，男性13例，共187顆患牙，年齡34-70歲，平均年齡（50.3±6.8）歲。兩組牙周病患者在年齡等資料上大致相同（P>0.05），具有可行性。

1.2方法

金屬烤瓷聯(lián)冠制作：（1）口腔檢查。修復前，先對患者的口腔牙周情況進行檢查，包括牙菌斑情況、牙周袋深度、探針有無出血等，拍攝曲面斷層片了解牙周組織的破壞程度。（2）對松動度Ⅱ度以上的牙齒、有根尖周病變、牙槽骨吸收達根長1/2-2/3的牙均需要進行完善的根管治療。（3）修復前，患者均接收系統(tǒng)的牙周病治療，包括齦上潔治、齦下刮治術(shù)，用3%雙氧水沖洗牙周袋，上碘甘油，調(diào)整咬合關(guān)系，根面平整。在修復前要告知患者修復的費用、預期效果、后期維護治療等，取得其配合。（4）牙體制備與金屬烤瓷冠橋制備基本一致，但制備時要增大基牙各軸壁的齦牙合聚合角度，為方便聯(lián)冠順利就位，各基牙間要平行制備出共同就位道，同時，為保證修復體邊緣的密合性，靠近頸部區(qū)的軸壁應(yīng)避免倒凹。用排齦線排齦，硅橡膠取印模灌注石膏模型。制作金屬烤瓷聯(lián)冠式牙周夾板，修復體要盡可能與牙弓的外形保持一致，牙與牙之間的鄰間隙要保證牙間隙刷能夠進入，以降低牙冠鄰面頸部的清潔難度。金屬烤瓷聯(lián)冠夾板戴入時，就位要完全，修復體就位后，檢查邊緣密合度，防止刺激牙齦，加重牙周疾病，同時檢查咬合關(guān)系，使牙合關(guān)系達到平衡。樹脂連接橋制作：采用硅橡膠印模材制取模型，灌注石膏模型，送至技工處，經(jīng)過蠟型、埋盒等一些列步驟，完成樹脂夾板。修復治療后期，兩組均給予牙周維護治療，主要包括定期復查、牙周知識宣教，指導患者注意對保持口腔衛(wèi)生，教會患者正確的刷牙方法，出現(xiàn)牙周問題及時到院治療。修復后，對兩組患者進行6個月、1年、3年的隨訪，檢查患牙及修復體有無松動、牙周情況、牙槽骨吸收情況。

1.3療效評定

顯效：患牙無松動，牙周疾病消除，牙齒形態(tài)及功能恢復，X線顯示牙槽骨未見吸收；有效：患牙不松動，牙周疾病基本消失，咀嚼功能基本恢復，X線顯示牙槽骨無明顯吸收；無效：患牙松動或修復體松動，牙周炎癥加重，咀嚼功能受到影響，X線顯示牙槽骨有明顯吸收。本文將有效、顯效歸為臨床有效。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用SPASS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，以P<0.05，具有統(tǒng)計差異，組間比較以X2檢驗。

2.結(jié)果

修復后，實驗組在半年、1年、3年的臨床有效明顯高于對照組（P<0.05），具體見下表

3.結(jié)論

咬合創(chuàng)傷可引發(fā)牙周炎，長期累積可引起牙齒移位、伸長、骨破壞等口腔疾病，甚至會造成牙齒缺失脫落。牙周病有效的綜合治療是牙修復治療的基礎(chǔ)，在制作固定義齒前，必須對患者牙周進行全面的治療，從而保證牙周病病情的穩(wěn)定。牙周炎修復治療的關(guān)鍵在于固定松動牙齒、調(diào)整咬牙合、減輕牙周病支持組織負擔等，使牙周組織能獲得生理性休息，從而逐漸恢復牙周組織的健康，提高患牙的咀嚼力[2]。

牙周病夾板固定是指多個患牙與健康牙連接成一體，重新整合為一個新的咀嚼單位，通過夾板，將咀嚼力從少量牙或單個牙分散至更多牙齒上，從而降低個別牙牙合力，另外還能刺激患牙的牙周膜，有利于促進牙周組織恢復健康。傳統(tǒng)夾板是通過鋼絲結(jié)扎絲或聯(lián)合復合樹脂等來固定松動牙，此方法雖可暫時改善牙槽骨狀況，消除疼痛感，但其具有固位力不夠、傳力不均勻等缺點，樹脂容易被咬裂且美觀度不夠，因此臨床應(yīng)用受到限制。金屬烤瓷聯(lián)冠橋作固定夾板，穩(wěn)定性高，可有效固定松動牙齒，在制備時可調(diào)整傾斜、伸長的患牙，消除咬牙合創(chuàng)傷，重建新的咀嚼單位，分散牙合力，從而有效控制牙槽骨的再吸收和牙周膜的再破壞，使牙周組織能得到生理性休息，從而促進牙周組織恢復。修復后，若再次形成菌斑，會影響整體修復效果，使牙周病復發(fā)，且病情會明顯重于修復前[3]。因此要注意清潔口腔衛(wèi)生，注意自身的保養(yǎng)修復，在飲食方面應(yīng)避免較硬、黏性較大的食物，還需定期復診，由醫(yī)療人員給予后期保養(yǎng)建議。本文研究發(fā)現(xiàn)采取金屬烤瓷聯(lián)冠修復的實驗組，其半年、1年、3年的療效明顯優(yōu)于對照組（P>0.05），提示金屬烤瓷聯(lián)冠修復體在療效方面要優(yōu)于樹脂粘結(jié)橋。

綜上所述，金屬烤瓷聯(lián)冠修復體對牙周病患者的修復治療作用顯著，若后期保養(yǎng)得當，可延長義齒壽命，保持患者的咀嚼力，從而改善生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 馬慧.金屬烤瓷聯(lián)冠對牙周病松動固位的臨床療效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，07（35）：186-187.

[2] 羅霞.觀察金屬烤瓷聯(lián)冠對牙周病患者的修復治療效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，（22）：82-85.

[3] 李風蘭，馬蘭，裴君等.金屬烤瓷聯(lián)冠和套筒冠修復扇形移位上前牙的三維有限元分析[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2012，47（z1）：174-177.