替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床療效及不良反應分析

李 嶸

（四川省眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620010）

替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床療效及不良反應分析

李 嶸

（四川省眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620010）

目的 觀察替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床療效以及出現(xiàn)的不良反應，分析其臨床應用價值。方法 選取2009年12月至2014年12月期間在我院治療的老年晚期胃癌患者123例為研究對象。由于老年晚期胃癌患者失去手術(shù)根治機會，本院選擇替吉奧單藥治療，兩個周期后觀察老年晚期胃癌患者的臨床療效，觀察并統(tǒng)計患者出現(xiàn)的不良反應。結(jié)果 123例老年晚期胃癌患者中有6例患者完全緩解；45例患者部分緩解；56例患者趨于穩(wěn)定；16例患者病情仍在進展中。臨床有效率為41.5%，疾病控制率為87.0%。老年晚期胃癌患者在治療期間出現(xiàn)的最多的是白細胞減少和胃腸道不良反應，發(fā)生率分別為67.5%和56.1%；其次是腹痛腹瀉和口腔黏膜炎，發(fā)生率分別為29.1%和21.1%；發(fā)生率較低的是血小板減少和肝腎功能異常，發(fā)生率分別為18.7%和15.4%。結(jié)論 替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床療效顯著，不良反應發(fā)生率低，具有一定的臨床應用價值。

替吉奧；老年晚期胃癌；臨床療效；不良反應

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學模式的改變以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，老年晚期胃癌患者在臨床用藥已經(jīng)一定程度上實現(xiàn)了療效與耐藥性之間的平衡［1］。目前在臨床上已有多種高效低毒的抗癌新藥得到推廣應用，替吉奧膠囊是其中最典型的代表，本院選擇123例老年晚期胃癌患者進行替吉奧單藥治療，現(xiàn)將臨床療效以及出現(xiàn)的不良反應報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2009年12月至2014年12月期間在我院治療的老年晚期胃癌患者123例為研究對象。其中男性患者70例，女性患者53例，年齡在62～78歲，平均年齡為（69.3±6.8）歲。所有老年患者經(jīng)過病理證實均為Ⅳ期胃癌，排除患者患有嚴重的心血管疾病、免疫類疾病以及血液類疾病等。

1.2方法：所有患者給予常規(guī)保肝、止吐等對癥治療，然后采用替吉奧單藥治療，用藥劑量與患者的體表面積相關(guān)。體表面積＜1.25 m2的每次給藥40 mg，體表面積在1.25～1.50 m2的每次給藥50 mg，體表面積＞1.50 m2的每次給藥60 mg，每天分別在早餐晚餐后給藥2次，連續(xù)治療2周，停藥1周為一周期，治療兩周期后觀察123例老年晚期胃癌患者的臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。

1.3療效評定［2］：臨床療效的評定根據(jù)世界衛(wèi)生組織WTO實體瘤評價標準：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）以及進展（PD）。臨床有效率=（完全緩解+部分緩解）/總病例人數(shù)×100%；疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總病例人數(shù)×100%。123例老年晚期胃癌患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應的評定按NCI-CTC3.0版標準分為0～Ⅳ級。

2　結(jié) 果

2.1老年晚期胃癌患者治療后的臨床療效：123例老年晚期胃癌患者中有6例患者完全緩解；45例患者部分緩解；56例患者趨于穩(wěn)定；16例患者病情仍在進展中。臨床有效患者51例患者，有效率為41.5%，疾病得到控制的患者有107例，疾病控制率為87.0%。

2.2老年晚期胃癌患者治療中不良反應發(fā)生情況：老年晚期胃癌患者在治療期間出現(xiàn)的最多的是白細胞減少和胃腸道不良反應，發(fā)生率分別為67.5%和56.1%；其次是腹痛腹瀉和口腔黏膜炎，發(fā)生率分別為29.1%和21.1%；發(fā)生率較低的是血小板減少和肝腎功能異常，發(fā)生率分別為18.7%和15.4%（表1）。

