梁治學(xué) 胡燕
【摘要】本文通過對(duì)衰老的檢測(cè)和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行分析研究,提出對(duì)于衰老的評(píng)價(jià),應(yīng)以衰老特點(diǎn)和中醫(yī)理論為指導(dǎo),體現(xiàn)“本土化”,將量表評(píng)定、生物學(xué)指標(biāo)、引入新的評(píng)價(jià)方法和其他簡(jiǎn)易有效方法相結(jié)合,從多途徑、多層次、多維度進(jìn)行衰老的綜合評(píng)估。
【關(guān)鍵詞】 衰老;檢測(cè);評(píng)價(jià);研究
【中圖分類號(hào)】Q756 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2015)03-0676-01
基金項(xiàng)目:甘肅省高等學(xué)??蒲许?xiàng)目資助(NO.2013B-134)
人口老齡化是21世紀(jì)對(duì)人類最嚴(yán)重的挑戰(zhàn)之一,而衰老是人口老齡化面臨的首要問題,衰老的檢測(cè)和評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是衰老研究領(lǐng)域中的關(guān)鍵問題和難點(diǎn)問題。本文就衰老的檢測(cè)和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行分析與探討。
1生物學(xué)年齡測(cè)定和衰老程度的評(píng)估
衰老是增齡性變化,其程度隨年齡增加而逐漸加重。通常我們所說的老年年齡是指歷法年齡,又叫年代年齡、時(shí)序年齡、實(shí)足年齡,是以年為單位表示出生以后所經(jīng)歷時(shí)間長(zhǎng)短的個(gè)體年齡。但不同個(gè)體衰老的起點(diǎn)、速度、程度與年齡未必一致,在同一年齡階段的不同個(gè)體,其差異常常很大,有“未老先衰”的,也有雖老而“不減當(dāng)年”的。如趙英杰等[1]將健康中老年人分不同等級(jí)進(jìn)行中西醫(yī)綜合測(cè)試,通過逐步回歸分析計(jì)算,推導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合生理學(xué)年齡方程,生理學(xué)年齡大于歷法年齡3.77歲者,視為過度衰老。目前,由于所選擇的項(xiàng)目在代表衰老程度上不一定十分精確,項(xiàng)目多了又不實(shí)用,所以迄今為止尚未有公認(rèn)的適應(yīng)于臨床實(shí)施的檢測(cè)人體老化度的方法。
2衰老指標(biāo)的檢測(cè)
對(duì)衰老指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),有利于進(jìn)一步探討衰老的原因和機(jī)理,制定衰老的標(biāo)準(zhǔn)及程度,從而評(píng)價(jià)延緩衰老的效果,預(yù)測(cè)衰老的速度。衰老指標(biāo)可歸納為以下幾個(gè)方面:解剖形態(tài)學(xué)指標(biāo):包括外形、脫發(fā)、老年斑、角膜環(huán)等;生理功能指標(biāo):神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等各個(gè)器官系統(tǒng)功能的相關(guān)指標(biāo)和檢測(cè);生化和分子生物學(xué)指標(biāo):如自由基相關(guān)指標(biāo)、血脂等;心理指標(biāo)的測(cè)定:如記憶力、語言流暢性、反應(yīng)性等。
3問卷量表的調(diào)查研究
3.1 引用現(xiàn)有的問卷或量表
3.1.1老年人健康和衰老的多維、綜合評(píng)價(jià)
對(duì)老年人健康狀況的評(píng)價(jià),學(xué)界以往通常僅用死亡和疾病來評(píng)價(jià),于20 世紀(jì)60年代末美國(guó)的Sanders較早地提出了健康期望壽命(ALE)的概念,成為衡量老年人健康狀況的新指標(biāo)[3]。
老年綜合健康功能評(píng)價(jià)是從軀體、精神、社會(huì)心理、自理能力等多個(gè)維度測(cè)量老年人整體健康水平,以鑒定老年人醫(yī)療、社會(huì)心理、自理能力喪失等問題,并反映老年人的保健需求[2]。
