董玉琴

【摘要】目的 探討兒保門診中嬰幼兒喂養(yǎng)困難的原因，并提出相關(guān)的干預(yù)措施。方法 選取2013年4月至2014年4月我院兒保門診中喂養(yǎng)困難的嬰幼兒160例作為臨床研究對象，分析喂養(yǎng)困難的原因。結(jié)果 經(jīng)過分析，兒保門診中嬰幼兒喂養(yǎng)困難的好發(fā)年齡為6—24個月，主要原因是口腔功能出現(xiàn)了問題。結(jié)論 口腔功能問題是造成兒保門診中嬰幼兒喂養(yǎng)困難的主要原因，對此喂養(yǎng)人應(yīng)該采取對策來加以干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】兒保門診；嬰幼兒；喂養(yǎng)困難

【中圖分類號】R174 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0596-01

喂養(yǎng)是保證嬰幼兒健康成長及發(fā)育的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到嬰幼兒的成長發(fā)育速度、早期的智能開發(fā)以及兒童期的飲食習(xí)慣等[1]。因此，嬰幼兒的喂養(yǎng)非常重要。然而，在兒保門診中，大約有16%的嬰幼兒面臨著喂養(yǎng)困難的問題。我院為解決嬰幼兒喂養(yǎng)困難的問題，選取了160例喂養(yǎng)困難的嬰幼兒作為臨床研究對象，分析喂養(yǎng)困難的原因。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年4月至2014年4月我院兒保門診中喂養(yǎng)困難的嬰幼兒160例作為臨床研究對象。納入研究的嬰幼兒年齡為1—36個月，其中6個月以下的嬰幼兒為22例，6—24個月的嬰幼兒為84例，24—48個月的嬰幼兒為26例，48—60個月的嬰幼兒為18例，60個月以上的為10例。男68例，女92例，平均年齡（12.8±6.3）個月。

1.2方法：分析納入研究對象的嬰幼兒其喂養(yǎng)困難的年齡分布，同時調(diào)查160例嬰幼兒喂養(yǎng)困難的原因。喂養(yǎng)困難原因的填寫由主要撫養(yǎng)人以及經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員來完成。

2.結(jié)果

2.1喂養(yǎng)困難的嬰幼兒年齡分布情況見表1。

表1 喂養(yǎng)困難的嬰幼兒年齡分布

年齡 喂養(yǎng)困難的例數(shù) 占比<6個月 22 13.75%6—24個月 84 52.50%24—48個月 26 16.25%48—60個月 18 11.25%>60個月 10 6.25%注：從表1可以看出，6—24個月是喂養(yǎng)困難的好發(fā)年齡段。

2.2嬰幼兒喂養(yǎng)困難的原因見表2。

表2 160例嬰幼兒喂養(yǎng)困難的原因

原因 例數(shù) 占比口腔功能問題 78 48.75%飲食行為問題 18 15.00%活動過少 27 16.88%疾病 34 21.25%其他 3 1.88%注：從表2可以看出，口腔功能問題是導(dǎo)致嬰幼兒喂養(yǎng)困難的最主要的原因。

3.討論

從本次研究的結(jié)果來看，嬰幼兒喂養(yǎng)困難的好發(fā)年齡階段為6—24個月，占據(jù)了總數(shù)的52.50%。根據(jù)Wolke D的研究成果，嬰幼兒的六個月大的時候是添加輔助食物的初級階段，對陌生食物的不適感以及恐懼感會使得他們拒絕進(jìn)食[2]。同時，在進(jìn)食輔食之后，嬰幼兒的會產(chǎn)生生理排斥反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象。而這種情況往往被家長所誤解，認(rèn)為是嬰幼兒不能吃或者不會吃的緣故造成的，所以會停止添加輔食。而嬰幼兒原本正常的適應(yīng)新食物的過程就被打斷，進(jìn)而失去了進(jìn)食新食物的機會，這就給嬰幼兒以后的喂養(yǎng)埋下了隱患，將導(dǎo)致嬰幼兒在很長一段時間內(nèi)無法進(jìn)食除乳類之外的食物，形成營養(yǎng)不良[3]。

