尹玲玲

（河北省青縣人民醫(yī)院婦科，河北滄州062650）

康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎60例及護(hù)理

尹玲玲

（河北省青縣人民醫(yī)院婦科，河北滄州062650）

目的探討康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效及護(hù)理方法。方法選取醫(yī)院婦科門診診治的慢性盆腔炎患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組患者僅給予抗生素治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予康婦消炎栓直腸給藥聯(lián)合口服桂枝茯苓膠囊治療。比較兩組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。將觀察組均分為觀察1組和觀察2組，在聯(lián)合用藥期間，觀察1組給予常規(guī)護(hù)理，觀察2組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，比較兩組患者的住院時(shí)間和滿意度。結(jié)果觀察組總有效率和復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察2組的住院時(shí)間和患者滿意度均明顯優(yōu)于觀察1組（P＜0.05）。結(jié)論康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎較單用抗生素療效顯著，同時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

康婦消炎栓；桂枝茯苓膠囊；盆腔炎；護(hù)理

盆腔炎是女性內(nèi)生殖器或盆腔腹膜和結(jié)締組織間產(chǎn)生的炎性反應(yīng)，主要包括子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎、輸卵管內(nèi)膜囊腫四大類型［1］。急性盆腔炎主要由病原微生物感染所致，或由產(chǎn)后和婦科手術(shù)后細(xì)菌感染創(chuàng)面所引起［2］。慢性盆腔炎主要由急性盆腔炎治療不徹底，或患者自身免疫力差導(dǎo)致病程遷延及反復(fù)感染所引起［3］，其病程長(zhǎng)，易反復(fù)，遷延不愈，難以根治，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前，常規(guī)抗菌消炎藥物治療慢性盆腔炎的療效并不明顯［4］。而中藥保留灌腸治療，由于患者具有一定的抗拒心理，且操作不便，療效也不佳［5］。本研究中觀察了康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎，并結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院門診2013年2月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［6］，經(jīng)血常規(guī)和婦科檢查確診為慢性盆腔炎。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者年齡20～52歲，平均（35.8±1.20）歲；病程3個(gè)月至5年，平均2.5年；慢性盆腔結(jié)締組織炎38例，輸卵管炎13例，輸卵管積液6例，輸卵管卵巢囊腫3例。觀察組患者年齡20～55歲，平均（37.2±1.31）歲；病程4個(gè)月至4年，平均2.1年；慢性盆腔結(jié)締組織炎36例，輸卵管炎9例，輸卵管積液11例，輸卵管卵巢囊腫4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)抗炎治療，給予甲硝唑（500mg）和青霉素（480萬U）靜脈滴注100mL，2次/日，療程為7 d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，每晚睡前康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)〈伊春〉有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143，規(guī)格為每粒2.8 g）直腸給藥，1粒/次，1次/日；同時(shí)口服桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005，規(guī)格為每粒0.31 g），3粒/次，3次/日。密切觀察患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時(shí)給予對(duì)癥治療。觀察組在聯(lián)合治療基礎(chǔ)上，分為觀察1組和觀察2組，觀察1組給予常規(guī)護(hù)理，觀察2組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法如下。

癥狀和體征評(píng)估：不同患者的病因和病程既有共性又有個(gè)性，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)詢問其病史，了解其患病過程和發(fā)病情況，評(píng)估其個(gè)人特征、過敏史及其他可能影響治療方案的合并癥，從而采取有針對(duì)性的護(hù)理手段。特別要留意影響婦科疾病治療的生理期信息，及是否有腹瀉和發(fā)熱等癥狀，以免影響療效。

用藥護(hù)理：本治療方案中，康婦消炎栓采用直腸給藥方式，用藥前向患者詳細(xì)說明給藥方法和用藥時(shí)間，及直腸給藥的注意事項(xiàng)，避免因操作不當(dāng)或患者不配合而影響治療。生理期或腹瀉時(shí)需暫停用藥，腹瀉患者可先行采取止瀉治療后再直腸給藥，以免影響肛塞用藥效果。每晚用藥時(shí)，需提前排空大小便并清潔肛門，取指套套在食指上，將康婦消炎栓塞入距肛門8 cm的直腸內(nèi)，指導(dǎo)患者用藥后俯臥30min后可采取任意體位睡眠，應(yīng)盡量避免下床活動(dòng)和排便。康婦消炎栓遇高溫容易變性，可預(yù)先置水中降溫后再給藥。

