李青 夏明萬 雷源標

【摘要】隨著我國市場經(jīng)濟的加速發(fā)展，大眾對于國家醫(yī)療服務質(zhì)量的要求也在持續(xù)提升。醫(yī)療糾紛問題的日益嚴重使醫(yī)療市場的競爭持續(xù)向激烈化發(fā)展。三級醫(yī)院，作為國內(nèi)護理、醫(yī)療、科研、教學能力級別最高的醫(yī)療防治機構，在新醫(yī)療形勢的興盛下，受到了很大的行業(yè)沖擊。醫(yī)院的高層管理人員也只有對醫(yī)療質(zhì)量管理問題的重要性有明確的認識，并不斷開發(fā)符合時代發(fā)展需求的醫(yī)療服務模式，才能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展方向進行控制，提升醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的競爭力。

【關鍵詞】新醫(yī)療形勢；醫(yī)療質(zhì)量管理；三級醫(yī)院

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0633-02

醫(yī)療質(zhì)量管理環(huán)節(jié)是國家醫(yī)療機構各項管理工作的核心，特別是國家三級醫(yī)院，作為國家的最高等醫(yī)療機構，對醫(yī)療服務質(zhì)量管理環(huán)節(jié)更要加以重視，醫(yī)院本是致力于服務社會的公益性機構，但在現(xiàn)今社會經(jīng)濟迅速發(fā)展的趨勢引導下，部分國家三級醫(yī)院卻產(chǎn)生了以利益為主要導向、忽略醫(yī)療質(zhì)量的惡劣風氣，不僅對醫(yī)院本身的發(fā)展產(chǎn)生了嚴重的負面影響，更使國家民眾對國內(nèi)的醫(yī)療體制失去了信心，影響了民心的導向，破壞了社會的和諧性與穩(wěn)定性，所以國家的醫(yī)療機構，特別是三級高等醫(yī)療機構，必須強化自身對于醫(yī)療服務質(zhì)量重要性的認知，并進行針對性的改善，才能在醫(yī)療行業(yè)當中得到更好的發(fā)展。

一現(xiàn)今醫(yī)療質(zhì)量管理工作的問題

現(xiàn)今我國醫(yī)療機構的質(zhì)量管理工作在新理念的帶動下有了一定的進步。雖然國外先進理念的帶入使得醫(yī)療服務質(zhì)量有所改善，但醫(yī)療機構發(fā)展需求的落后及醫(yī)療質(zhì)量管理中的矛盾問題依舊存在。

（一）相關管理人員的觀念落后

目前在醫(yī)療機構中，醫(yī)療服務質(zhì)量的管理人員隊伍主要是由臨床科室負責人與科室的專職管理人員構成的。醫(yī)療服務質(zhì)量教育的落后使得這些管理人員的觀念與管理方式都相對較為陳舊落后，并未形成優(yōu)化醫(yī)療服務規(guī)范、提高醫(yī)療服務品質(zhì)、以病患為重心的專業(yè)理念。而且部分專職的管理人員并不具備相關的臨床醫(yī)學教育背景。對于臨床診療方面也并不了解，所以使得管理的相關專業(yè)理論無法與實際工作相互連接貫穿，導致實際工作與理論產(chǎn)生了脫節(jié)。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理的體制不健全

在傳統(tǒng)的醫(yī)療機構中，是采取科、院分級管理以及科主任負責制度，這使得醫(yī)院的整體醫(yī)療服務質(zhì)量管理工作產(chǎn)生了一定程度上的缺失，網(wǎng)絡支持也有不足的情況。大多數(shù)醫(yī)療機構的監(jiān)督部門和醫(yī)務部門在服務質(zhì)量管理方面主要依靠自身的力量，并未以醫(yī)療機構的大平臺作為著手點，發(fā)揮出多部門交互的優(yōu)勢。另外，因相關工作人員的缺乏，使得管理工作始終得不到全面性的落實，所以也使整個醫(yī)院的管理能力受到了局限。

（三）管理手段的陳舊

現(xiàn)今的信息技術在國內(nèi)醫(yī)療機構管理工作中的運用并不廣泛，近些年來，信息技術在醫(yī)療機構中的推廣與普及，都將重點放在了臨床醫(yī)學等方面，雖然現(xiàn)今部分三級醫(yī)院也都構建了醫(yī)院的影像歸檔系統(tǒng)、信息系統(tǒng)及通訊系統(tǒng)等多個管理系統(tǒng)，但依然缺乏整體的籌劃，使信息技術在醫(yī)療行業(yè)得不到更加全面的發(fā)展，而且信息標準化的環(huán)節(jié)依然較為落后，導致了“信息孤島”問題的產(chǎn)生，這對醫(yī)院的信息化管理進程產(chǎn)生了很大的負面影響，也為醫(yī)療服務帶來了很大的不便。所以許多醫(yī)院的質(zhì)量管理工作還是停留在匯總分析、手動統(tǒng)計的階段，無法滿足發(fā)展的需求。

