葉妙桂

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

PDCA循環(huán)在提高導管室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性中的應用

葉妙桂

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

目的 探討PDCA循環(huán)在提高導管室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性情況。方法選取我院介入導管室2013年2月至2015年2月醫(yī)護人員60例作為本次觀察對象，依據(jù)是否實施PDCA循環(huán)措施進行分組，對照組（常規(guī)管理組）30例和觀察組（PDCA循環(huán)措施組）30例。結果觀察組醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結論PDCA循環(huán)在提高導管室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性效果明顯，值得臨床推廣應用。

PDCA循環(huán)；提高；導管室；醫(yī)護人員；手衛(wèi)生；依從性

PDCA循環(huán)是指通過計劃、具體實施、檢查和正確處理等步驟，進行質量管理的標準化循環(huán)體系，其通過不斷循環(huán)、提高、螺旋式上升的過程，從而提高醫(yī)療服務質量［1］。本研究通過對我院導管室醫(yī)護人員手衛(wèi)生情況進行分析，擬探討PDCA循環(huán)在提高導管室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性中的應用效果情況。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院介入導管室2013年2月至2015年2月醫(yī)護人員60例作為本次觀察對象，依據(jù)是否實施PDCA循環(huán)措施進行分組，對照組（常規(guī)管理組）30例，年齡20～44歲，年齡（32.3±10.4）歲，學歷：?？?2例，本科18例，職稱：初級26例，中級職稱4例，觀察組（PDCA循環(huán)措施組）30例，年齡20～44歲，年齡（32.3±10.4）歲，學歷：?？?4例，本科16例，職稱：初級28例，中級職稱2例，兩組醫(yī)護人員一般資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2方法：對照組：針對介入導管室患者給予針對性的基礎護理措施。觀察組：采用PDCA循環(huán)措施：①計劃：首先收集臨床資料，對醫(yī)護人員剪短手指甲標準水平進行觀察，以指腹不露指甲為度，檢查介入治療前醫(yī)護人員洗手時手指甲修剪、手指甲的清理情況。對醫(yī)護人員手微生物采樣培養(yǎng)，主要采取指端觸壓采樣方法，連續(xù)性監(jiān)測4周。②具體實施：醫(yī)護人員要認真組織學習衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》中的手衛(wèi)生相關內容，掌握正確的、規(guī)范性的手衛(wèi)生操作步驟，特別是對于指甲清理重要性和關鍵內容，進行示范性的演示，并進行訓練和考核。③檢查：每周對介入導管室醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況進行檢查，采用指端觸壓采樣法進行手部微生物監(jiān)測，并對監(jiān)測結果進行反饋。④處理：手衛(wèi)生監(jiān)測情況上報醫(yī)院感染科，然后再逐級上報到醫(yī)院感染委員會，對介入導管室手衛(wèi)生監(jiān)測結果和存在問題進行分析和總結。對于所存在的實質性問題進入下一個PDCA循環(huán)進行解決。

1.3觀察指標：①觀察兩組醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性情況 采用問卷調查的方式，對200人次醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性情況進行調查，調查內容主要是手衛(wèi)生指征、手衛(wèi)生措施、手衛(wèi)生正確性。②觀察兩組感染發(fā)生率情況 主要是對兩組調查對象分別所進行的200例次手術的感染發(fā)生率進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，針對計數(shù)資料通過百分比表示，采用卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

兩組醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和感染發(fā)生率情況，見表1。

3　討 論

PDCA循環(huán)主要的關鍵是細節(jié)量化、環(huán)節(jié)的有效控制、全程的互動化、各個環(huán)節(jié)的嚴格管理、醫(yī)護人員個體積極性的調動［2］。介入導管室是一個實施介入性診治的科室，醫(yī)護人員在X線的引導下進行微創(chuàng)操作的手術科室，其具有手術室和放射科的雙重特點。介入導管室醫(yī)院感染管理對于介入診治過程有著重要的意義，其不僅關系到介入治療的效果，同時也是介入導管室高效運轉的保證［3］。醫(yī)護人員的手是介入導管室院感工作中的重要媒介之一，手衛(wèi)生的控制是院感工作中最為方便、有效的方法之一［4］。醫(yī)護人員往往對洗手缺乏規(guī)范性的培訓和高度重視，一些低年資的醫(yī)護人員往往經(jīng)驗不足，對于洗手認識不充分。需要針對醫(yī)護人員洗手采取相應的整改措施，有計劃的對介入導管室醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生系統(tǒng)性的培訓和考核。在介入導管室洗手處張貼標準的手衛(wèi)生操作圖譜，對手衛(wèi)生操作步驟進行反復循環(huán)的錄像播放，對于新進入介入導管室的醫(yī)護人員進行集中培訓，強化其院感的知識水平和意識，對手衛(wèi)生操作步驟進行考核。完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織制度和職責。本研究通過選取我院介入導管室2013年2月至2015年2月醫(yī)護人員60例作為本次觀察對象，依據(jù)是否實施PDCA循環(huán)措施進行分組，對照組（常規(guī)管理組）30例和觀察組（PDCA循環(huán)措施組）30例。結果表明，觀察組醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，提示通過比較發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)措施后，提高了醫(yī)護人員的洗手執(zhí)行率和積極性，從而加強了醫(yī)護人員的風險意識，在一定程度上提高了醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性，進而降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

表1　兩組醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和感染發(fā)生率情況

綜上所述，PDCA循環(huán)在提高導管室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的效果明顯，值得臨床推廣應用。

［1］余雯雯，李超，陳林，等.PDCA循環(huán)管理對血液透析中心工作人員手衛(wèi)生依從性的影響［J］.護理研究，2015，29（3）:1146-1147.

［2］羅光英，游燦青，李凌竹，等.PDCA循環(huán)法在手衛(wèi)生依從性管理中的應用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（11）:2839-2841.

［3］陸地，周蕾，張亦婷，等.應用PDCA循環(huán)法提高重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性［J］.中國消毒學雜志，2012，29（8）:753-754.

［4］吳立燕，魏霞，徐立群，等.應用持續(xù)質量改進法提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性［J］.中國消毒學雜志，2010，27（6）:732.

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1671-8194（2015）23-0287-01