一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)對(duì)下肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)情況影響的臨床研究

劉 燕

（湖北省老河口市張集中心衛(wèi)生院，湖北 老河口 441804）

一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)對(duì)下肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)情況影響的臨床研究

劉 燕

（湖北省老河口市張集中心衛(wèi)生院，湖北 老河口 441804）

目的 分析一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)對(duì)下肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響。方法 選擇在本院接受住院治療的下肢骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組及接受一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)的觀察組，比較兩組患者的下肢功能評(píng)分及恢復(fù)時(shí)間等差異。結(jié)果①觀察組患者接受一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)護(hù)理后，術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的下肢功能評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；②觀察組患者接受一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)護(hù)理后，下床時(shí)間、開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間、總住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)有助于改善下肢骨折患者的術(shù)后肢體功能狀況，加快肢體康復(fù)時(shí)間。

下肢骨折；一對(duì)一健康教育；術(shù)后恢復(fù)

健康宣教與術(shù)后指導(dǎo)是影響骨科患者手術(shù)效果的重要環(huán)節(jié)，早期的康復(fù)訓(xùn)練將直接提升患者的肢體功能，但是部分患者認(rèn)為術(shù)后早期應(yīng)制動(dòng)，這與護(hù)理人員的教育指導(dǎo)不到位關(guān)系密切［1］。對(duì)于手術(shù)患者的傳統(tǒng)宣教模式為集體觀看影像片或者發(fā)放宣教冊(cè)子，但是對(duì)于文化水平不高、年紀(jì)偏大的患者多不適用，其無(wú)法正確理解宣教內(nèi)容甚至可產(chǎn)生措施的想法及行為。一對(duì)一的健康教育和指導(dǎo)是目前臨床提出的最新護(hù)理模式，其希望通過(guò)一對(duì)一的方法使患者正確理解圍術(shù)期注意事項(xiàng)，最后產(chǎn)生正確的動(dòng)作行為，提升手術(shù)效果［2］。本次研究主要分析一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)對(duì)下肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2013年5月至2014年5月在本院骨科接受手術(shù)治療的下肢骨折患者118例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組及接受一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)的觀察組患者，每組各59例。觀察組患者中男性31例，女性28例，年齡17～74歲，平均（47.28±11.05）歲；觀察組患者中男性32例，女性27例，年齡15～76歲，平均（48.14±11.23）歲。兩組患者的基線資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者接受臨床骨科住院患者常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前對(duì)次日手術(shù)患者進(jìn)行集中宣傳教育，術(shù)后觀察生命體征，囑早日下床活動(dòng)，進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組：觀察組患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)，具體如下：入院后對(duì)患者的學(xué)歷、職業(yè)等基本情況進(jìn)行登記，根據(jù)患者的不同背景進(jìn)行一對(duì)一的術(shù)前宣教及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。告知患者手術(shù)的相關(guān)過(guò)程、術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的重要意義、康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)注意點(diǎn)等，明確手術(shù)的積極效果，打消患者的負(fù)面情緒，使其積極配合主動(dòng)參與術(shù)后康復(fù)過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 下肢功能評(píng)分：采用Fugl-Mcyer下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表對(duì)患者接受不同護(hù)理方式后的下肢功能進(jìn)行評(píng)分，總分9分，分值越高，下肢功能越好。

1.3.2 恢復(fù)時(shí)間：接受不同護(hù)理模式后，比較兩組患者的下床時(shí)間、開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間、總住院時(shí)間等差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，所得結(jié)果均按P＜0.05判斷為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 下肢功能評(píng)分：觀察組患者接受一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)護(hù)理后，術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的下肢功能評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

2.2 恢復(fù)時(shí)間：觀察組患者接受一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)護(hù)理后，下床時(shí)間、開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間、總住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2。

