蘇喬

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0536-01

中醫(yī)文化在我國土壤中孕育，生根發(fā)芽，并成長著。有幾千年的歷史傳承，我們的祖先用勤勞和心血澆灌著，使之健康，文明的流傳在我們的文化寶庫之中！

中醫(yī)文化內(nèi)容豐富，其中中藥是中醫(yī)文化的重要組成。中藥的品種繁多，中藥的炮制文化悠久，中藥的煎煮方法和煎藥容器也有特別的要求。在這里主要淺談下在中藥工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的三個(gè)方面的問題：（1）煎藥器具的改良及選擇；（2）道地藥材統(tǒng)一采收與規(guī)范化應(yīng)用；（3）中藥藥渣無污染處理和合理利用。

（一） 煎藥器具的改良及選擇

中國傳統(tǒng)煎藥所選用的器具大部分是瓷器瓦罐之類的，最具有代表性是砂鍋和搪瓷鍋，其優(yōu)點(diǎn)是：經(jīng)濟(jì)，耐高溫。其缺點(diǎn)是：無過濾裝置，易碎，密封性不好，廢柴費(fèi)時(shí)需要患者守時(shí)守火，易糊鍋底。

隨著中醫(yī)的迅速發(fā)展，科技的應(yīng)用，現(xiàn)代化煎藥機(jī)器也在不斷創(chuàng)新應(yīng)用，其中最具有代表性的是自動(dòng)煎藥機(jī)（分高壓和低壓）和電煎藥鍋。

大型的自動(dòng)煎藥機(jī)，是個(gè)各中醫(yī)院和藥店最常采購應(yīng)用的設(shè)備。煎藥設(shè)備與包裝一體化組裝，其優(yōu)點(diǎn)是：大大節(jié)約了人力資源，工作效率高，密封性強(qiáng)，不易氧化，藥物成分不易揮發(fā)，藥物成分高溫下易析出，包裝簡單方便攜帶出行。我院采購的煎藥機(jī)為低壓力鍋（型號(hào)：YJD20GL）和高壓力鍋（型號(hào)：YEB/2A，YBS250），包裝機(jī)（型號(hào)：YFB/2A，YBS25），2007年使用至今。筆者每天都精心保養(yǎng)它，因?yàn)樗休d的是很多患者的生命健康的器具，故每一次煎藥完中藥都會(huì)將其擦拭沖洗干凈，但筆者發(fā)現(xiàn)有些藥液傳送管道和機(jī)子是一體的，是無法拆卸，不能將管壁的藥漬徹底沖洗干凈，長期殘留的藥漬一定會(huì)污染新的藥液，包裝機(jī)的管道亦如此。機(jī)器閑置時(shí)要保持通風(fēng)干燥的狀態(tài)，才不會(huì)滋生細(xì)菌。如果機(jī)器潮濕，蓋子封閉，容器管道很容易滋生霉菌，容器容易清洗，但輸送管道狹窄是無法將其徹底清洗的，長期怎么能保證患者用藥的安全性呢。

電煎藥鍋是現(xiàn)代家庭最常用的，鍋體常見種類分陶瓷和不銹鋼，其優(yōu)點(diǎn)：體積小，密閉性好，操作簡單，有過濾裝置，方法操作得當(dāng)，不會(huì)出現(xiàn)糊鍋。缺點(diǎn)：不能包裝藥液，只能在家操作.

筆者認(rèn)為對(duì)煎藥器具的改良和選擇，需要權(quán)衡利弊。特別提示：最好自己用心慢慢煎制，中藥的氣味雖然不好聞，但對(duì)身體有益。如果實(shí)在不方便煎煮藥，就選擇簡易密封性好的器具盛放攜帶。

（二）道地藥材統(tǒng)一采收與規(guī)范化應(yīng)用

隨著人們生活水平的提高，人們的生活質(zhì)量要求也越來越高，中醫(yī)藥在保健身體，預(yù)防疾病，治療疾病方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，所以看中醫(yī)，口服中藥湯劑的人越來越多。我國疆域雖然幅員遼闊，藥材豐富多樣，但道地的藥材產(chǎn)量是有限的，很難滿足我國市場的需求。道地藥材的品種，產(chǎn)量和質(zhì)量受水質(zhì)，土壤，溫度，氣候等因素影響有所差異。

