王 靜

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

血糖監(jiān)測(cè)和護(hù)理在糖尿病患者圍手術(shù)期的分析

王 靜

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

目的 分析血糖監(jiān)測(cè)和護(hù)理在糖尿病患者圍手術(shù)期的運(yùn)用效果。方法研究來(lái)自我院在2014年1月至2014年12月收治的糖尿病圍手術(shù)期患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組采用多次的皮下胰島素注射及血糖檢測(cè)，觀察組采用胰島素泵持續(xù)性注射及血糖監(jiān)測(cè)，而后分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 在胰島素的使用量、感染率、住院時(shí)長(zhǎng)、血糖控制時(shí)間和低血糖發(fā)生率上，觀察組均少于對(duì)照組。結(jié)論通過(guò)胰島素泵持續(xù)性注射的血糖實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與護(hù)理配合可以有效的提升糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制品質(zhì)，讓手術(shù)更加順利進(jìn)行。

血糖監(jiān)測(cè)；糖尿病患者；圍手術(shù)期；護(hù)理

手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)或者疼痛性刺激會(huì)讓患者產(chǎn)生不同程度的血糖波動(dòng)，對(duì)于糖尿病患者而言，其手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性更大，因此圍手術(shù)期要做好血糖監(jiān)測(cè)，并給予合適的血糖控制手段來(lái)輔助手術(shù)的進(jìn)行，從而保證手術(shù)能夠有效得到控制。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究來(lái)自我院在2014年1月至2014年12月收治的糖尿病圍手術(shù)期患者，其中男性為43例，女性為37例；年齡范圍為45～74歲，平均年齡為（56.3±9.4）歲；其中胃腸手術(shù)患者為23例，骨科手術(shù)患者為21例，膽道手術(shù)為18例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)為18例；所有患者均為2型糖尿病患者，糖尿病病程時(shí)長(zhǎng)為3～18年，平均時(shí)長(zhǎng)為（9.3± 3.2）年。將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用多次的皮下胰島素注射及血糖檢測(cè)，觀察組采用胰島素泵持續(xù)性注射的血糖監(jiān)測(cè)，以及相關(guān)圍手術(shù)期護(hù)理。具體護(hù)理方式如下：

1.2.1心理護(hù)理：根據(jù)患者情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康宣教，讓其了解治療的意義，解答其手術(shù)相關(guān)疑惑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心不良情緒影響，根據(jù)患者年齡、性別、疾病情況、性格等綜合情況進(jìn)行針對(duì)性的心理安撫，樹(shù)立其治療的信心。多進(jìn)行手術(shù)成熟性和血糖控制相關(guān)有效的講解，避免其對(duì)治療缺乏信任感而無(wú)法有效配合治療進(jìn)行，有效的提升其積極治療和有效配合的合作態(tài)度。

1.2.2胰島素泵的護(hù)理：與手術(shù)部位進(jìn)行有效間隔，進(jìn)行胰島素泵留置針的合適穿刺部位，如果做腹部手術(shù)，穿刺選擇在大腿外側(cè)，如果四肢和頭部做手術(shù)，應(yīng)該在臍周做穿刺。將泵安裝前要進(jìn)行胰島素輸入，將管道內(nèi)的空氣做排空。穿刺部位通過(guò)乙醇消毒，避免碘消毒，取患者較為舒適的體位，將泵放置在口袋或者腰帶的地方，保證其穩(wěn)固、安全。對(duì)穿刺局部做觀察，是否有疼痛、出血、紅腫或者硬結(jié)，管道要排除氣泡、折疊和阻塞，排除針頭脫出與藥物滲漏，輸液管與輸液器之間是否有分離等。如果有異常情況要及時(shí)干預(yù)。阻塞部位要進(jìn)行3～5 d的定時(shí)更換，一般不可同一部位連續(xù)7 d時(shí)間。在穿刺部位做更換時(shí)要與之前的部位間隔3 cm的距離以上［1-2］。

1.2.3術(shù)中監(jiān)測(cè)護(hù)理：術(shù)中要觀察患處生命體征變化，對(duì)血壓、心率、呼吸和面色等進(jìn)行觀察，如果血糖得到有效控制，可以停止胰島素的追加，只要進(jìn)行基本量的輸入便可。每2 h進(jìn)行1次血糖檢測(cè)，維護(hù)好水電解質(zhì)平衡，同時(shí)避免酮癥酸中毒或者高滲性的非酮癥昏迷、低血糖等情況發(fā)生。

表1　兩組患者治療期間相關(guān)指標(biāo)情況

1.2.4術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者血糖和基本生命體征做監(jiān)測(cè)，由于患者在圍手術(shù)期的禁食和出汗、失血等因素非常容易導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)，因此要對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，是否有全身乏力、汗多、心慌等情況，如果末梢血的血糖監(jiān)測(cè)值在3.9 mmoL/L以下，則需要立即向醫(yī)師報(bào)告并及時(shí)補(bǔ)充能量或者進(jìn)食，如果不能進(jìn)食需要進(jìn)行葡萄糖的靜脈滴注補(bǔ)給，同時(shí)每間隔15 min進(jìn)行1次血糖監(jiān)測(cè)，一直到其血糖情況穩(wěn)定后減少頻次［3］。

1.3評(píng)估觀察：觀察評(píng)估兩組患者胰島素的使用量、感染率、住院時(shí)長(zhǎng)、血糖控制時(shí)間和低血糖發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)　果

在胰島素的使用量、感染率、住院時(shí)長(zhǎng)、血糖控制時(shí)間和低血糖發(fā)生率上，觀察組均少于對(duì)照組。具體情況見(jiàn)表1。

3　討　論

本研究在糖尿病患者的圍手術(shù)期進(jìn)行專業(yè)全面的護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、生命體征與血糖監(jiān)控上進(jìn)行有效的觀察護(hù)理，在血糖監(jiān)測(cè)上要特別留意患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化和身體的表現(xiàn)，做到問(wèn)題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，避免異常問(wèn)題的延誤處理。心理護(hù)理主要考驗(yàn)護(hù)理人員的溝通安撫能力以及對(duì)患者的充分了解。有效的減少術(shù)后感染及術(shù)中術(shù)后低血糖的發(fā)生率，可以讓手術(shù)的安全性得到控制，有效的縮短患者治療時(shí)間，減少藥物使用量，提供給患者更好的生活質(zhì)量。

［1］張江，劉閣玲.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與胰島素泵對(duì)糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012（6）:125-126.

［2］黃道華，王宏遠(yuǎn)，姜宏衛(wèi)，等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)-胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（10）:180-181.

［3］胡加艷.老年股骨頸骨折合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理與體會(huì)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，24（1）:156-157.

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1671-8194（2015）16-0284-01