湯 英

（河南省開封市通許縣人民醫(yī)院，河南 開封 475400）

觀察中藥降酶湯加西醫(yī)常規(guī)護(hù)肝治療慢性脂肪肝、酒精肝的臨床療效

湯 英

（河南省開封市通許縣人民醫(yī)院，河南 開封 475400）

目的 觀察中藥降酶湯加西醫(yī)常規(guī)護(hù)肝治療慢性脂肪肝、酒精肝的臨床療效。方法選取2009年1月至2014年6月在我院接受治療的100例慢性脂肪、酒精肝患者，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，其中慢性脂肪肝患者23例、酒精肝患者27例，以中藥降酶湯加西醫(yī)法進(jìn)行治療；對照組患者50例，其中慢性脂肪肝患者30例、酒精肝患者20例，僅以西醫(yī)法進(jìn)行治療，對比觀察兩組患者在不同治療方法后的治療效果。結(jié)果觀察組的治療有效率是96%，明顯高于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥降酶湯加西醫(yī)常規(guī)護(hù)肝治療慢性脂肪肝、酒精肝具有顯著的臨床效果，能夠獲得迅速的起效，在臨床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用推廣，從而幫助更多的患者受益。

中藥；西藥；脂肪肝；酒精肝；效果

脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過肝濕重5%的一類肝臟疾病，而酒精肝是指因長期飲酒而導(dǎo)致的一類肝臟疾?。?］。該兩種疾病的發(fā)生多與患者的生活習(xí)慣相關(guān)，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部疼痛，食欲不振等臨床病癥，嚴(yán)重時甚至可使得病癥惡化，演變?yōu)楦伟?］。我院以100例慢性脂肪肝、酒精肝患者作為研究對象，采用中藥降酶湯加西醫(yī)常規(guī)護(hù)肝法對患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究對象為2009年1月至2014年6月在我院進(jìn)行治療的100例慢性脂肪肝、酒精肝患者，將其隨機(jī)分為各50例的觀察組與對照組。50例觀察組患者中包括脂肪肝患者23例、酒精肝患者27例，患者年齡為30～62歲，平均年齡為（48.9±2.4）歲。50例對照組患者中，包括脂肪肝患者30例，酒精肝患者20例，患者年齡為33～64歲，平均年齡為（47.4±3.0）歲。所有患者均符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上對于脂肪肝或酒精肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥；②患者無黃疸或腹水；③患者對分組情況知情無異議。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)護(hù)肝法治療，具體包括：①前10 d以肝太樂0.1×3支+維生素C0.1×3支+5% GS 250 mL靜脈滴注給藥；②10 d后以肝太樂、維生素C及聯(lián)苯雙酯口服法給藥，并進(jìn)行維持治療。觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)護(hù)肝法的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥降酶湯進(jìn)行治療，具體包括：茵陳30 g、田基黃20 g、甘草8 g、旱蓮草20 g、神曲15 g、梔子20 g，天花粉15 g、白芍15 g為主劑，對合并腹脹者加術(shù)香10 g進(jìn)行治療；對合并脅痛者加香附12 g進(jìn)行治療；對于惡心者加竹茹12 g進(jìn)行治療。每天1劑，以水煎服。用藥期間定期進(jìn)行肝功能檢查，當(dāng)肝功能正常時，可停用西醫(yī)，并將中藥服用次數(shù)降低至每周2次，維持治療半年以上。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：以患者的病癥恢復(fù)情況作為診斷保準(zhǔn)，具體劃分如下：①顯效：B超檢查正常，臨床癥狀消除，ATL、γ-GT等指標(biāo)檢測趨近正常，3個月內(nèi)肝功能穩(wěn)定。②有效：B超檢查病癥好轉(zhuǎn)，臨床癥狀緩解，ATL、γ-GT等指標(biāo)逐漸趨近于正常值，1個月內(nèi)肝功能穩(wěn)定。③無效：治療前后病癥無改變，甚至更加嚴(yán)重。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用采用χ2檢驗，以P＜0.05時差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療總有效率：觀察組和對照組的治療有效率分別是96%和80%，與對照組相比，觀察組的治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較［n（%）］