心理護(hù)理：慢性盆腔炎病程長(zhǎng)、易反復(fù)、見效慢，患者容易焦躁和憂慮，對(duì)治療方案和效果產(chǎn)生較大懷疑。同時(shí)，康婦消炎栓的給藥方式較特殊，出于隱私，患者心理抗拒，必須配合適度的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和特點(diǎn)，詳細(xì)講解該病的發(fā)病過程和特征，宣傳直腸給藥的優(yōu)勢(shì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

宣教護(hù)理：護(hù)理人員在治療的同時(shí)積極進(jìn)行宣教工作，叮囑患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，采用消炎清熱類中藥洗劑每日清洗會(huì)陰部，治療期間禁性生活。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［7］對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)評(píng)分，子宮活動(dòng)受限及壓痛、輸卵管條索狀增厚及壓痛、子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚及壓痛各計(jì)5分；下腹脹痛及下墜，腰骶脹痛計(jì)3分；帶下增多、低熱疲乏、經(jīng)期腹痛各計(jì)1分；病程增加1年加0.5分。積分大于15分為重度，10～15分為中度，5～9分為輕度。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［7］對(duì)療效進(jìn)行判定。治愈：腹痛等臨床癥狀完全消失，婦科檢查指標(biāo)基本正常，B超復(fù)查盆腔無異常；顯效：臨床癥狀顯著減輕或基本消失，婦科檢查可見雙側(cè)附件增厚的組織只殘留一側(cè)，B超復(fù)查盆腔無積液；有效：臨床癥狀有不同程度緩解，婦科檢查可見雙側(cè)附件殘留腫塊明顯縮小，增厚組織仍有輕度壓痛感；無效：治療前后臨床癥狀、婦科檢查指標(biāo)及B超結(jié)果無變化?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1　兩組患者臨床癥狀、體征積分比較（±s，分，n=60）

表1　兩組患者臨床癥狀、體征積分比較（±s，分，n=60）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后相比，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療前23.21±3.25 24.04±4.21治療后4.06±1.29*#12.21±3.67*

表2　兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)比較［例（%），n=60］

表3　觀察1組和觀察2組的護(hù)理干預(yù)結(jié)果比較（n=30）

3　討論

盆腔炎是婦科常見病，多發(fā)生在育齡女性的性活躍期［8］。急性盆腔炎治療不及時(shí)和不徹底極易轉(zhuǎn)化為頑固的慢性盆腔炎，甚至發(fā)生非病原體感染的病理改變，導(dǎo)致抗生素治療效果不佳。慢性盆腔炎的治療效果主要由藥物和給藥方式?jīng)Q定，其中給藥方式在慢性盆腔炎的治療過程中作用更凸顯，直腸給藥、保留灌腸、腹腔灌注、后穹窿穿刺盆腔灌注等給藥方式均較常規(guī)的口服和靜脈滴注療效顯著。故對(duì)癥下藥及選擇合理的給藥方式，是慢性盆腔炎根治的關(guān)鍵［9］。

康婦消炎栓由紅藤敗醬草湯加減制成，具有清熱解毒、殺菌消炎、化瘀止癢的療效［10］，同時(shí)可改善盆腔臟器微循環(huán)?？祴D消炎栓直腸給藥方式可使藥物的有效成分通過淋巴循環(huán)直接進(jìn)入盆腔器官和組織，直達(dá)病灶，同時(shí)保證了藥物濃度，使炎癥消退、包塊減小。桂枝茯苓膠囊主要由桂枝和茯苓組方，桂枝的主要作用是促進(jìn)血液循環(huán)，消除炎癥因子；茯苓的主要作用是提高人體免疫力，抵制外源病菌侵襲［11］。故康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊，在常規(guī)抗菌治療的基礎(chǔ)上，可固本培元，達(dá)到較好的療效。

盆腔炎的誘發(fā)因素與發(fā)病進(jìn)程緊密相關(guān)，護(hù)理人員必須做好對(duì)慢性盆腔炎患者的護(hù)理干預(yù)，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好預(yù)防宣教，配合治療方案進(jìn)程耐心講解注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者信心，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

綜上所述，康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎療效良好，值得臨床推廣。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理也是成功根治慢性盆腔炎的關(guān)鍵。

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A

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2015-02-07；

2015-03-15）