李湛文

【摘要】目的：評(píng)價(jià)頰脂墊瓣修復(fù)術(shù)治療口腔內(nèi)組織缺損的療效。方法：我院在2013年10月至2014年10月期間，從收治的因腫瘤切除的原因所造成的口腔內(nèi)組織缺損的患者中抽取40例患者作為研究對(duì)象，對(duì)這40例患者進(jìn)行頰脂墊瓣修復(fù)手術(shù)，并對(duì)其手術(shù)之后的恢復(fù)情況進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果：40例進(jìn)行頰脂墊瓣修復(fù)手術(shù)的患者有 39例患者經(jīng)過(guò)修復(fù)之后均痊愈，有1例患者因術(shù)后感染造成了部分的功能障礙。結(jié)論：頰脂墊瓣修復(fù)手術(shù)對(duì)口腔內(nèi)組織缺損的患者具有良好的修復(fù)效果，值得在此類(lèi)臨床修復(fù)治療中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】頰脂墊瓣修復(fù)手術(shù)；口腔內(nèi)組織缺損的患者；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R782. 2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0572-01

臨床治療中，對(duì)口腔內(nèi)組織缺損的患者進(jìn)行修復(fù)手術(shù)時(shí)，在美觀(guān)、療效、功能恢復(fù)等方面的都有著很高要的求。本研究主要分析頰脂墊瓣修復(fù)術(shù)治療口腔內(nèi)組織缺損的療效，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院在2013年10月至2014年10月期間，從收治的因腫瘤切除的原因所造成的口腔內(nèi)組織缺損的患者中抽取40例患者作為研究對(duì)象，對(duì)這40例患者進(jìn)行頰脂墊瓣修復(fù)手術(shù)。

其中男性患者有15例，女性患者有25例，年齡為24歲至58歲，平均年齡為（38.72±7.41）歲。造成口腔內(nèi)組織缺損的原因分別是：20例為鱗癌，11例為多型性腺癌；5例為黏液表皮樣癌，4例為腺樣囊性癌。病灶的區(qū)域分別為：4例為磨牙后墊區(qū)，5例為翼頜韌帶區(qū)，14例在頰部，11例在軟腭區(qū)，還有3例患者在硬腭區(qū)，3例在上頜結(jié)節(jié)區(qū)。

所有參與研究的對(duì)象均符合口腔內(nèi)組織缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，研究將患有精神疾病的患者排除在外，將患有免疫系統(tǒng)疾病的患者以及血液系統(tǒng)疾病的患者排除在外。所有參與研究的患者均為口腔內(nèi)組織缺損需要進(jìn)行修復(fù)手術(shù)的患者。

1.2手術(shù)方法

首先，對(duì)40例患者進(jìn)行全身麻醉，再對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的腫瘤切除手術(shù)。

其次，對(duì)患者的頰脂墊進(jìn)行檢查，確認(rèn)沒(méi)有受到損傷之后，對(duì)患者進(jìn)行頰脂墊瓣修復(fù)手術(shù)。具體的手術(shù)方式如下：

（1）如果口腔內(nèi)組織缺損的位置與頰脂墊的距離比較近，則可以對(duì)頰進(jìn)行分離，使得頰脂墊可以較為自然地疝入到缺損的區(qū)域。

（2）如果口腔內(nèi)組織缺損的位置與頰脂墊的距離比較遠(yuǎn)，可以在患者的磨牙后區(qū)的位置，對(duì)頰側(cè)進(jìn)行分離，將一部分的頰脂墊分離牽出，然后移到缺損的位置；然后，在沒(méi)有張力的情況之下，將分離出來(lái)的頰脂墊展開(kāi)直至將缺損的位置全部覆蓋，操作完成后，對(duì)其進(jìn)行無(wú)張力的縫合，留線(xiàn)；最后，做好包扎。此外，還應(yīng)該根據(jù)口腔內(nèi)組織缺損的情況進(jìn)行打包固定、直接暴露或者是通過(guò)留置微細(xì)的硅膠管進(jìn)行負(fù)壓引流等后續(xù)治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察40例患者經(jīng)過(guò)頰脂墊手術(shù)治療之后，其口腔內(nèi)組織的術(shù)后結(jié)構(gòu)以及功能的恢復(fù)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當(dāng)p<0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。療效為計(jì)數(shù)資料，使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

