李國(guó)兵，劉玲君，李震，李成磊，何向樺

（河北省衡水市婦幼保健院，河北衡水053000）

熱毒寧聯(lián)合利多卡因及魚肝油治療小兒皰疹性咽峽炎60例

李國(guó)兵，劉玲君，李震，李成磊，何向樺

（河北省衡水市婦幼保健院，河北衡水053000）

目的探討熱毒寧注射液聯(lián)合利多卡因、魚肝油外涂治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法將120例小兒皰疹性咽峽炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。治療組采用熱毒寧注射液0.6mL/（kg·d），加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100～250mL靜脈滴注，每日1次；聯(lián)合利多卡因、魚肝油外涂口腔局部治療，每日4次。對(duì)照組給予熱毒寧注射液0.6mL/（kg·d），加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100～250mL中靜脈滴注，每日1次。結(jié)果治療組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的86.67%（P＜0.05）。兩組患者主要癥狀和體征消失時(shí)間比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論熱毒寧注射液聯(lián)合利多卡因、魚肝油外涂口腔局部治療小兒皰疹性咽峽炎療效優(yōu)于單用熱毒寧注射液，安全性好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

熱毒寧注射液；小兒皰疹性咽峽炎；利多卡因；魚肝油

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性發(fā)熱性疾病，由數(shù)型柯薩奇及?？刹《舅穑畛Ｒ娍滤_奇A組病毒［1］。其好發(fā)于夏秋季節(jié)，起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；體格檢查可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見多個(gè)2～4 mm灰白色的皰疹，周圍有紅暈［2］。皰疹主要發(fā)生在咽部和軟腭，有時(shí)見于舌，但不累及齒齦和頰黏膜，24 h水泡破潰形成小潰瘍，直徑一般小于5mm。一般采用抗病毒及對(duì)癥治療，但起效較慢，小兒哭鬧、拒食時(shí)間長(zhǎng)。我科應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合利多卡因、魚肝油治療小兒皰疹性咽峽炎60例，并與單用熱毒寧注射液治療60例作對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

綜上所述，在核心素質(zhì)的背景下，教師應(yīng)該在小學(xué)語(yǔ)文課堂中重視對(duì)學(xué)生的教育。通過不斷探索與研究，完善課堂教學(xué)，創(chuàng)新教學(xué)形式，積極培養(yǎng)學(xué)生的人文內(nèi)涵和精神素養(yǎng)，達(dá)到語(yǔ)文學(xué)科教化育人的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例皰疹性咽峽炎患兒均為住院患兒及門急診患兒，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，未合并其他如細(xì)菌感染、心肌損傷等癥狀，隨機(jī)分成兩組。治療組中，男32例，女28例；年齡不超過4歲45例，超過4歲15例；體溫不低于38.5℃40例，37.5～38.5℃20例；咽部皰疹20例，皰疹伴潰瘍40例，伴流涎、拒食15例。對(duì)照組中，男36例，女24例；年齡不超過4歲40例，超過4歲20例；體溫不低于38.5℃38例，37.5～38.5℃22例；咽部皰疹25例，皰疹伴潰瘍35例，伴流涎、拒食10例。兩組患兒一般情況及臨床表現(xiàn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

皰疹性咽峽炎呈散發(fā)或流行，傳染性很強(qiáng)，流行很快，夏秋兩季患病率最高；主要侵犯1～7歲小兒，同一患兒可重復(fù)多次發(fā)?。?］。其臨床以高熱、咽痛、流涎、厭食及嘔吐等為主要表現(xiàn)，主要應(yīng)用抗病毒和對(duì)癥治療。

創(chuàng)造力的要素很多，如智力、認(rèn)知風(fēng)格、價(jià)值、目的、信念和策略等等。智力，在學(xué)校教育中被放在首要位置。但智力只是創(chuàng)造力的一個(gè)方面的要素，還有很多非智力方面的要素是不能忽略的。過去的教育往往傾向于智力因素的培養(yǎng)，忽視了非智力因素的作用。智力與非智力因素都是人創(chuàng)造力發(fā)展的重要方面。其中，想象力在創(chuàng)造性的發(fā)揮中至關(guān)重要。有的學(xué)者認(rèn)為想象力是最重要的。一個(gè)人即便掌握了許多知識(shí)，但如果缺乏想象力，想象不到知識(shí)間的聯(lián)系與新的可能性，便不能體現(xiàn)創(chuàng)造力。知識(shí)、智力固然很重要，非智力因素如想象力等也很重要。