二提升醫(yī)療質(zhì)量管理的措施

（一）著重培養(yǎng)管理人才

醫(yī)療行業(yè)的特殊需求使得這個行業(yè)對相關管理人才的要求更加傾向?qū)I(yè)化，這也是作為挽救生命的醫(yī)療行業(yè)應當遵守的準則。所以醫(yī)療機構在組建人才隊伍的過程中應當更加注重對人才專業(yè)素質(zhì)與工作能力的培養(yǎng)，需要讓管理人員充分意識到，管理人才不但需要了解臨床診療工作的運作流程，還要具備相關的專業(yè)管理知識。而且要著重選擇年輕、具有活力的管理人員進行嚴格規(guī)范的醫(yī)療流程及管理知識培訓，這樣的人才在相關醫(yī)療及管理知識的培訓后，會是管理團隊中的核心儲備力量。

（二）加強信息系統(tǒng)構建

在醫(yī)療機構的信息化管理初期階段，信息孤島的問題是無法避免的，但隨著管理工作信息化進程的不斷推進，如果醫(yī)療機構的總體規(guī)劃不足，信息孤島增多，便會導致管理系統(tǒng)整體效能的減低，管理工作的落實也會因此受到阻礙。所以將孤立、分散的信息轉變?yōu)榫W(wǎng)絡化的信息材料，將孤島信息進行系統(tǒng)性的整合，搭建出精確完善的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，才能夠使醫(yī)療機構的信息化管理工作更加順利。

（三）建立多部門交互平臺

各部門的交互，是確保各環(huán)節(jié)工作良好接洽、落實責任制的基本工作。所以醫(yī)療機構要打破各部門各自為政的局面，尋找更加有效的管理方式，對管理體制進行完善，建設起院、科、崗垂直管理的體系，強化各個部門的信息交互與合作，加強橫向的聯(lián)動。確保各個部門在信息上實現(xiàn)互通，在責任上分工明確，消除部門壁壘的阻礙，避免責任推脫的情況。

（四）實行實時監(jiān)督

醫(yī)院需要建立起防控一體的監(jiān)督系統(tǒng)，在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理上要注重三級結構，即環(huán)節(jié)管理、結構管理及結果管理。依照級別對醫(yī)療質(zhì)量進行控制是管理工作的主要方式。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量控制，多數(shù)以結果的反饋與評價作為重點，很少涉及到環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，但結果的反饋的滯后性會給管理工作帶來延遲的問題，導致發(fā)生的問題無法在第一時間發(fā)現(xiàn)，也無法及時進行彌補與解決。所以在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督方面，要注重環(huán)節(jié)與結構，進行實時化的監(jiān)督，確保了每個醫(yī)療環(huán)節(jié)的規(guī)范性，才能保證有良好的醫(yī)療成效。

（五）轉變陳舊管理觀念，促進質(zhì)量管理體制創(chuàng)新

時代在不斷發(fā)展，各行各業(yè)的體制也都在隨著時代的步伐進行改善，醫(yī)療機構自然也是如此，如果還是使用一貫的傳統(tǒng)質(zhì)量管理方式，自然無法符合時代發(fā)展的需求與民眾對醫(yī)療機構的要求。所以對質(zhì)量管理工作進行創(chuàng)新改革是必然的趨勢。

結語：

我國目前的醫(yī)療體制還需要進一步改進，而且醫(yī)療相關的管理人員需要意識到，醫(yī)療機構間的競爭就是對于醫(yī)療服務質(zhì)量的競爭，只有對醫(yī)療質(zhì)量進行針對性提升與創(chuàng)新性的改善，確保醫(yī)療機構的社會服務職能得到更好的發(fā)揮，才能使醫(yī)療機構在行業(yè)的激烈競爭中，擁有更強的競爭力，進而提升大眾對醫(yī)療機構及國家醫(yī)療體制的信任度，讓醫(yī)療行業(yè)向更積極的方向發(fā)展。

參考文獻

[1]孫蓉蓉，韓光曙. 三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織結構的討論[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（03）.

[2] 張彬，王勝. 50家三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀問卷調(diào)查結果分析[J]. 中國醫(yī)院管理，2011（09）.

[3] 張永良，邱永榮，姜添榮，張立新，陳廈，劉志剛. 淺談三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本做法[J]. 中國醫(yī)藥指南，2010（30）.

[4] 倪凌云，徐春靈. 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全三級三類指標管理模式探討[J]. 新疆醫(yī)學，2014（06）.

[5] 李禮安，楊潔，張武軍等.新醫(yī)療形勢下三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理[J].實用醫(yī)學雜志，2014（20）.