徐宇靜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 駐馬店 463000）

研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者健康教育中的實施

徐宇靜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 駐馬店 463000）

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者健康教育中的行為改善及對疾病控制的情況。方法選取本院96例高血壓腦出血患者隨機分為兩組，一組作為研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，另一組未做優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者為對照組。比較兩組的護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為、疾病知曉度、對血壓控制程度以及顱內(nèi)血腫+水腫體積，通過這些檢測數(shù)值來分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患者，對高血壓腦出血相關(guān)知識有了更為深入的了解、護(hù)理滿意度更高、更加積極配合治療、血壓控制理想且顱內(nèi)血腫+水腫體積改善令人滿意，均好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在高血壓腦出血傳統(tǒng)護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，顯著改善了其不良生活習(xí)慣，該方法可以作為防治與護(hù)理高血壓腦出血病的有效方法而大力推行。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；高血壓腦出血；健康教育

引發(fā)高血壓腦出血的因素有許多，人們的生活方式不合理、不健康是原因之一［1］。生活作息的不規(guī)律，長期地吸煙或酗酒，暴飲暴食等都會引發(fā)高血壓，繼而誘發(fā)腦出血［2］。目前，對于高血壓腦出血的相關(guān)護(hù)理研究比比皆是，其中在患者健康教育護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為眾多學(xué)者廣泛探討的話題［1］。作為一種新型的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更多的將患者放在首位［2］。在護(hù)理中，更多的是關(guān)注患者的實際情況，更多的讓患者從理解疾病、了解病情、并做好科學(xué)的生活干預(yù)和心理輔導(dǎo)，保證患者在治療中積極的配合情緒以及良好的心態(tài)。因此，本研究抽取96例2013年5月至2014年5月到我院醫(yī)治高血壓腦出血的患者，隨機挑選48例患者作為研究組，接受日常護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，剩下的患者則為僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組，探討這兩種護(hù)理方法的比對結(jié)果，現(xiàn)將調(diào)查與評價結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2013年5月至2014年5月醫(yī)治高血壓腦出血的96例患者為研究分析對象。其中男性46例，女性50例，年齡32～86歲，平均年齡為69.5歲。將這96例患者隨機分為兩個組，即研究組（n=48）和對照組（n=48）。所有患者的性別、年齡、病程和病因等均無明顯差異（P＞0.05），且所有患者排除其神志不清這一因素。

1.2治療方法：兩組患者均實行相同的常規(guī)高血壓腦出血的護(hù)理措施，研究組患者按照常規(guī)方法接受護(hù)理的同時，還要接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：向患者講解高血壓腦出血的有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合患者的實際病情，對其血壓控制、用藥方法及降低心理焦慮等做相應(yīng)的指導(dǎo)。針對不同患者擬定不同的護(hù)理方案，并以健康教育來改正他們吸煙、酗酒、暴食暴飲的不良生活習(xí)慣。協(xié)助患者洗漱、喂食、口腔護(hù)理、睡前排便護(hù)理以及大小便失禁的護(hù)理。

表1　患者遵醫(yī)行為調(diào)查結(jié)果（n）

表2　患者知曉情況調(diào)查結(jié)果

表3　降壓情況

表4　患者顱內(nèi)血腫+水腫體積評價結(jié)果

護(hù)理人員可以通過多種方式對患者開展有效的心理疏通、溝通，幫助他們消除焦慮和不安。對患者的心理調(diào)整要科學(xué)、準(zhǔn)確，不要在護(hù)理中增添患者的緊張感，護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)慕o患者減壓，積極地開導(dǎo)患者，降低負(fù)面情緒。

醫(yī)治高血壓腦出血主要靠藥物，因此在護(hù)理過程中，要引導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥。在藥物治療時，護(hù)理人員要對患者講解服藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，提醒患者時刻注意自身是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。密切觀察血壓和尿量情況，準(zhǔn)確記錄24 h出入量，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