本次研究中，關(guān)于嬰幼兒喂養(yǎng)困難的原因分析結(jié)果顯示，口腔功能問題是其中最主要的原因，占據(jù)總數(shù)的48.75%，其次為疾病、活動過少、飲食行為等。口腔功能問題是指口腔拒絕固體食物或者半固體食物，但是卻能夠接受乳類或者泥狀食物，具體表現(xiàn)為口腔敏感性的異常以及口腔運動的協(xié)調(diào)性的異常[4]。首先，口腔敏感異常分為兩種情況，一種是高敏感性，即當(dāng)食物送入口腔之后，口腔立刻發(fā)生感應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)惡心、嘔吐等行為；另一種是低敏感性，即在把事物送入口腔之后，嬰幼兒喜歡將食物含著而不咀嚼、不吞咽，同時在吃完食物之后，口腔內(nèi)的食物殘渣比較多，造成口腔無法完全閉合。其次，口腔運動的協(xié)調(diào)性異常是指嬰幼兒的咀嚼食物、吞咽食物的動作不協(xié)調(diào)，無法咬固體食物，或者咬固體食物比較困難。除了口腔功能的問題之外，疾病和活動過少也是造成喂養(yǎng)困難的重要原因；嬰幼兒患病之后食欲減退，進(jìn)而造成喂養(yǎng)困難；而活動過少是指嬰幼兒每天缺少與年齡相適的自主運動，比如跑、跳等，最常見的狀態(tài)是坐立、仰臥、懷抱，這些都使得嬰幼兒的消化能力降低，容易產(chǎn)生消化不良，進(jìn)而造成喂養(yǎng)困難。飲食行為所造成的喂養(yǎng)困難主要表現(xiàn)為嬰幼兒在進(jìn)食期間四處走動玩耍，或者是挑食和偏食等。

針對以上幾種問題，筆者認(rèn)為解決嬰幼兒喂養(yǎng)困難的措施為以下幾點：第一，針對口腔功能問題，家長首先要明確嬰幼兒的口腔問題的類型，如果是因口腔發(fā)育缺陷所造成的，那么就要去醫(yī)院進(jìn)行治療；而如果是因為口腔不適應(yīng)陌生的食物而產(chǎn)生排斥，那么家長就要給嬰幼兒提供學(xué)習(xí)進(jìn)食新食物的機會，并耐心幫助他們度過這段比較艱難的時期。第二，針對疾病問題，首要的工作是積極治療疾病，同時還可以給予嬰幼兒健脾開胃的藥物加以調(diào)理。第三，針對嬰幼兒活動不足的問題，喂養(yǎng)人要耐心幫助嬰幼兒學(xué)習(xí)每一個動作，讓他們能夠正確地做每一項活動。第四，針對飲食行為不良的問題，喂養(yǎng)人或者家長要改變溺愛孩子的心理，改變他們挑食、偏食的飲食習(xí)慣，同時也不能放任他們在進(jìn)食的時候到處走動玩耍。通過以上幾種方式，來改善嬰幼兒喂養(yǎng)苦難的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]趙職衛(wèi)，徐海青等.喂養(yǎng)人喂養(yǎng)行為對嬰幼兒喂養(yǎng)困難影響的研究[J].中國兒童保健雜志.2013（03）：262-263.

[2]劉紅霞，趙蓉.嬰幼兒喂養(yǎng)問題分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2012（04）：61-62.

[3]王蘭香.兒保門診中嬰幼兒喂養(yǎng)困難分析[J].中國交通醫(yī)學(xué)雜志.2015（01）：54—55.

[4]徐海青，戴瓊等.6～36月齡嬰幼兒喂養(yǎng)困難現(xiàn)狀研究[J]中國實用兒科雜志.2012（05）：375-376.