多維度評(píng)價(jià)同時(shí)強(qiáng)調(diào)了老年人的日常生活功能、軀體健康、精神健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及其之間的密切關(guān)系,從而克服了傳統(tǒng)單一地從自理能力、軀體健康、精神健康等方面進(jìn)行研究的局限性。在老年健康綜合測(cè)量方面,國(guó)外已經(jīng)建立了多種關(guān)于老年綜合健康功能評(píng)估量表,其中最主要的量表有:ORDS 量表、綜合評(píng)價(jià)量表CARE、多水平評(píng)價(jià)問卷PGCMAI等[4]。
國(guó)內(nèi)外對(duì)老年人健康和衰老狀況評(píng)估引用最多的是生存質(zhì)量量表,如SF-36、WHOQOL-100、WHOQOL-BREF等,包括身體機(jī)能、心理功能、社會(huì)功能等方面的測(cè)評(píng)。1994年6月中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)虛證與老年病學(xué)專業(yè)委員會(huì)張家界會(huì)議制定了中西醫(yī)結(jié)合衰老評(píng)估參考標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)表,用于臨床治療療效判定。
3.1.2老年人健康和衰老的單維、分項(xiàng)測(cè)度
除對(duì)老年健康進(jìn)行綜合測(cè)量外,國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者也針對(duì)老年健康的基本內(nèi)容進(jìn)行了分項(xiàng)測(cè)度。
ADL(老年人日常生活自理能力) 測(cè)量。長(zhǎng)期以來,國(guó)內(nèi)外研究者主要利用日常生活能力量表測(cè)度老年人的日?;顒?dòng)能力。該量表包括軀體生活自理量表和工具性日常生活活動(dòng)量表兩個(gè)部分。
老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持狀況測(cè)量。目前,關(guān)于老年人社會(huì)支持狀況的測(cè)量主要圍繞經(jīng)濟(jì)來源、醫(yī)療保障制度、社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目以及家庭養(yǎng)老等方面展開,主要的測(cè)量量表是社會(huì)支持評(píng)定量表(SSPS)等。
3.2 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷或量表 國(guó)內(nèi)外自行設(shè)計(jì)的評(píng)估衰老的問卷量表主要是針對(duì)老年人對(duì)衰老的認(rèn)知進(jìn)行評(píng)價(jià)。Maja Barker等用研制出的衰老認(rèn)知問卷(Aging Perceptions Questionnaire,APQ)對(duì)愛爾蘭老年人身體和心理健康進(jìn)行調(diào)查,該問卷包含8個(gè)領(lǐng)域,7個(gè)領(lǐng)域是對(duì)自己衰老的認(rèn)知,1個(gè)領(lǐng)域是軀體和心理健康相關(guān)的表現(xiàn),具有很效度和信度好的。
3.3 應(yīng)用衰老相關(guān)疾病量表 最常見的衰老相關(guān)疾病是老年人癡呆,在其診斷標(biāo)準(zhǔn)中十分重要的一項(xiàng)就是量表的確認(rèn)和支持,專門用于老年期癡呆檢測(cè)的各類量表總數(shù)目前達(dá)40種之多。因此,對(duì)于衰老的評(píng)價(jià),應(yīng)以衰老特點(diǎn)和中醫(yī)理論為指導(dǎo),體現(xiàn)“本土化”,將量表評(píng)定、生物學(xué)指標(biāo)、引入新的評(píng)價(jià)方法和其他簡(jiǎn)易有效方法相結(jié)合,從多途徑、多層次、多維度進(jìn)行衰老的綜合評(píng)估,使之形成相對(duì)完善和公認(rèn)的衰老評(píng)價(jià)體系。
參考文獻(xiàn)
[1]趙英杰,林求誠(chéng),陳可冀.中西醫(yī)結(jié)合人體生理學(xué)年齡的臨床研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(1):8-11.
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[4]王德文,蔡和利.老年人健康功能的多維評(píng)價(jià)方法.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,2(2):69-70.