要保持飲食搭配的平衡，并科學(xué)評估每天的能量供應(yīng)。在讓患者能充分?jǐn)z取營養(yǎng)的同時，減少對疾病產(chǎn)生刺激食物的攝入。急性期的患者嚴(yán)格臥床休息，要定時更換體位，每2 h翻身一次，頭部制動?；謴?fù)期幫助患者按摩全身肌肉。告知患者保持床上、椅上的正確體位擺放及正常運動模式的重要性，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肢體被動和主動運動的方法。

1.3調(diào)查方法

1.3.1滿意度與疾病了解情況調(diào)查：組織醫(yī)療及護(hù)理的資深人士，設(shè)計護(hù)理滿意度調(diào)查表，對100位研究組的患者進(jìn)行健康教育后高血壓一般知識知曉度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：發(fā)病原因、治療方法、飲食注意事項等幾方面內(nèi)容，分為“知曉”、“了解”、“不知曉”。

1.3.2遵醫(yī)行為評價：患者出院3個月后，對其進(jìn)行自行設(shè)計的遵醫(yī)行為問卷調(diào)查。遵醫(yī)行為涉及多個方面，主要評價患者是否積極參與治療，與醫(yī)護(hù)人員的配合程度等，評價因素參考目前較為常用的評價體系。

1.4檢測項目：應(yīng)用袖帶水銀柱式血壓計，取坐位測右肱動脈血壓，治療期間患者每天測血壓2次，觀察患者治療前后顱腦CT，比較2組患者顱內(nèi)血腫+水腫區(qū)的大小。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：以常規(guī)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析、對比各組數(shù)值，如百分比計數(shù)、χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1遵醫(yī)行為比較：研究組患者的遵醫(yī)行為要好于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理后對疾病知曉度比較：研究患者在健康教育后糖尿病的知曉情況有所提高，健康教育后“知曉”和“了解”的例數(shù)為108例，占全部患者的90.0%。見表2。

2.3降壓情況：研究組患者治療后，舒張壓與收縮壓控制的更為理想（P＜0.05）。見表3。

2.4患者顱內(nèi)血腫+水腫體積評價：兩組患者在治療后均沒有出現(xiàn)腦出血，在水腫的控制方面，研究組的效果更為理想。見表4。

3　討　論

目前，健康教育是高血壓腦出血的一種護(hù)理方式，在這之中，融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以更加有效的提升護(hù)理質(zhì)量，增強患者的治療效果。健康教育中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括用藥護(hù)理、飲食干預(yù)以及心理干預(yù)綜合護(hù)理措施，這些護(hù)理方式能有效地平穩(wěn)血壓，達(dá)到長期的控制目的。通過研究顯示，此種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對于改善高血壓腦出血患者各項臨床檢查指標(biāo)方面所起到的作用是顯著的，并且可以提高患者的健康行為、遵醫(yī)行為。汪文英已經(jīng)發(fā)表文獻(xiàn)，通過使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，高血壓腦出血患者可以有效改善自身的健康行為，并且提高了護(hù)理滿意度。對患者的康復(fù)起到了積極作用［3］。

在本研究結(jié)果中，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究組患者，其遵醫(yī)行為率要好于僅僅使用常規(guī)護(hù)理的對照組患者。并且，研究組在了解疾病知識的情況以及控制血壓方面，均要比對照組要好。這些結(jié)果證明了，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以應(yīng)用于高血壓腦出血的健康教育中，比起日常護(hù)理，該優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的效果更為顯著，有利于改善患者的依從性，提高患者的自我保健意識，控制了血壓，可以大力推行使用。

［1］章美華.優(yōu)化護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的舉措［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24（1）:76-77.

［2］張秀英，張繼紅，王圣芳，等.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢功能復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理［J］.家庭護(hù)士:中旬版，2006，4（10） : 9.

［3］王衛(wèi)東，高書琴.淺談醫(yī)院管理年活動中提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的作法與體會［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24（3）:84-85.

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1671-8194（2015）22-0290-02