鐘書強
【摘要】目的 探究10例手指氫氟酸燒傷患者臨床治療方法及效果。方法 抽取2012年6月~2013年6月在我院就診的10例手指氫氟酸燒傷患者作為研究對象,對所有患者給予清水沖洗,以此使氫氟酸損傷程度得到有效減輕;使用葡萄糖酸鈣進行局部治療,或者將創(chuàng)面壞死組織切除之后,使用葡萄糖酸鈣將拮抗氟離子濕敷;另外,全身給予葡萄糖酸鈣,以此使低鈣血癥得到有效防治。結果 10例手指氫氟酸燒傷患者中,兩個星期內治愈7例,好轉3例,好轉3例患者有片狀壞死形成,在溶痂之后形成小創(chuàng)面,經(jīng)換藥后3~4周均有效治愈。結論 手指氫氟酸燒傷早期發(fā)現(xiàn)及早期治療顯得極為重要。在治療過程中,可給予葡萄糖酸鈣行局部注射及動脈注射,同時給予磺胺嘧啶銀鋅霜,以此使患者疼痛得到有效減輕,使壞死組織得到充分消除,進一步為治愈率的提升提供保障依據(jù)。
【關鍵詞】手指;氫氟酸燒傷;治療方法
【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0618-01
氫氟酸屬于氟化氫的水溶液,存在很強的腐蝕性,能夠造成組織疼痛及組織損傷等[1]。由于氫氟酸被廣泛應用在工業(yè)生產過程中,并且根據(jù)相關報道稱:氫氟酸燒傷在酸燒傷中所占的比重約為12%。因此,針對氫氟酸燒傷采取及時有效的治療方法便顯得極為重要。本組抽取了10例手指氫氟酸燒傷患者作為研究對象,其目的是對手指氫氟酸燒傷的臨床治療方法及效果進行探究,現(xiàn)報告如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
本組研究10例手指氫氟酸燒傷患者中,男7例、女3例,最小年齡者19歲,最大年齡者48歲,中位年齡(28.6±2.1)歲。均屬于手指掌側皮膚燒傷,入院患指主要癥狀為疼痛、發(fā)熱及腫脹等,同時有小水泡形成現(xiàn)象發(fā)生,部分創(chuàng)面呈灰白色。主要燒傷致因:在工作中由于防護手套破損。入院時間:燒傷2h內者2例、燒傷后2h者6例、燒傷后24h者2例。
1.2治療方法
患者入院之后,立即使用大量清水進行沖洗,約沖洗30min,然后使用10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升聯(lián)合1%普魯卡因注射液10毫升行皮下注射[2]。注射量保持在0.15毫升/cm2。若患者疼痛感劇烈,可將直接供應燒傷位置的血流較大動脈作為注射點,給予10%葡萄糖注射液10毫升聯(lián)合10%葡萄糖鈣注射液10毫升,每天2次,進一步給予10%葡萄糖酸鈣注射液20毫升在干紗布浸濕,并添加磺胺嘧啶銀鋅霜20克,和紗布混合均勻之后,行外敷措施,并做好創(chuàng)面的包扎,次日按上述方法進行一次重復治療。第3d,等患者創(chuàng)面愈合之后,僅給予外敷治療。若患者指甲受累,需對其指甲的顏色變化進行嚴密觀察,如果患者指甲越來越黑,需盡早采取拔甲術,以此使氫氟酸深入滲透甲床的情況實現(xiàn)有效避免,從而使深部組織得到有效保護。若患者為灰白型深度燒傷,需及時將壞死組織剔除,讓創(chuàng)面保持透紅狀,且無出血現(xiàn)象發(fā)生,進一步做好創(chuàng)面的藥物外敷及包扎措施;待清除壞死組織之后,需持續(xù)給予磺胺嘧啶銀鋅霜進行外用治療。
2.結果
10例手指氫氟酸燒傷患者中,兩個星期內治愈7例,好轉3例,好轉3例患者有片狀壞死形成,在溶痂之后形成小創(chuàng)面,經(jīng)換藥后3~4周均有效治愈。
3.討論
對于氫氟酸來說,是氟化氫的水溶液,主要特征為無色無味,同時具備很強的腐蝕性,并且能夠造成組織疼痛及組織損傷。氫氟酸在工業(yè)中被廣泛應用,據(jù)相關文獻報道稱:我國工業(yè)生產過程中,發(fā)生氫氟酸燒傷在酸燒傷中所占比重為12%[3]。由此可見,對于氫氟酸燒傷事故需給予充分重視,并且患者入院后采取及時治療措施顯得極為重要。
氫氟酸作為一類強腐蝕酸,不但能夠讓蛋白質發(fā)生變性,而且還能夠使脂肪發(fā)生溶解,進一步使細胞膜遭遇破壞,最終導致骨質脫鈣。本組研究手指氫氟酸燒傷患者,均在數(shù)小時之后才有疼痛感覺,進而才確診為氫氟酸燒傷,在治療過程中需給予大量清水沖洗,并且需要遵循“及時發(fā)現(xiàn),及時治療”的原則。蔣君志[4]等經(jīng)研究表明,對于手指氫氟酸燒傷患者,給予10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升聯(lián)合1%普魯卡因注射液10毫升行皮下注射,可以使患者疼痛得到有效緩解;這與本組研究結果基本保持一致。筆者認為,利用上述藥物進行注射過程中,由于患者患處會有強烈的發(fā)熱感,因此推注速度需緩慢,以此使鈣劑外漏情況的發(fā)生實現(xiàn)有效避免,從而起到抑制高鈣血癥形成及保護創(chuàng)面組織的作用。除此之外,給予葡萄糖酸鈣與磺胺嘧啶銀鋅霜進行局部外敷,能夠讓剩余的氟離子轉化為氟化鈣;其中,磺胺嘧啶銀鋅霜起到的主要作用是預防及緩解創(chuàng)面感染,而鋅離子則能夠使創(chuàng)面愈合的速度得到有效加快。
本組抽取了10例手指氫氟酸燒傷患者作為研究對象,所有患者均合理應用葡萄糖酸鈣行局部注射及動脈注射,同時給予磺胺嘧啶銀鋅霜進行外用治療;結果表明:10例手指氫氟酸燒傷患者中,兩個星期內治愈7例,好轉3例,好轉3例患者有片狀壞死形成,在溶痂之后形成小創(chuàng)面,經(jīng)換藥后3~4周均有效治愈。
綜上所述:手指氫氟酸燒傷早期發(fā)現(xiàn)及早期治療顯得極為重要。在治療過程中,可給予葡萄糖酸鈣行局部注射及動脈注射,同時給予磺胺嘧啶銀鋅霜,以此使患者疼痛得到有效減輕,使壞死組織得到充分消除,進一步為治愈率的提升提供保障依據(jù)。
參考文獻
[1]吳煒.王金瑋.1566例氫氟酸灼傷病例臨床分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援,2013,04(12):182-186.
[2]張金錄.氫氟酸燒傷16例治療體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,02(09):164-165.
[3]張建芬.金敏.張元海.動脈灌注葡萄糖酸鈣治療肢端氫氟酸燒傷118例的護理體會[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,11(14):74-75.
[4]蔣君志.氫氟酸燒傷78例的治療體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,02(19):77-78.