3 討 論

下肢骨折為臨床骨科最多見(jiàn)的骨折類型，手術(shù)多行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定后，手術(shù)創(chuàng)傷大小將直接決定患者術(shù)后的肢體康復(fù)情況。下肢骨折患者的術(shù)后肢體功能恢復(fù)情況，除了與手術(shù)過(guò)程密切相關(guān)外，與圍術(shù)期護(hù)理人員的教育、指導(dǎo)也息息相關(guān)。能夠早期積極進(jìn)行肢體功能鍛煉的患者，其康復(fù)速度與質(zhì)量往往較高，但是絕大多數(shù)患者認(rèn)為有創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)制動(dòng)靜臥，這一觀念的執(zhí)行將直接影響患者康復(fù)［3-4］。

患者的圍術(shù)期觀念與行為主要依靠護(hù)理人員的宣教與指導(dǎo)，但是隨著近年來(lái)臨床患者數(shù)的激增，護(hù)理人員相對(duì)較少，對(duì)于擇期手術(shù)患者一般多選擇集中進(jìn)行健康教育及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)，由于患者的學(xué)歷、職業(yè)等背景各不相同，其理解能力也差異巨大，這就直接導(dǎo)致了集體宣教的效果層次不齊，可能出現(xiàn)一部分患者一知半解甚至曲解的情況［5］。鑒于圍術(shù)期健康宣教及指導(dǎo)對(duì)于骨折手術(shù)患者整體康復(fù)的重要意義，目前臨床倡導(dǎo)針對(duì)患者的個(gè)體化背景進(jìn)行一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)，力求患者能夠正確理解圍術(shù)期操作與自我康復(fù)訓(xùn)練的重要意義［6］。

表1 觀察組與對(duì)照組患者接受不同護(hù)理方式后的下肢功能評(píng)分比較

表2 觀察組與對(duì)照組患者接受不同護(hù)理方式后的恢復(fù)時(shí)間比較

在本文中我們就選擇行手術(shù)治療的下肢骨折患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)比較常規(guī)護(hù)理與一對(duì)一護(hù)理模式的臨床效益差異，具體將從下肢功能評(píng)分及恢復(fù)時(shí)間兩方面進(jìn)行展開(kāi)。下肢功能評(píng)分可以直觀的反應(yīng)患者的術(shù)后下肢功能，也是對(duì)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練成果的最好展示。觀察組患者接受一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)后發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)其下肢功能平均評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），可見(jiàn)相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，一對(duì)一護(hù)理方式更有利于患者術(shù)后的康復(fù)行為的執(zhí)行，最終可提高患者的肢體功能，擴(kuò)大臨床治療效益。在康復(fù)質(zhì)量之外，我們對(duì)于康復(fù)速度同樣關(guān)注，在上文中已得結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的下床時(shí)間、開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間、總住院時(shí)間明顯縮短，一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)可以更為有效的影響患者的術(shù)后康復(fù)理念與行為，促使患者積極開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，最終加快肢體功能的恢復(fù)，縮短了住院時(shí)間。

綜上所述，我們可以得出以下結(jié)論：一對(duì)一健康教育和指導(dǎo)有助于改善下肢骨折患者的術(shù)后肢體功能狀況，加快肢體康復(fù)時(shí)間，值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］ 王美萍，黃君.護(hù)理健康教育在骨科臨床護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，8（15）:182-184.

［2］ 崔麗華.兩種不同健康教育方法對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)影響的對(duì)比研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）:930-932.

［3］ 孫利娥.系統(tǒng)健康教育對(duì)四肢骨折患者的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（17）:67-69.

［4］ 吳瑞勤.一對(duì)一個(gè)性化健康教育規(guī)范糖尿病病人胰島素注射行為的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2013，11（12）:3449-3451.

［5］ 劉學(xué)梅，溫士玲，張偉.一對(duì)一健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（14）:51-53.

［6］ 喻小青.一對(duì)一健康教育在胃腸外科病人中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，10（1）:185-187.

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1671-8194（2015）14-0285-02