本次參與研究的40例患者經(jīng)過(guò)頰脂墊瓣的修復(fù)手術(shù)之后，所有患者在1周后將包扎進(jìn)行拆除，患者的頰脂墊表面呈現(xiàn)微紅的顏色，并且有輕微的水腫情況，沒(méi)有患者出現(xiàn)滲液的情況。

手術(shù)2周之后頰脂墊的表面仍然是紅腫的情況，此時(shí)，頰脂墊的表層出現(xiàn)了一層淡黃色的假膜。

手術(shù)3周之后，患者的頰脂墊部位紅腫已經(jīng)消失，創(chuàng)面逐漸縮小，并且頰脂墊的表面慢慢皮化。

手術(shù)治療4周之后，患者的手術(shù)創(chuàng)面已經(jīng)完全被上皮組織所覆蓋。

手術(shù)結(jié)束之后的2個(gè)月，頰脂墊瓣的表面黏膜在光滑、色澤上均與周邊的健康口腔黏膜相近。

治療后的3個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，其中39例患者經(jīng)過(guò)頰脂墊瓣的修復(fù)手術(shù)之后，其頰脂墊瓣的成活情況良好，并且功能恢復(fù)正常，患者滿(mǎn)意程度高，此為痊愈的例數(shù)，占97.50%，有1例患者因頰脂墊瓣修復(fù)手術(shù)之后出現(xiàn)了創(chuàng)面的局部感染，導(dǎo)致壞死，因此存在著部分功能障礙的情況。

3.討論

本次實(shí)驗(yàn)研究中，從我院隨機(jī)抽取的40例口腔內(nèi)組織缺損需要進(jìn)行修復(fù)手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的腫瘤切術(shù)之后，并進(jìn)行頰脂墊瓣修復(fù)術(shù)，一共有39例患者修復(fù)術(shù)后恢復(fù)良好，療效判定為痊愈，占97.50%，痊愈率非常高。

頰脂墊瓣修復(fù)手術(shù)之所以有著如此理想的治療效果，主要是因?yàn)轭a脂墊的解剖位置是相對(duì)固定的，并且其由許多的單房脂肪細(xì)胞小葉所組成，這些單房脂肪細(xì)胞由締結(jié)組織間隔開(kāi)，呈現(xiàn)放射的狀態(tài)，因此有著血運(yùn)豐富的優(yōu)點(diǎn)[2]，且其抗感染能力以及修復(fù)能力也較強(qiáng)。

總的來(lái)說(shuō)，頰脂墊瓣修復(fù)手術(shù)有如下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）頰脂墊瓣的修復(fù)能力與抗感染能力強(qiáng)，不容易出現(xiàn)感染壞死的情況；（2）頰脂墊與口腔內(nèi)組織的距離相對(duì)較近，這有利于手術(shù)的操作，并且容易做到切口隱藏，對(duì)手術(shù)外觀(guān)進(jìn)行美化；（3）頰脂墊瓣修復(fù)術(shù)應(yīng)用的范圍較大，部分有骨組織缺損的口腔內(nèi)創(chuàng)面也可以使用頰脂墊瓣進(jìn)行修復(fù)，達(dá)到理想的修復(fù)效果；（4）頰脂墊瓣屬于一種可以犧牲的組織，不會(huì)使供區(qū)造成畸形的情況；（5）頰脂墊瓣修復(fù)后不需要再進(jìn)行植皮手術(shù)，這既降低了患者的痛苦，也避免皮瓣的移植給供區(qū)的皮膚功能帶來(lái)影響；（6）頰脂墊瓣移植后可以與患者的腫瘤治療同時(shí)進(jìn)行[3]。

綜上所述，頰脂墊瓣對(duì)修復(fù)口腔內(nèi)組織缺損有著良好的修復(fù)效果，值得在因腫瘤切除造成口腔內(nèi)組織缺損的臨床修復(fù)治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉福偉.口腔內(nèi)組織缺損患者頰脂墊瓣修復(fù)后的療效分析30例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（30）：123-124.

[2]何福江，劉廣毅，楊軍成等.頰脂墊轉(zhuǎn)移瓣修復(fù)術(shù)治療口腔惡性腫瘤的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（26）：40-41，44.

[3]王忠.頰脂墊在口腔頜面部缺損修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（5）：136-137.