黃勇

【摘要】目的：探討DIO種植系統(tǒng)在前牙區(qū)臨床應(yīng)用及效果。方法：選取2008年6月至2014年12月我院口腔科收治的前牙區(qū)缺失患者98例，植入101枚植體，骨期采用骨粉、骨膜修復(fù)局部缺損組織；定期進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果：95枚種植體無松動，有6枚種植體松動；2例烤瓷冠崩瓷。結(jié)論：對于前牙區(qū)骨缺損的患者，結(jié)合植入骨粉、骨膜的方法，在確保初期穩(wěn)定性的條件下，同期植入DIO種植體進(jìn)行修復(fù)，可以取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】DIO種植體；GBR術(shù)；前牙區(qū)

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0545-01

口腔種植因其不損傷鄰牙，美觀性能好等優(yōu)點(diǎn)，被越來越多的所接受。隨著DIO種植系統(tǒng)修復(fù)技術(shù)不斷改進(jìn)及完善，其優(yōu)良的設(shè)計和精巧的技術(shù)，成功率較高，加上價格合理，在我院應(yīng)用較多。本文總結(jié)了2008年6月至2014年12月所完成的前牙區(qū)骨缺損的種植病例，評價其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2008年6月至2014年12月于我科就診的前牙缺失需作種植修復(fù)的病人，共98例。76例為上頜前牙缺失，22例為下頜前牙缺失。所有患者全身狀況良好，年齡不小于 18 周歲；無嚴(yán)重牙周疾患或牙周病經(jīng)序列治療后牙周狀況穩(wěn)定，鄰牙無根尖周病變或已治愈，咬合關(guān)系基本正常，能保持口腔衛(wèi)生并定期復(fù)診，對治療方案知情同意。缺牙間隙適宜種植修復(fù)，缺牙區(qū)軟組織炎癥，種植區(qū)牙槽骨均有不同程度的缺損。

1.2 材料 瑞士NOUVAG種植機(jī)，DIO骨水平螺紋狀種植體（韓國，DIO公司），前牙區(qū)一般選擇直徑為3.8㎜/4.1㎜。人工骨粉和生物膜為Bio-Oss骨粉、天博骨粉， Bio-Gide生物膜和海奧口腔修復(fù)生物膜。

1.3 手術(shù)方法 采用鹽酸加派卡因局部麻醉，根據(jù)情況設(shè)計頰側(cè)梯形切口，切開粘骨膜瓣，徹底清除受植區(qū)骨表面軟組織，生理鹽水沖洗，手術(shù)與修復(fù)方法嚴(yán)格按照DIO種植系統(tǒng)外科及修復(fù)手冊指導(dǎo)進(jìn)行。根據(jù)制備的種植孔植入相應(yīng)直徑及長度的種植體。唇側(cè)骨壁缺損者缺損區(qū)充填骨粉，覆蓋膠原生物膜。充分游離唇側(cè)軟組織瓣，在無張力下嚴(yán)密縫合。術(shù)后口服抗菌素3 d，甲硝唑含漱液含漱，10天后拆線。6個月后觀察成骨情況，完成永久修復(fù)。

1.4 臨床效果評價

分別于術(shù)前及術(shù)后3個月、6個月測量牙槽嵴頂厚度。以后每6月復(fù)診，行臨床檢查及攝X線牙片，觀察種植體及牙冠的使用情況及種植體骨結(jié)合狀況。

2 結(jié)果

本組病例共植入DIO種植體101個，膠原生物膜77片。術(shù)后10天拆線時，切口均為一期愈合，未見感染及膠原生物膜暴露。所有病例均愈合良好，患者唇頰側(cè)牙槽骨凹陷畸形、牙槽嵴豐滿度明顯改善。95枚種植體無松動，有6枚種植體松動，種植體周圍骨垂直吸收>2mm；2例烤瓷冠崩瓷，種植體無明顯松動，對牙體美觀程度稍有影響；修復(fù)成功率為94.05%。對98例患者進(jìn)行1至2年隨訪，98%的患者對種植體滿意，

討論

前牙區(qū)是頜面部外傷最常累及的區(qū)域，外傷所致的牙槽嵴吸收更加造成了種植修復(fù)的困難。約80%的前牙種植需進(jìn)行各種骨移植手術(shù)。隨著種植修復(fù)越來越普及，病人對種植的要求也隨之提高，對種植修復(fù)義齒的滿意程度也不僅僅在于形態(tài)與功能方西，面更加重視美學(xué)效果。因此，美學(xué)已經(jīng)成為衡量種植體復(fù)治療成功的重要標(biāo)準(zhǔn)。但是有相當(dāng)一部分病例于各由種原因造成，牙槽嵴的高度或厚度不足，給修復(fù)和美學(xué)帶來不利的影響。這就要求我們在滿足骨質(zhì)的條件下才可以考慮種植修復(fù)。引導(dǎo)骨再生技術(shù)的基本原理源于牙周病治療的引導(dǎo)組織再生技術(shù)。為了促進(jìn)骨組織的再生與修復(fù)，在組織再生過程中也應(yīng)采取生物隔膜阻擋無關(guān)的或有干擾的組織細(xì)胞進(jìn)入，保護(hù)血凝塊的穩(wěn)定，維持血塊充填的間隙，實(shí)現(xiàn)缺損區(qū)的修復(fù)性再生。種植體植入牙槽骨時，要保證頰側(cè)或舌側(cè)有至少有一面有足夠的骨壁包繞，以保證初期穩(wěn)定性，有利于種植體的成活。因此要提高醫(yī)生的操作水平，減少術(shù)中創(chuàng)傷，提高種植體的成活率。

選擇種植與植入骨粉同期進(jìn)行可以減少手術(shù)次數(shù)，減少局部創(chuàng)傷及患者的恐懼心理，但是，要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，在確保初期穩(wěn)定性的條件下，才可以選擇同期進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]Hiroya S.An application of dental implant on alveolar bone defect caused by injury--anesthetic recovery of anterior teeth region with-out a bone grafting.Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi.2005，49 （3）：510-511.

[2] .林野，李健慧，邱立新，等. 口腔種植修復(fù)臨床效果十年回顧研究[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006， 4l（3）：131～135.

[3] 宿玉成，主編.現(xiàn)代口腔種植學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.207.