蘇留根（故城縣人民醫(yī)院兒科，河北 衡水 253800）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的效果探究

蘇留根
（故城縣人民醫(yī)院兒科，河北 衡水 253800）

目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的效果。方法 選取2013年1月～2015年6月>我院收診的支原體肺炎痰熱閉肺證的患兒257例作為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)分組軟件分為觀察組129例和對(duì)比組>128例，所有患兒根據(jù)臨床表現(xiàn)給予阿奇霉素治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予中藥辨證加減口服。觀察兩組患兒的>各種病癥（退熱、咳嗽、肺部 音、肺部炎癥）消失時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組中患兒的各種病癥（退熱、>咳嗽、肺部 音、肺部炎癥）消失時(shí)間均短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均住院時(shí)間顯著>短于對(duì)比組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合中藥辯證加減的中西醫(yī)結(jié)合方法治療>小兒支原體肺炎痰熱閉肺證，治療時(shí)間短，安全有效，發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

小兒支原體肺炎；痰熱閉肺證；中西醫(yī)結(jié)合

支原體肺炎［1］為小兒常見性多發(fā)疾病，在嬰幼兒中廣泛傳播，占據(jù)比例較大。此類疾病主要傳播途徑為呼吸道，并通過血液流經(jīng)全身，進(jìn)而威脅患兒的生命健康。小兒患者抵抗力差，急需積極、安全的治療方法，痰熱閉肺證為小兒常見證型［2］。目前臨床常用阿奇霉素治療，雖有一定效果，但引起的消化系統(tǒng)、過敏反應(yīng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)較多。我院抽取部分收診的支原體肺炎痰熱閉肺證的患兒，在阿奇霉素治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證藥物口服，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年6月我院收診的支原體肺炎痰熱閉肺證的患兒257例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合西醫(yī)《實(shí)用兒科學(xué)》及中醫(yī)《中醫(yī)病癥的療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的關(guān)于痰熱閉肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無皮膚過敏者且能接受中藥口服治療；排除診斷為肺炎其他證型及伴有心力衰竭、中毒性腦病患兒。將其采用隨機(jī)分組軟件分為觀察組129例和對(duì)比組128例，觀察組男75例，女54例，年齡1.2～13歲，平均年齡（6.52±2.51）歲；對(duì)比組男76例，女52例，年齡1.5～12歲，平均年齡（6.32±2.26）歲。兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒根據(jù)臨床表現(xiàn)給予阿奇霉素治療，乳糖阿奇霉素（生產(chǎn)批號(hào)：H20001197，東北制藥生產(chǎn)集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）靜脈注射，最高劑量0.51 g/d，加5%葡萄糖溶液配制成1.3 mg/m l的濃度，靜脈注射1h以上，連續(xù)應(yīng)用5天；并根據(jù)具體病癥給予患兒阿奇霉素顆粒（輝瑞制藥有限公司）10 mg·kg-1·d-1，連續(xù)用藥6天。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予中藥辨證加減口服，方組成：炙麻黃4 g、杏仁9 g、葶藶子9 g、生石膏21 g、黃芩9 g、桑白皮10 g、浙貝母9 g、清半夏8.5 g、白前9.4 g、炙甘草10 g。辯證加減：口唇發(fā)鉗者，加桃仁、丹參各7 g；壯熱煩渴者，加梔子9 g、知母8 g、蘆根14 g，重用生石膏25 g；喘息痰鳴者，加浙貝母8.5 g、葶藶子8 g；咽喉紅腫疼痛者，加蟬蛻12 g、射干8 g；發(fā)熱較嚴(yán)重者，加大青葉9 g、柴胡9.3 g；津傷口渴者，加天花9.5 g；大便不通者加萊菔子9 g、瓜蔞12 g、大黃4 g；納差嘔吐者，加雞內(nèi)金8.6 g、神曲9.4 g、山楂8.6 g；大便稀溏者，加黃連4.5 g、葛根9.5 g。用水煎取汁，1劑/d，口服20 m L/次，服用3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的各種病癥（退熱、咳嗽、肺部啰音、肺部炎癥）消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒各種病癥消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒的各種病癥（退熱、咳嗽、肺部啰音、肺部炎癥）消失時(shí)間均較短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各種病癥消失時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒各種病癥消失時(shí)間對(duì)比（±s）

注：與對(duì)比組比較，*P＜0.05

組別　n　　退熱　　咳嗽　　肺部啰音　　肺部炎癥觀察組　129　2.41±0.52*　9.41±1.62*13.20±2.00*5.21±0.71*對(duì)比組　128　4.23±0.62　11.75±2.10 15.86±2.13　7.85±1.12

2.2 兩組患兒住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒平均住院時(shí)間為（6.31±1.42）天，對(duì)比組患兒平均住院時(shí)間為（8.67±2.45）天，觀察組平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎痰熱閉肺證［3］近年來發(fā)病趨勢(shì)逐年上升，在嬰幼兒中廣泛傳播。阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎感染中的效果較為顯著，但容易引起多種不良反應(yīng)，使用時(shí)間較長(zhǎng)易增加各種風(fēng)險(xiǎn)。本研究中在使用阿奇霉素［4］治療基礎(chǔ)上，給予患兒中藥辯證加減治療，研究出了具有特色的規(guī)范性中西醫(yī)結(jié)合治療的診治方案，從整體上注重觀察病情，清熱化痰、宣肺氣、開郁閉，全面有效調(diào)整患兒的機(jī)體功能，有效縮短患兒病程，有效降低長(zhǎng)期服用西藥帶來的毒副反應(yīng)發(fā)生率［5-6］。總體看來，阿奇霉素聯(lián)合中藥辯證加減的中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證，治療時(shí)間短，安全有效，發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］ 徐春燕，張 旭.中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床30例療效分析［J］.江西中醫(yī)藥，2014，68（72）:441-442.

［2］ 熊宇航，張華根，王志華.阿奇霉素用于治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床效果探析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（36）:582-583.

［3］ 崔佩霞，王倩乾.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床效果及不良反應(yīng)［J］.實(shí)用兒科學(xué)，2013，50（30）:300-301.

［4］ 胡亞梅，吳銳平，王輔堂.小兒支原體肺炎痰熱閉肺證采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，59（60）:900-901.

［5］ 姜雙英，鄭 強(qiáng)，劉莉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床效果分析［J］.實(shí)用醫(yī)藥，2014，24（35）:102-103.

［6］ 王桂芝.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用醫(yī)藥學(xué)，2013，52（90）:1055-1056.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.038.02