淺論手術室安全隱患與安全管理措施

牛麗英 蘇明花

【摘要】手術室安全是保障手術順利進行，挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)。因此，通過一系列措施消除手術室安全隱患，增加安全管理措施，能提高手術成功率。

【關鍵詞】手術室隱患 安全管理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0565-02

手術室是為病人提供手術治療和緊急搶救的場所，是醫(yī)院重要的技術部門。手術室的安全直接影響患者的生命安全和醫(yī)療效果。因此，認真對待每一個護理環(huán)節(jié)，才能保證病人的安全和手術順利進行[1]。

1手術室安全隱患

1.1環(huán)境安全隱患

1.1.1一般設施安全隱患。手術室設備多，價值高。既有空調光源的高用電設備，還有氧氣等的化學易燃易爆品，防范火災和爆炸就顯得尤為重要。為此，要杜絕室內使用明火。電器設備多及線路老化可能造成漏電或者火災。

1.1.2特殊設備安全隱患，在設有空氣濾過或者層流裝置的手術室，無菌要求高，在結束手術后要消毒30分鐘，手術間的各類物品要定期消毒。手術室各種設備要定期維修和保養(yǎng)。

1.2手術室常規(guī)護理隱患。

1.2.1術前護理隱患。主要有入錯手術間、推送患者意外摔落等。尤其在同時進行多臺手術時，忙中出錯，容易發(fā)生入錯手術間的失誤。由于小推車較窄，護送病人入手術室時，用力過猛或者速度過快可能導致患者的掉落，帶來意外情況。此外還有患者核對不夠詳細準確。

1.2.2術中護理隱患。手術約束帶過緊或者體位擺放不當，導致患者身體不適，甚至肢體神經麻痹，或者手術時間過長導致局部皮膚壓傷；

術中儀器缺乏檢修，臨時出現(xiàn)故障；手術器械準備不全，準備器械和所行手術不甚一致；器械陳舊，鉗端夾持不緊，結扎線不牢固，吸引器管道堵塞等；術中用藥有誤，藥品擺放位置混亂，藥品標示不清；手術中用錯藥，輸錯血；術中標本丟失或者沒有及時送檢，造成差錯事故。

1.2.3術后安全隱患。清點物品有誤，關閉體腔前后的器械、敷料、縫針等清點數目不一致；護送患者途中發(fā)生液體跑針，引流管脫落；患者衣物丟失等；術后護理不當造成感染等。

2手術室安全管理措施

在手術和麻醉過程中，手術病人隨時有可能出現(xiàn)變化。因此強化安全管理，減少人為失誤，可保證手術順利進行。

2.1加強思想道德建設，培養(yǎng)基本素質。

2.1.1加強道德修養(yǎng)。大部分患者對于手術治療存在著極大地恐懼，因此就需要手術室護理人員要有愛心，處處關心病人，以減輕病人的心理壓力。多進行換位思考，時刻以病人為中心，增強患者對護士的信任，建立良好的護患關系，從而減少醫(yī)患糾紛，增加手術安全性

2.1.2提高業(yè)務素質。過硬臨床技能預防事故發(fā)生的保障。通過學習，并不斷地將所學知識運用于臨床實踐中，學用結合。由于現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，外科手術中新的設備的出現(xiàn)就要求手術室人員不斷更新知識，就要求醫(yī)院定期選派手術室人員外出進修學習，以便新業(yè)務的開展。護士長帶頭學習新手術并請外科醫(yī)生講解新術士新知識，即使掌握新儀器的使用方法 維護和保養(yǎng)以及注意事項。同時醫(yī)院要采用定期講課，定期考試的方式督促學習，并將考試成績與工資獎金掛鉤，充分調動學習的積極性以加強工作能力和應急能力。科學運用人力資源，充分發(fā)揮人才的潛力和創(chuàng)造力，來保證手術室安全，提高效率[2] 。

2.1.3加強法律意識。近年來，隨著患者法律意識和維權意識的增強，醫(yī)患糾紛不斷發(fā)生。因此手術室人員要開展法律法規(guī)的學習，加強法律法規(guī)及《醫(yī)療事故處理條例》的學習。通過增加醫(yī)務人員的責任感和使命感，將安全教育從思想上提高，增加醫(yī)務人員做好安全工作的自覺性[3]。

2.2強化制度管理

2.2.1一般管理制度。要全面落實各項規(guī)章制度，比如手術人員制度，器械檢查制度，儀器專人保管制度，衛(wèi)生清理制度，消毒隔離制度，人員崗位責任制度，接送病人制度等。

2.2.2手術室無菌管理制度。手術室敷料器械消毒滅菌是否完全，直接影響手術治療效果。所以凡能用高壓消毒的器械物品，都要采用高壓消毒滅菌。滅菌后物品要在無菌間保存；無菌包使用前要檢查消毒日期及指示膠帶變色情況；手術后器械要按照雙消毒的原則來進行處理；手術室每周進行兩次空氣熏蒸消毒，每天進行紫外線照射消毒，定期檢查空氣細菌數。

2.2.3安全管理制度。安全管理制度包括：各項查對工作、清點制度和交接制度。主要查對工作有“六查”、“十對”?！傲椤笔侵附硬∪饲安?、患者入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、 手術開始前查、關閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位，所需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格用物是否齊全適用。清點制度包括：術中三人三清點制度、即術者、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫合針 、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，值班護士物品短缺不交接。

3 體會 隨著外科技術的飛速發(fā)展，手術室工作日益重要。而手術室的安全是整個手術過程的重要組成部分。手術過程中各個環(huán)節(jié)都存在不安全因素，而各種危險因素造成的后果有時是不可挽回的。它給醫(yī)生，護士患者三方帶來了不必要的麻煩和痛苦。因此，減少手術室的安全隱患，強化手術室的安全管理，能增加手術的成功率，減少醫(yī)患之間的糾紛。

參考文獻

[1]彭金來，戴紅霞，李華娟.加強手術病人安全防護的實施方法[J].護理管理雜志，2004，4（11）：54-55.

[2]魏革，劉蘇君.手術室護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：8.

[3]毛曉萍，張石紅.手術室護士分組的護理質量控制[J].實用醫(yī)學雜志，2008，24（11）：1246.