顯效：用藥24 h體溫降至正常范圍，用藥3 d咽部皰疹及潰瘍?nèi)肯?；有效：用?4～48 h體溫降至正常范圍，用藥5 d咽部皰疹及潰瘍?nèi)肯?；無(wú)效：用藥48 h后體溫仍未降至正常范圍，用藥5 d咽部皰疹及潰瘍未完全消失。總有效=顯效+有效。

結(jié)果見表1和表2。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

1.3 療效判定的標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

CIM的構(gòu)架和BIM的基本一致，是在后者的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展。CIM的目標(biāo)是協(xié)同管理，要把設(shè)計(jì)管理、審批管理、建造管理、設(shè)施管理、營(yíng)銷、產(chǎn)業(yè)等綜合成一個(gè)整體。因此，建筑產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化應(yīng)該在管理層面是CIM的組成部分。

表1 兩組患者療效比較［例（%），n=60］

表2 兩組患者癥狀及體征改善時(shí)間比較（±s，d，n=60）

表2 兩組患者癥狀及體征改善時(shí)間比較（±s，d，n=60）

組別治療組對(duì)照組t值P體溫降至正常1.78±0.68 2.82±0.54 1.82＜0.05皰疹完全消失3.15±0.62 4.25±1.04 1.68＜0.05

3 討論

治療組患者應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合利多卡因、魚肝油治療，熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217，規(guī)格為每支10 mL）每次0.5～0.8mL/kg，加入5%葡萄糖注射液100～250mL中靜脈滴注，每日1次；給予濃縮魚肝油（青島雙鯨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023078，規(guī)格為每瓶10mL）4mL，加2%利多卡因（山東華魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022147，規(guī)格為每支5mL∶0.1 g）2mL，調(diào)成糊狀，涂搽皰疹及潰瘍面，每日4次，分別于餐前30min和睡前1 h應(yīng)用。對(duì)照組患者只采用熱毒寧注射液靜脈滴注，用藥劑量和療程同治療組。

熱毒寧注射液為純中藥制劑，由青蒿、金銀花、梔子3味中藥組方［4］，可明顯提高患兒的免疫功能［5］。青蒿苦、辛，性寒，苦寒清熱，入肝走血，清退虛熱，涼血除蒸；辛香透散，可清透陰分伏熱，善解暑熱，故能透散風(fēng)熱，長(zhǎng)于清解肝膽之熱邪，使邪毒從肌表而解，是解表清熱，宣郁散邪之良藥［6］。金銀花甘，性寒，清熱解毒，疏散風(fēng)熱，善散肺經(jīng)熱邪，透熱達(dá)表，還善清心、胃熱毒，有透營(yíng)轉(zhuǎn)氣之功，與青蒿為伍，助君藥青蒿增強(qiáng)其清熱及透散之功效。梔子苦寒清降、清熱涼血，能清瀉三焦之火邪，瀉心火而除煩，為治熱病心煩，躁擾不寧之要藥。諸藥合用，共祛表里、上下之熱邪，具有解熱、抗病毒、抗菌、增加免疫等藥理作用［7］，相互協(xié)同，退熱迅速而持久。

熱毒寧增強(qiáng)機(jī)體免疫的功能主要體現(xiàn)在能阻止細(xì)菌、病毒進(jìn)入細(xì)胞組織后作用于多靶點(diǎn)而發(fā)揮多重效應(yīng)，不產(chǎn)生耐藥性，調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能來(lái)增強(qiáng)抗感染的能力，能降解或中和細(xì)菌內(nèi)毒素，從而降低細(xì)菌毒力，減輕對(duì)組織器官的損害［8］。

利多卡因是酰胺類局部麻醉藥，作用強(qiáng)而持久，發(fā)揮作用快，安全范圍大，對(duì)血管無(wú)影響，能穿透黏膜，可兼作表面麻醉藥；利多卡因致敏率低，不需要做皮膚過敏試驗(yàn)，涂抹在口腔內(nèi)的皰疹和潰瘍面，使患者