梁治學(xué) 胡燕

【摘要】本文從衰老與生存質(zhì)量的概念內(nèi)涵對(duì)其關(guān)系進(jìn)行探析，提出對(duì)衰老的評(píng)價(jià)應(yīng)參照生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)，從而提高生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化、積極老齡化，讓他們有更好生存質(zhì)量的壽命越長越好。

【關(guān)鍵詞】 衰老；生存質(zhì)量；關(guān)系；探析

【中圖分類號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0586-02

基金項(xiàng)目：甘肅省高等學(xué)校科研項(xiàng)目資助（NO.2013B-134）

人口老齡化是21世紀(jì)對(duì)人類最嚴(yán)重的挑戰(zhàn)之一，衰老是人口老齡化面臨的首要問題。而如何對(duì)衰老進(jìn)行客觀量化的評(píng)價(jià)，進(jìn)而據(jù)此采取有效的措施延緩衰老，提高生存質(zhì)量，是目前中老年人的迫切需要，更是我們研究的迫切任務(wù)。對(duì)衰老的評(píng)價(jià)是衰老研究領(lǐng)域中的關(guān)鍵問題和難點(diǎn)問題。本文就衰老與生存質(zhì)量的關(guān)系予以探析，以期對(duì)衰老的評(píng)價(jià)提供思路和參考。

一衰老和生存質(zhì)量的概念內(nèi)涵

隨著年齡增長，中老年人生理功能逐漸衰退，引起一系列心身變化，處于一個(gè)特殊過程和狀態(tài)——衰老。衰老是指人在生長發(fā)育達(dá)到成熟期后才開始或加速，形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)一系列退行性變化，不僅出現(xiàn)軀體表現(xiàn)，同時(shí)在心理、社會(huì)適應(yīng)、自我體認(rèn)等方面也有明顯變化，并逐漸走向死亡而不可逆轉(zhuǎn)的生命過程，具有累積性、普遍性、漸進(jìn)性、內(nèi)生性和危害性的特點(diǎn)。

世界衛(wèi)生組織對(duì)生存質(zhì)量（Quality of Life，QOL）的定義是：“不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體，對(duì)于他們的目標(biāo)、愿望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)”[1]。我國于1995年首次明確了老年人生存質(zhì)量的定義：“是指60歲及以上老年人群自己的身體、精神、家庭和社會(huì)生活美滿的程度和對(duì)老年人生活的全面評(píng)價(jià)”[2]。

二衰老和生存質(zhì)量的關(guān)系

衰老是人體在成年以后隨年齡增長而出現(xiàn)的形態(tài)、臟器、功能等方面的退行性變化。作為評(píng)價(jià)老年人衰老和健康水平的綜合性指標(biāo)之一，生存質(zhì)量已成為老年醫(yī)學(xué)研究的重要方面。隨著年齡增大，衰老的表現(xiàn)越明顯，衰老的程度越嚴(yán)重，衰老的癥狀就越突出，生存能力及身體的抵抗力下降，由此而導(dǎo)致老年病的發(fā)生，各種慢性疾病接踵而至，衰老易致老年病，而疾病又加速衰老的進(jìn)程，這無疑嚴(yán)重影響老人的生存能力和健康水平，降低老年人的生存質(zhì)量。

因老而衰是不可避免的生物學(xué)規(guī)律，而年齡增長帶來的衰老使器宮功能衰退，生存質(zhì)量下降。因此，積極探索研究衰老，提高老年人的健康水平、延緩衰老、預(yù)防控制老年病，從而提高老年人的生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)積極老齡化，是我們的最終目標(biāo)。

三參照生存質(zhì)量進(jìn)行衰老評(píng)價(jià)

1947年WHO首次提出多維度的健康定義：“Health is a state of complete physical， mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.”即健康是指一個(gè)人在生理、心理及社會(huì)適應(yīng)等各方面都處于完滿的狀態(tài)，而不僅僅是指沒有疾病或者虛弱[3]。從寬泛而多維的健康定義可見，僅用單一的指標(biāo)或方法都不能全面反映人的健康狀況，對(duì)健康的評(píng)價(jià)是以對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)為前提而對(duì)其健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的，目前健康評(píng)價(jià)已從一維到多維，應(yīng)用多種方法進(jìn)行綜合測評(píng)。

由衰老的概念可知，衰老表現(xiàn)在軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)等多個(gè)方面，因此，對(duì)衰老的評(píng)價(jià)應(yīng)以健康和生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)為參照，應(yīng)涉及到軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)等多個(gè)方面。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們不僅追求較長的壽命（生命的量），更加追求較好的生存質(zhì)量（生命的質(zhì)）。作為評(píng)價(jià)衰老和中老年人健康水平的綜合性指標(biāo)之一，老年生存質(zhì)量評(píng)價(jià)已成為目前老年研究的重要方面。具體來說，生存質(zhì)量評(píng)價(jià)包括生理功能、心理功能、角色活動(dòng)、社會(huì)適應(yīng)和對(duì)健康狀況的總體感受等，是目前定量描述健康總體狀況的較好手段。

國內(nèi)外對(duì)老年人健康和衰老狀況評(píng)估引用最多的是生存質(zhì)量量表，如SF-36、WHOQOL-100、WHOQOL-BREF等，包括身體機(jī)能、心理功能、社會(huì)功能等方面的測評(píng)。1994年6月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)虛證與老年病學(xué)專業(yè)委員會(huì)張家界會(huì)議制定了中西醫(yī)結(jié)合衰老評(píng)估參考標(biāo)準(zhǔn)測評(píng)表，用于臨床治療療效判定。

四延緩衰老、提高生存質(zhì)量

隨著全球人口老齡化，WHO倡導(dǎo)“健康老齡化”（health ageing）[4]、“積極老齡化”（active ageing）[5]。“健康老齡化”是指不僅僅延長人類的生物學(xué)年齡，還應(yīng)該延長人類的心理年齡與社會(huì)年齡，使老年人健康的壽命和獨(dú)立生活的壽命更長，縮短老年人傷殘期與需要依賴他人護(hù)理的時(shí)期。積極老齡化是指在老年時(shí)為了提高生活質(zhì)量（Quality of Life，QOL），使健康、參與和保障盡可能獲得最佳機(jī)會(huì)的過程，其目的是延長健康預(yù)期壽命和提高生存質(zhì)量，促進(jìn)軀體、精神心理和社會(huì)適應(yīng)各方面健康。

因此，應(yīng)積極探索研究衰老，提高中老年人群的健康水平、延緩衰老、預(yù)防控制老年疾病，從而提高他們的生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”、“積極老齡化”。我們的最終的目標(biāo)不僅是要延長老年人的壽命，更重要的是讓他們“有更好生存質(zhì)量的壽命越長越好”，其中生存質(zhì)量自然是關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]方積乾，主編.生存質(zhì)量測定方法及應(yīng)用.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，49-53.

[2]于普林，楊超元，何慧德.老年人生活質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn).中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 1996，15（5）：320.

[3]王秀，李中平，趙春妮. 亞健康的詞源學(xué)探討.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008， 29（4）：38-40.

[4]Colette Browning.2007年北京國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)峰會(huì)會(huì)議摘登—全科醫(yī)生在促進(jìn)健康老齡中的作用.中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（14）：1131.

[5]WHO編，中國老齡協(xié)會(huì)譯.Active ageing is a policy framework.北京：北京華齡出版杜，2003.