2.2起效時間：觀察組患者在癥狀緩解時間及ALT下降時間兩項指標(biāo)上明顯短于對照組患者。其中，觀察組患者最早癥狀緩解時間為4 d，最早ALT下降時間為7 d；對照組患者最早癥狀緩解時間為7 d，最早ALT下降時間為11 d。組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性脂肪肝、酒精肝的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣存在密切聯(lián)系。要想有效改善病癥，首先需從改正患者不良生活習(xí)慣開始，同時進(jìn)行針對性臨床治療，還可達(dá)到良好的效果。以往臨床上常通過西醫(yī)法治療慢性脂肪肝、酒精肝，但其治療效果不盡人意，總體治療有效率較低［3］。近年來，中藥治療發(fā)展迅速，因此不少學(xué)者思考是否可以中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性脂肪肝、酒精肝。在此次調(diào)查中，筆者則以中藥降酶湯加西醫(yī)常規(guī)護(hù)肝法對患者進(jìn)行治療，并取得較好的臨床效果。

中藥降酶湯中的主要中藥材包括茵陳、田基黃、甘草、旱蓮草、神曲、梔子，天花粉及白芍。其中茵陳劑量最多，為30 g，其也發(fā)揮最為主要的功效。茵陳具有清熱解毒的效果，可有效護(hù)肝降酶，而茵陳的主要成分茵陳烯醇則可有效消除肝臟炎癥，預(yù)防肝細(xì)胞壞死，并可促進(jìn)肝細(xì)胞再生［4］。此外，茵陳素還可抑制腸道細(xì)菌，將其腸道菌群的代謝物對肝臟造成的損傷，促進(jìn)肝內(nèi)血液循環(huán)，提高肝臟的抵抗能力與解毒功能，預(yù)防脂肪變性及壞死，并達(dá)到促進(jìn)ALT下降的目的，使得肝功能得到改善并逐漸恢復(fù)。其次，田基黃與梔子也發(fā)揮主要功效?！渡菟幮詡湟飞嫌涊d：田基黃治酒病，消腫脹，敷大惡瘡，理疳瘡腫。臨床上常以田基黃治療急性肝炎，清利濕濁。梔子具有清熱瀉火之功效，其對肝膽濕熱具有較好的臨床治療效果，而梔子主要成分梔子疳對肝臟具有保護(hù)作用，可有效降低肝臟內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與堿性磷酸酶，效果顯著［5］。此外，中藥降酶湯中還包括中藥材甘草、旱蓮草、神曲、天花粉及白芍。此類藥物配伍后具有平補(bǔ)肝腎之功效，而整體劑方兼具了治、補(bǔ)功效，有效促進(jìn)患者的康復(fù)［6］。由本文研究可知，觀察組和對照組的總有效率分別是96%和80%（P＜0.05），表明中藥降酶湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)護(hù)肝法對慢性脂肪肝與酒精肝能夠獲得較好的治療效果。同時，觀察組患者的癥狀緩解時間和ALT下降時間要明顯短于對照組，由此可見，中藥降酶湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)護(hù)肝法具有可行性及有效性。

綜上所述，中藥降酶湯加西醫(yī)常規(guī)護(hù)理治療慢性脂肪肝、酒精肝能夠獲得顯著的臨床效果，在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣，從而幫助更多的患者受益。同時，脂肪肝及酒精肝的發(fā)生與患者的不良生活習(xí)慣關(guān)系密切，戒酒、改善飲食結(jié)構(gòu)、積極的運動對預(yù)防酒精肝或脂肪肝復(fù)發(fā)具有重要意義。

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1671-8194（2015）23-0202-02