朱亮亮 陳羽 李文博

【摘要】我國糖尿病患病率已達到逐年上升的趨勢，已構成嚴重的公共衛(wèi)生問題。因此做好糖尿病患者的健康教育顯得尤為重要。本文通過對糖尿病人的心理健康、糖尿病知識、觀察病情、控制飲食、運動教育、預防感染這幾方面教育，使患者初步掌握糖尿病的相關知識。做到思想重視、心態(tài)平和、積極配合治療，為提高生命質(zhì)量打下基礎。

【關鍵詞】糖尿病 健康教育

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0540-002

隨著社會的不斷進步，人民生活水平不斷提高，我國糖尿病患病率上升趨勢已達1—2﹪，且以每年1﹪的速度遞增，已構成了嚴重的公共衛(wèi)生問題。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，由胰島素絕對或相對不足，及靶細胞對胰島素的敏感性降低所致，引起糖、蛋白質(zhì)。脂肪和繼發(fā)性水電解質(zhì)紊亂，高血糖是重要的臨床表現(xiàn)，病人的典型癥狀為“三多一少”（即多飲、多食、多尿、體重下降銷售），久病可至多系統(tǒng)損害，重癥可發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷。但是有些患者80多歲，患糖尿病30多年卻無明顯的并發(fā)癥，只是定期來住院調(diào)整藥物。這說明糖尿病雖然不能得到根治，但可以控制并發(fā)癥和預防的。糖尿病患者必須打持久戰(zhàn)，用知識戰(zhàn)勝糖尿病，得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并發(fā)癥。它有急慢性并發(fā)癥。所以必須普及糖尿病知識教育。

1、糖尿病病人心理健康教育

常見的心理問題有懷疑否認心理，緊張焦慮、憤怒、悲觀心理[1]。在健康教育過程中，針對患者的心理問題，安慰鼓勵患者，積極調(diào)節(jié)患者情緒，變換心境，讓患者“放松點兒”，避免精神創(chuàng)傷，提高心理應激能力，從而保證胰島素的正常分泌。同時還可以讓治療效果好的患者現(xiàn)身說教，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。定期組織糖尿病的知識講座，散發(fā)一些小冊子，增強治療信心，建立良好的醫(yī)患關系，做好糖尿病人的心理疏導工作，使他們擁有糖尿病相關的保健知識，提高自我保健意識。

2、觀察病情的教育

對患者及家屬進行糖尿病健康教育，語言要通俗易懂，滿口專業(yè)術語，病人不能接受，得不到效果。對病人實施健康教育必須按年齡大小、文化程度高低、類型，采用通俗易懂的語言，如讓患者了解現(xiàn)在正在口服的降糖藥物的名稱、劑量、副作用，服藥時間與飲食關系，必須餐前半小時注射胰島素。胰島素注射后如出現(xiàn)心慌、出冷汗、惡心、嘔吐、有饑餓感，立即口服糖水或糖塊，嚴重時可立即靜脈注射高糖，或送醫(yī)院，認真準確地將每天的胰島素的用量、口服降糖藥、飲食等情況及血糖，尿糖等記錄下來，以便復診時提供給醫(yī)生，做進一步診治，教會病人準確注射胰島素。注射部位經(jīng)常要更換，不在硬結和皮下脂肪萎縮的部位注射，注射后半小時內(nèi)按時進食，避免發(fā)生低血糖，胰島素用后必須放于10℃冷藏器中，有條件可置胰島素泵（美國產(chǎn)）于腰部或褲袋處，由護士在無菌下進行。

3、自我控制飲食的治療教育

合理的飲食控制是治療糖尿病的基本措施，不管是那種類型的糖尿病都要堅持控制飲食，我們所說的飲食療法，并非是饑餓療法“少食主食、副食品隨時吃”，教育患者按其體重、勞動強度、運動量大小等，所需熱卡來制定食譜，飲食結構要合理，進食方法要固定。有些Ⅱ型糖尿病患者（老年）僅需控制飲食、適量運動，就能使血糖控制在正常范圍，糖尿病飲食計算方法，理想體重《體重㎏=身高㎝-105》，主食為大米、面粉、玉米為主，副食品為豆制品、瘦肉、雞、牛奶等動物蛋白，脂肪類，以多吃植物油，少吃動物油，青菜、白菜、菠菜、韭菜、黃瓜、南瓜、西紅柿等，禁食糖類，糕點，飲料，白薯等；水果適當，一般每天主食控制在300—400g，蛋白質(zhì)30—40g，脂肪50—60g，早、中、晚三餐按1/5、2/5、2/5分配，出院由營養(yǎng)師提供家用食譜和飲食注意事項。指導患者選擇低糖、高蛋白、高纖維食物，一日至少三餐，三餐最好主副食搭配，保證機體足夠的營養(yǎng)需求，必要時可選用富含無機鹽、維生素和膳食纖維的蔬菜作為充饑食品，三餐要定時定量進食特別在藥物治療后更應注意；要忌酒，尤其是注射了胰島素的患者空腹飲酒，易引起低血糖。

4、糖尿病的運動教育

“生命在于運動”任何人都需要運動，此病除應用藥物和飲食療法外，運動也尤為重要，首先可以提高胰島素的敏感性，改善血糖控制，其次加速脂肪分解，減輕體重，改善脂代謝，有利益預防糖尿病心血管并發(fā)癥，最后可增強體力及免疫功能以及減輕病人壓力和緊張情緒。糖尿病運動應因人而異，適可而止，循序漸進，持之以恒，以有氧運動為主，醫(yī)療步行是最佳方法。年青、體質(zhì)好的可采用跑步、游泳、登山、打球、騎自行車等，年老體弱者可打太極拳或慢速步行，運動時間為20-60分鐘，每周3-5次，運動最好選擇在餐后1小時左右進行，出去運動要隨身攜帶糖塊，以免低血糖時備用。

5、預防感染教育

因感染可致病情惡化，故要保持全身和局部的清潔控制好血糖是減少和預防并發(fā)癥的關鍵。

糖尿病患者血糖升高，機體抵保持皮膚清潔，注意床鋪平整，勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲，保護全身及局部清潔，加強足部護理，不穿太緊的鞋，每晚用熱水泡足、按摩，促使血液循環(huán)，預防足破潰，缺血、壞疽，臥床病人要注意翻身拍背，預防肺部感染。每日每餐前，睡前要進行四次尿糖測定，并記錄，每周去醫(yī)院查血糖一次，血糖升高即時去醫(yī)院就診。

6、用藥指導

向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，并介紹降糖藥的餐前餐后服用的不同類型，聯(lián)合用藥更應小心謹慎。對胰島素冶療的患者應告訴他抽取胰島素劑量必須準確，應在餐前半小時注射，必須按時進餐。了解胰島素的種類、作用、特點、儲存方法、注射方法及不良反應。不管是口服降糖藥還是注射胰島素均應定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。

7、戒煙限酒，保證睡眠。高血粘者必須戒煙，因為吸煙可使血管收縮，血粘加重。

8、總結：

糖尿病雖然有上升趨勢，但經(jīng)一系列的治療和防護措施后，血糖會長期控制在標準范圍內(nèi)。因此糖尿病患者一定要掌握相關的保健知識，嚴格按照正確的生活方式，積極調(diào)整心態(tài)配合治療，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。為提高生活質(zhì)量打下良好的基礎。

參考文獻

[1]周常春、馮思紅. 糖尿病患者的心理特征及護理[J]. 中國實用護理雜志，2007，23（12）：18