《本草衍義》云：“凡用藥必?fù)裢恋厮苏?，則藥力具，用之有據(jù)。”古人強(qiáng)調(diào)了藥材質(zhì)量與地域是密切相關(guān)的，歷代醫(yī)家都十分重視道地藥材的精確使用，例如藏紅花與普通紅花藥效是有區(qū)別的，藏紅花功效是：活血化瘀，涼血解毒，解郁安神。用于經(jīng)閉癥瘕，產(chǎn)后瘀阻，溫毒發(fā)斑，憂郁痞悶，驚悸發(fā)狂；而普通紅花功效是：活血通經(jīng)，散瘀止痛。用于經(jīng)閉，痛經(jīng)，惡露不行，徵瘕痞塊，跌撲損傷，瘡瘍腫痛。南沙參和北沙參雖然性味，功效相似，但是南沙參比北沙參滋陰力度要弱，南沙參略有祛痰，補(bǔ)氣作用。所以我們應(yīng)該學(xué)習(xí)古代醫(yī)家用藥之精確。

道地藥材的緊缺，在不影響療效的前提下，很多地方采用了新的栽培技術(shù)，不斷開拓藥源。但一些利益熏心的不良商戶為了利益不按規(guī)律采收，不按炮制程序操作，制造一些不合格，甚至不合法，有毒有害的藥材流入市場。我國的中藥藥材，大部分是商戶從一些散戶收集，再整裝銷售的，藥材品質(zhì)等級(jí)層次不齊，價(jià)格也不穩(wěn)定，所以很難統(tǒng)一采購與管理。

在我國醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)是分開培養(yǎng)的，中醫(yī)大夫主要是給患者辯證用藥，對(duì)中藥藥材的識(shí)別知識(shí)是不全的，大部分藥學(xué)專業(yè)的人員也不具備藥材真假識(shí)別的能力，這種斷層現(xiàn)象是需要我們不斷完善的。

筆者認(rèn)為盡快采取統(tǒng)一收購道地中藥藥材的部門，嚴(yán)格管理藥材品質(zhì)，嚴(yán)厲打擊制造劣質(zhì)藥材的商戶。開設(shè)專業(yè)識(shí)別藥材的課程，培養(yǎng)大批醫(yī)藥不分家的醫(yī)務(wù)人員。

（三）中藥藥渣無污染處理和合理利用。

中國人口的增加，中藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，中藥資源消耗巨大，我們?cè)鯓颖Ｗo(hù)和合理利用中藥資源呢？古人常云：“地力之生物有大數(shù)，人力之成物有大限，取之有度，用之有節(jié)，則常足；取之無度，用之無節(jié)則常不足。”中藥是人類從大自然中獲取的，我們應(yīng)該物盡其用，珍惜資源。中藥藥渣其實(shí)是有很多妙用的，我們可以將其用塑料袋封閉，發(fā)酵當(dāng)做天然的肥料再給予大自然。此外，我們還可以將其包裹做藥包，諸如有腳癬，腳汗的人，藥渣里有石膏，明礬等成分的藥材可以泡腳，擦洗患處。如果老年人腰腿疼痛，藥渣里有紅花，桃仁，當(dāng)歸，透骨草，伸筋草等成分的藥材可以泡腳或熱敷，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)止痛的作用。只要方法正確，皮膚無破損，無感染的情況，我們都可以合理利用，而不是將煎煮過的藥渣隨意潑灑在馬路上，迷信的認(rèn)為這樣可以將病魔驅(qū)趕他人身上，這樣的行為既破壞了環(huán)境，又顯得個(gè)人思想的狹隘自私！我們應(yīng)該合理無害化處理藥渣，變廢為寶，筆者建議，各大醫(yī)院和藥店在中藥紙袋上設(shè)制個(gè)溫馨提示，提醒患者如何合理處理藥渣。

綜合上述是筆者的三點(diǎn)淺談，雖然微不足道，可是愿意在汗牛充棟，浩如煙海的中醫(yī)文化中不斷學(xué)習(xí)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)新問題與同行的醫(yī)療工作者共同分享其觀點(diǎn)，使中醫(yī)藥事業(yè)成為天地人和諧共存的醫(yī)療模式。不足之處，請(qǐng)多多指教！