卜金菊

【摘要】靜脈抽血是門診最常用和最基本的護(hù)理操作之一，但是很多患者卻因為害怕疼痛而對采血產(chǎn)生恐懼的心理，不愿接受抽血檢查。采血過程中有效地護(hù)患溝通、100%的穿刺成功率以及無痛的穿刺技術(shù)等方法都可以在很大程度上幫助患者緩解緊張的情緒，從而減輕患者的恐懼感。根據(jù)自身的臨床實踐，對減輕采血疼痛方面積累了一些經(jīng)驗，現(xiàn)與大家分享。

【關(guān)鍵詞】靜脈抽血 疼痛 減輕方法

【中圖分類號】R541.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0528-01

隨著護(hù)士技術(shù)水平的提高，靜脈抽血時要做到一針見血已經(jīng)不難，但要在保證一針見血的同時，減輕患者疼痛，從而達(dá)到護(hù)士和患者都滿意的效果，則需要從多方面進(jìn)行研究。

1、建立有效溝通，給予心理支持，減輕患者的恐懼感

患者緊張的心理狀態(tài)和對以往靜脈穿刺時的疼痛記憶，會使患者在采血過程中產(chǎn)生恐懼感。因此，護(hù)士在與患者的溝通過程中要面帶微笑，語氣溫和，言詞簡單易懂，減少患者的緊張情緒，爭取在輕松愉快的溝通過程中進(jìn)行穿刺。因患者分散了注意力，對穿刺時的疼痛敏感性也隨之降低。[1]

2、提高穿刺技術(shù)，減輕患者疼痛

2.1改進(jìn)穿刺方法，減輕穿刺引起的疼痛

采用常規(guī)靜脈穿刺法采血時，進(jìn)針角度?。ㄡ橆^與皮膚成30度角），針頭在血管旁邊直刺或斜刺后再進(jìn)入血管，因此針頭與皮膚接觸面積較大，同時針頭所穿過的皮膚組織較多，牽涉組織及神經(jīng)末梢也相對較多，表皮到達(dá)血管的距離相對較長。如果操作者進(jìn)針?biāo)俣仍铰瑢ι窠?jīng)末梢刺激時間也就越長，表皮受損范圍越大，所以患者疼痛感明顯。同時，由于穿刺時血管受推動壓力的作用，易滑動，從而在一定程度上會降低穿刺的成功率，這樣既增加了患者的痛苦又延長穿刺時間。[2]要減輕穿刺引起的疼痛，就要減弱刺激，縮短刺激時間和減少刺激面積 。即減少皮膚機械性損傷面積和縮短針尖斜面在皮內(nèi)的刺激時間。[3]

采用改良的采血方法，即加大進(jìn)針角度（頭皮針與皮膚成40～60度角），針尖沿靜脈上方直接快速進(jìn)入靜脈腔，（血管越充盈粗大則進(jìn)針穿刺角度越大， 且穿刺速度越快），見回血后即接上真空采血管。這種方法可直入主題，由皮膚直接進(jìn)入血管，不需要潛行進(jìn)入針頭，避免針頭在皮下穿梭損傷皮下組織和加重痛感。

2.2采用輔助措施，減輕患者疼痛感

采血前，將止血帶較常規(guī)扎得稍緊，可起到麻痹扎止血帶下段肢體神經(jīng)的作用，有效減輕痛感。[4]

3、采用合適的采血針，減輕患者恐懼感

采血時，根據(jù)患者血管情況，選用大小合適的采血針。一般情況下成人使用6號采血針，而小兒則使用5號半的頭皮針。小號針頭因其針尖斜面小，針尖鋒利，刺破皮膚時阻力小，刺破血管時機械切割面小，對血管內(nèi)膜損傷輕，在人的痛閾內(nèi)完成操作，從而減輕患者痛苦。

4、采血結(jié)束告知患者注意事項，并采用正確的按壓方法。

靜脈抽血拔針后，若按壓方法正確，則可以有效保護(hù)好患者的血管，確保下一次靜脈抽血的成功。不當(dāng)?shù)陌磯悍椒〞斐裳艹鲅?、淤血和靜脈閉塞等并發(fā)癥。不僅給患者帶來不必要的緊張、疼痛，也會影響血管的清晰度，給下一次靜脈抽血帶來困難。[5]通常靜脈穿刺有2個針眼，1個是穿過皮膚的針眼，另1個是穿過血管壁的針眼。按壓針眼的正確方法是順著血管方向按壓，這樣2個針眼均被壓住了，避免了血液滲出血管外導(dǎo)致皮下淤血。其次，需告知患者稍用力按壓5～10分鐘，勿揉！并在抽血室醒目位置做出提示。

我院采用上述靜脈采血技巧后，取得了很好的效果。在提高了護(hù)士穿刺的成功率的同時，也降低了患者采血時的疼痛感，患者的滿意度有了明顯的提升，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡香蘭 .靜脈穿刺引起疼痛的原因及減輕疼痛的方法 [J].中外健康文摘，2013，44（24）：02.

[2] 林佳玲，王澤敏， 陳丹姿.改良進(jìn)針法在健康體檢抽血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012 ， 9（12）.

[3] 王秀芹.靜脈穿刺進(jìn)針方法 角度改進(jìn)無痛試驗[J].荷澤醫(yī)專學(xué)報，1998 ，10 （4）：107.

[4] 安 碧， 廖景清. “不留痕跡式”靜脈抽血進(jìn)針與拔針方法的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11，（33）.

[5] 田燕，高君，陶好萍 .門診靜脈抽血后3種按壓方法的比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（8）.