艾學(xué)才

（湖北省武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心呼吸內(nèi)科，湖北武漢430200）

痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年性肺氣腫感染50例

艾學(xué)才

（湖北省武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心呼吸內(nèi)科，湖北武漢430200）

目的探討痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年性肺氣腫感染的臨床療效。方法將100例老年性肺氣腫感染患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組患者采用頭孢呋辛鈉治療，試驗(yàn)組患者應(yīng)用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，7 d為1個(gè)療程。結(jié)果治療1個(gè)療程后，試驗(yàn)組總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的68.00%（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者臨床癥狀和體征緩解用時(shí)（6.53±1.74）d、肺部X線攝片恢復(fù)正常用時(shí)（10.34±2.55）d、體溫恢復(fù)正常用時(shí)（3.24±0.45）d，均明顯短于對(duì)照組患者的（10.66± 2.68）d，（14.26±3.98）d，（7.66±2.08）d（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年性肺氣腫感染，臨床總有效率更高，有助于改善呼吸困難、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀，可明顯縮短病程、促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。

老年性肺氣腫；感染；痰熱清；頭孢呋辛鈉；臨床療效

老年人機(jī)體免疫力明顯降低，對(duì)病原體的抵抗能力顯著下降，極易出現(xiàn)肺部疾病，其中以肺氣腫常見(jiàn)。老年患者患病后，伴有感染癥狀［1］，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等，病程長(zhǎng)，遷延不愈，嚴(yán)重影響患者正常生活，造成生活質(zhì)量下降［2］。筆者觀察了痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療該疾病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月至2012年4月收治的老年性肺氣腫感染患者100例，均符合肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病，中樞神經(jīng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，精神疾?。换颊吆炇鹬橥鈺?，自愿參與試驗(yàn)。其中男52例，女48例；年齡65～78歲，平均71歲；病程3～12年，平均7年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。試驗(yàn)組中，男26例，女24例；年齡65～77歲，平均（71.01±15.38）歲；病程3～11年，平均（7.02± 2.00）年。對(duì)照組中，男26例，女24例；年齡65～78歲，平均（71.31±15.49）歲；病程3～12年，平均（7.21±2.02）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用頭孢呋辛鈉（武漢普生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064518，規(guī)格為每支2.0 g）溶于0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，每日2次。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054，規(guī)格為每支10mL）溶于0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每日1次。兩組均連續(xù)給藥7 d為1個(gè)療程。用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者用藥反應(yīng)，若發(fā)生不適癥狀應(yīng)及時(shí)停藥，采取有效措施。保證患者補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，少食多餐，每天少量多次飲水，保證患者充足睡

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

3 討論

肺氣腫其為終末端細(xì)支氣管不可逆性阻塞，并破壞肺泡壁，無(wú)纖維樣病變，最明顯特征為患者呼吸功能障礙，肺組織明顯充氣而導(dǎo)致氣流不暢，影響患者正常通氣功能，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力的癥狀［4］，影響患者正常生活。老年患者由于機(jī)體各器官功能明顯降低，組織免疫功能顯著下降，在出現(xiàn)肺氣腫時(shí)，痰液積聚在氣管內(nèi)，難以排出，久之會(huì)造成炎性浸潤(rùn)，極易造成感染［5］。此外，老年患者消化系統(tǒng)功能下降，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，進(jìn)一步提高感染風(fēng)險(xiǎn)，使疾病預(yù)后更困難。故在治療肺氣腫的同時(shí)，應(yīng)給予抗感染抗炎治療，采取高效藥物［7］。頭孢呋辛鈉為常規(guī)用藥，屬于廣譜抗菌藥物，對(duì)于眠，養(yǎng)成規(guī)律良好的生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能恢復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者實(shí)際情況制訂體育鍛煉方案，加強(qiáng)患者身體素質(zhì)；關(guān)心、安慰患者，給予患者心理上的支持，最大程度滿足患者需要，經(jīng)常與患者溝通，了解其情緒變化，并及時(shí)疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

比較患者臨床癥狀和體征緩解、肺部X線攝片恢復(fù)正常和體溫恢復(fù)正常所用時(shí)間，進(jìn)一步對(duì)比臨床療效。治愈：呼吸困難、咳嗽、咳痰臨床癥狀完全消失，肺部X線攝片恢復(fù)正常；顯效：呼吸困難、咳嗽、咳痰臨床癥狀明顯改善，肺部X線攝片大部分恢復(fù)正常；有效：各臨床癥狀有所減輕，肺部X線攝片部分恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)減輕，甚至加重，肺部X線攝片無(wú)明顯改善甚至加重。以前3項(xiàng)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理很多病原菌均有明顯殺菌作用，對(duì)耐青霉素菌群也有良好的殺菌作用［6］。此外，該藥物安全性較高，大量臨床資料顯示，長(zhǎng)期用藥后并無(wú)血管、肌肉損傷等不良癥狀，十分適合老年患者應(yīng)用。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=50］

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s，d，n=50）

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s，d，n=50）

體溫3.24±0.45*7.66±2.08組別試驗(yàn)組對(duì)照組臨床癥狀和體征6.53±1.74*10.66±2.68肺部X線攝片10.34±2.55*14.26±3.98

痰熱清注射液中有效成分主要有連翹、山羊角、金銀花等，具有清熱解毒、瀉火解毒功效，可有效提高患者肺泡充氣功能，提高患者呼吸能力，最大程度上提高患者肺泡張力，有助于病情好轉(zhuǎn)［7］；還可提高患者機(jī)體免疫力，提高患者對(duì)致病微生物的抵抗力，促進(jìn)炎性病變的吸收［8］。痰熱清注射液中含黃酮類有效成分，具有抗炎殺菌作用，可緩解患者臨床癥狀［9］。本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)1個(gè)療程的治療后，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），臨床癥狀和體征緩解、肺部X線攝片恢復(fù)正常、體溫恢復(fù)正常用時(shí)均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），且治療過(guò)程中老年患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

綜上所述，痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年性肺氣腫感染，臨床療效更好，有助于患者呼吸困難、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀的改善，可明顯縮短病程，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。

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Tanreqing Combined with Cefuroxime Sodium for Treating Senile Emphysema Infection in 50 Cases

Ai Xuecai
（Department of Respiratory，Wuhan Jiangxia District Zhifang Street Community Health Service Center，Wuhan，Hubei，China 430200）

Objective To investigate the clinical efficacy of Tanreqing combined with cefuroxime sodium in the treatment of patients with senile emphysema infection.Methods 100 cases of hospital infection patients with senile emphysema were divided into two groups according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was treated by cefuroxime sodium，and the experimental group was given Tanreqing combined with cefuroxime sodium.7 d was 1 course of treatment.Results After 1 course of treatment，the total effective rate of the experimental group was 96.00%，which was significantly higher than 68.00%of the control group（P＜0.05）；the remission time of clinical symptoms and signs in the experimental group was（6.53±1.74）d，lung X-ray recovery time was（10.34±2.55）d，normal temperature recovery time was（3.24±0.45）d，which were significantly shorter than（10.66± 2.68）d，（14.26±3.98）d，（7.66±2.08）d of the control group（P＜0.05）.Conclusion Tanreqing combined with cefuroxime sodium in the treatment of senile emphysema infection can provide higher clinical total effective rate，contribute to the recovery of dyspnea，cough，sputum，fever and other symptoms，can obviously shorten the course of disease and promote the rehabilitation of patients，which is worthy of clinical promotion.

senile emphysema；infection；Tanreqing；cefuroxime sodium；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0209-02

2014-12-11）