表1　123例老年晚期胃癌患者治療中不良反應的發(fā)生情況［n（%）］

3　討 論

隨著生活方式的改變、經(jīng)濟水平的提高以及社會老齡化的發(fā)展，老年胃癌患者的發(fā)生率越來越高，由于胃癌早期無特異性表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)一般都是晚期，絕大多數(shù)已經(jīng)失去手術(shù)根治機會，主要以全身化療為主要治療方法。相比較于其他治療方式化療對晚期胃癌患者的病情控制相對較好，合理應用化學藥物對老年晚期胃癌患者改善癥狀、增強體力以及延長生命均起到一定價值。但全身化療會出現(xiàn)一系列比較嚴重的不良反應，且老年晚期胃癌患者由于機體耐受力和免疫力較差，難以堅持完成全部治療，從多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)全身化療對老年晚期胃癌患者的完全緩解并不明顯。

替吉奧是高效低毒治療老年晚期胃癌的新藥，針對胃以及頸部惡性腫瘤尤為適宜。國外的相關(guān)研究報道替吉奧單藥治療晚期胃癌療效優(yōu)于伊立替康聯(lián)合順鉑的療效，且報道了其臨床總有效率為44.6%［3］。國內(nèi)也有研究報道稱，替吉奧單藥治療晚期胃癌患者療效顯著，不良反應低［4］。本院采用的替吉奧單藥治療老年晚期胃癌患者，療效顯著，不良反應較低。替吉奧主要成分是替加氟、吉美嘧啶以及奧替拉西鉀。替加氟為主要抗癌成分，吉美嘧啶輔助替加氟的抗癌作用，奧替拉西鉀可減少消化道的不良反應，三種成分有機結(jié)合不僅能夠提高臨床療效，且不良反應發(fā)生率較低［5-6］。替吉奧口服給藥，應用簡單方便，有效避免靜脈給藥引起的血栓風險，安全可靠。晚期胃癌的老年患者本身的功能減退，免疫力低，藥物的不良反應對老年患者的損傷會嚴重影響病情的控制，替吉奧因為不良反應輕，單藥治療老年晚期胃癌患者具有一定的臨床應用價值，值得大力推廣。

［1］蔡煒宇，文旭.替吉奧聯(lián)合多西他賽治療晚期胃癌臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學，2013，33（4）：4.

［2］沈琳，魯智豪.胃癌藥物治療新視角［J］.中華胃腸外科雜志，2012，15（2）：103.

［3］劉莉，鄭盈，張智勇，等.替吉奧單藥口服治療老年晚期胃癌的臨床觀察［J］.實用癌癥雜志，2011，26（3）：294.

［4］王東建.單藥替吉奧治療老年晚期胃癌患者的療效觀察［J］.實用癌癥雜志，2012，27（2）：203.

［5］王青兵，王雁軍，張勇，等.替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床療效分析［J］.腫瘤藥學，2013，3（5）：378-379.

［6］吳軍，沈豐，曹銀輝，等.替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的臨床療效觀察［J］.實用癌癥雜志，2013，28（2）：163-164.

S-1 Treatment Elderly Advanced Gastric Cancer Patients Clinical Effect and Adverse Reaction

LI Rong
（Meishan People′s Hospital， Meishan 620010， China）

Objective To observe the clinical effect and adverse reaction of S-1 on treatment of elderly patients with advanced gastric cancer， and analyze its value in clinical application. Methods 123 cases of elderly patients with advanced gastric cancer admitted in our hospital from December 2009 to December 2014 were selected as the research object. Due to the elderly patients with advanced gastric cancer patients lose the chance of radical operation， our hospital chose S-1 monotherapy， observed clinical effect of elderly patients with advanced gastric cancer after two cycles， observed and counted patients’ adverse reactions. Results 6 patients were complete remission in 123 cases of elderly patients with advanced gastric cancer； 45 cases of partial remission； 56 cases of patients with stable； 16 cases of patients with disease were still in progress. The clinical effective rate was 41.5%， the disease control rate was 87%. White blood cell reduction and gastrointestinal adverse reactions were the most common adverse reaction during the treatment of elderly patients with advanced gastric cancer， the incidence rate were 67.5% and 56.1% respectively； followed by abdominal pain， diarrhea and mucositis， incidence rate was 29.1% and 21.1%； Thrombocytopenia and liver and kidney dysfunction had lower appearance rate， the occurrence rate were 18.7% and 15.4%. Conclusion Clinical therapeutic effects of S-1 monotherapy on treatment of elderly patients with advanced gastric cancer is significantly， its adverse reactions occurred rate is low and has certain clinical application value.

S-1； Elderly patients with advanced gastric cancer； Clinical efficacy； Adverse reaction

R735.2

B

1671-8194（2015）26-0025-02