邢燕華

【摘要】目的 對(duì)小兒感染性喉炎霧化吸入治療的臨床護(hù)理進(jìn)行研究和探索。方法 以我科2013年1月至2014年12月收治的92例小兒感染性喉炎的患兒為研究對(duì)象，對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入治療，并在治療中實(shí)施護(hù)理，結(jié)果92例患兒經(jīng)霧化吸入治療后，聲嘶、咳嗽、呼吸困難的癥狀得到控制均治愈出院，未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 經(jīng)抗感染配合霧化吸入治療小兒感染性喉炎后，為患者提供全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，達(dá)到了滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 小兒感染性喉炎霧化吸入治療護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0362-02

霧化吸入是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入，通過霧化吸入起到稀釋痰液，消炎的作用，而且用藥少，減少全身用藥量，降低毒副反應(yīng)的產(chǎn)生。

1、 一般資料

小兒感染性喉炎是一種兒科常見急癥，在臨床治療中霧化吸入治療應(yīng)用非常普遍，以我科2013年1月至2014年12月收治的92例患兒為研究對(duì)象，其中男孩55例，女孩37例，患兒年齡在1歲至7歲，平均為4歲。起病較急，多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等，早期以喉痙攣為主，聲嘶不嚴(yán)重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼而炎癥侵及聲門下區(qū)則成“空”“空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重，可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴，患兒鼻翼煽動(dòng)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)下陷，煩躁不安，出現(xiàn)脈搏加快等癥狀。

2、護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持病室空氣流通，向患兒及家長(zhǎng)介紹此病起病急，發(fā)展快應(yīng)及時(shí)治療。應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素治療療效迅速良好以及霧化吸入治療的優(yōu)點(diǎn)，予以低脂、高熱量、清淡、易消化的飲食，以攝取充分的維生素、水分等，切忌予以刺激性食物。適時(shí)向其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，取得患兒及家長(zhǎng)的積極配合。

2.2 藥物護(hù)理 治療的重點(diǎn)是解除喉梗阻，應(yīng)及早使用有效足量的抗生素和糖皮質(zhì)激素控制感染，消除水腫，減輕阻塞癥狀。常用的口服激素有強(qiáng)的松、甲潑尼龍也可地塞米松、氫化可的松等肌注或者靜脈給藥。重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞未緩解者，應(yīng)及時(shí)做氣管切開術(shù)。

2.3 體位選擇 在進(jìn)行霧化吸入治療中，患兒可取舒適的臥位或坐位。對(duì)與呼吸無力意識(shí)模糊的重癥患兒采取側(cè)臥位，調(diào)整床頭角度，使膈肌下移，進(jìn)一步增加患兒的氣體交換。

2.4 正確使用霧化器 由于小兒組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，開始吸入時(shí)應(yīng)漸近調(diào)節(jié)霧量，一般用中低流量，將面罩對(duì)準(zhǔn)患兒口鼻或?qū)⒖诤旆旁诨純嚎趦?nèi)平靜呼吸即可，對(duì)哭鬧、不配合的患兒采用睡眠后霧化治療。一般一次霧化吸入的時(shí)間為5-10min，每次應(yīng)間隔4-6h，面罩吸藥后應(yīng)洗臉，以消除殘留在面部的藥物。

2.5 病情觀察 霧化過程中應(yīng)保持呼吸道通暢，及時(shí)進(jìn)行痰液排出，避免出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，如果在霧化中出現(xiàn)咳嗽可暫停吸入，協(xié)助患兒多飲水，待咳嗽緩解后再進(jìn)行；如果發(fā)現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況停止霧化治療，立即通知醫(yī)生，并根據(jù)病情及時(shí)吸痰、吸氧，并作好護(hù)理記錄。

2.6 對(duì)癥護(hù)理 對(duì)于發(fā)熱者應(yīng)及時(shí)物理降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，觀察并記錄降溫效果；對(duì)缺氧者給予氧氣吸入；煩躁不安者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥；痰液多者霧化后給予拍背，多飲水必要時(shí)選用祛痰劑。

2.7 防止交叉感染 護(hù)理人員操作前后認(rèn)真洗手，做好手衛(wèi)生，防止交叉感染。每日定期對(duì)病室環(huán)境進(jìn)行消毒，科室領(lǐng)導(dǎo)不定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行檢查檢測(cè)。霧化杯應(yīng)一人一杯，建議7天更換一個(gè)。霧化完畢后，用低溫水徹底的沖洗霧化杯及口含嘴或面罩。

2.8 心理護(hù)理 小兒表達(dá)能力不完善，對(duì)于霧化治療有恐懼感、易哭鬧，護(hù)理人員耐心向家長(zhǎng)及年齡稍大患兒講解疾病的知識(shí)、治療霧化吸入的好處及效果等，使其產(chǎn)生信任主動(dòng)接受治療。對(duì)于年齡偏小嬰幼兒應(yīng)耐心哄勸，并應(yīng)盡量多于患兒溝通，注意語調(diào)及動(dòng)作應(yīng)輕柔，予以患兒鼓勵(lì)或撫摸等，以增加安全感，使其配合順利完成治療并提高療效。

3、結(jié)果

我科接診92例患兒經(jīng)使用抗生素及糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上，配合霧化吸入，患兒均治愈出院，無一例發(fā)生角膜上皮損害、血管痙攣和心率加快等不良反應(yīng)。

4、討論

小兒感染性喉炎由于小兒喉腔狹小，軟骨軟弱，黏膜內(nèi)的血管及淋巴結(jié)豐富，黏膜下的組織松弛，易引起喉頭水腫，且咳嗽能力不強(qiáng)，致分泌物不易排出；神經(jīng)敏感，受到刺激后易引起喉痙攣。與其他給藥途徑比較，霧化吸入藥物直接作用于靶器官，起效迅速，吸入肺部的藥量高，分布均勻，藥物沉積時(shí)間長(zhǎng)；使用藥量少，減少了藥物對(duì)其他器官造成的影響且使用方便無須刻意配合。

小兒感染性喉炎采用霧化吸入治療能夠加速喉部炎癥及水腫的消退，并稀釋分泌物，利于咳出，是治療該病的一中常用方法。我科收治92例患兒經(jīng)抗感染配合霧化吸入治療，再加上護(hù)理人員精心護(hù)理，經(jīng)接診患兒通氣情況明顯改善，均治愈出院，未發(fā)生不良反應(yīng)。總之，小兒感染性喉炎在霧化吸入治療后，給予全面系統(tǒng)的護(hù)理照顧，改善了通氣，有效控制了炎癥，達(dá)到了治療效果。

參考文獻(xiàn)

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