白 帆 隋 青 謝坤勇

（佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528305）

子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后口服避孕藥不同用法的療效觀察

白 帆 隋 青 謝坤勇

（佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528305）

目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后口服避孕藥不同用法的臨床效果，為今后相關(guān)研究提供參考，指導(dǎo)臨床治療。方法 選取佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院婦科2012年1月至2013年12月門診治療的子宮內(nèi)膜異位癥保守型手術(shù)治療后70例患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組，觀察組和對照組，每組35例。觀察組給予連續(xù)應(yīng)用口服避孕藥治療，對照組給予周期性口服避孕藥治療。觀察兩組的臨床療效、不良反應(yīng)以及患者的依從性等情況。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的臨床效果、患者依從性較好，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥患者保守性手術(shù)后給予連續(xù)口服避孕藥治療療效確切，有效降低復(fù)發(fā)率，且被廣大婦女所接受，值得臨床借鑒。

子宮內(nèi)膜異位癥；保守性手術(shù)；口服避孕藥；臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢和宮骶韌帶較為常見，且趨于年輕化，給社會和家庭帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。臨床上以進(jìn)行性經(jīng)期腹痛、盆腔疼痛、月經(jīng)失調(diào)及不孕為主要表現(xiàn)。臨床上多以手術(shù)治療為主，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，容易形成復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥。近年來，口服避孕藥被大家所重視，通過術(shù)后繼續(xù)給予口服避孕藥治療，能夠有效的抑制殘余病灶，推遲子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的目的［2］。我院對保守性子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后給予優(yōu)勢治療取得了滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2013年12月保守性手術(shù)治療后子宮內(nèi)膜異位癥患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。觀察組35例，患者年齡在26～38歲，平均為（32.3±3.2）歲，產(chǎn)次為1～2次；對照組35例，患者年齡在28～40歲，平均為（34.0± 2.6）歲，產(chǎn)次為1～2次。出現(xiàn)下列予以排除：治療前3個月內(nèi)使用過激素類藥物，肝腎功能異常者，合并其他內(nèi)科疾病者。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組采取常規(guī)周期性避孕藥治療，給予口服媽富隆（含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇30 μg），服用方法：在月經(jīng)周期第5天開始口服，每天1片，連續(xù)服用21 d，月經(jīng)來潮停止服用，在繼續(xù)服用下一周期藥物，治療時間為6個月經(jīng)周期。而觀察組采取連續(xù)性口服避孕藥治療，給予口服媽富隆，在月經(jīng)周期第5天開始口服，每天1片，連續(xù)服用6個月經(jīng)周期，服藥期間無任何情況限制。兩組患者均為每3個月復(fù)查一次，記錄癥狀、體征及B超、CA125檢查情況。共隨訪1年。用藥期間每個月隨訪，了解藥物不良反應(yīng)及患者依從性。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］。完全緩解：臨床癥狀與體征消失且未見盆腔包塊；部分緩解：臨床癥狀與體征有所減輕，且未發(fā)現(xiàn)盆腔包塊；復(fù)發(fā)：臨床癥狀與體征復(fù)發(fā)加重，B超檢查提示盆腔內(nèi)有復(fù)發(fā)的囊腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效及依從性對比分析：觀察組的總有效率、依從性指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效及依從性對比分析

2.2兩組不良反應(yīng)對比：觀察組5例出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，5例頭痛惡心嘔吐；而對照組12例出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，3例頭痛惡心嘔吐，3例體質(zhì)量增加。

3　討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種激素依賴性疾病，常規(guī)給予保守性手術(shù)治療，主要是通過手術(shù)明確診斷，切除異位的內(nèi)膜組織，但要注意的是減少卵巢的損傷，盡可能恢復(fù)子宮解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而減少子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)［4］。但是子宮內(nèi)膜異位癥患者保守治療后術(shù)后均易復(fù)發(fā)，且難于愈合，因此對子宮內(nèi)膜異位癥患者保守治療后繼續(xù)給予藥物治療具有重要的意義。目前治療EM的藥物品種較多，其中口服避孕藥逐漸被大家所重視，療效確切，且價廉、便捷 、不良反應(yīng)小，可作為術(shù)后的一線用藥。給藥途徑包括常規(guī)的周期性給藥以及連續(xù)性給藥兩種方式。我院對患者采取連續(xù)性給藥方式，取得滿意的效果。

媽富隆含有去氧孕烯與炔雌醇，屬于復(fù)方制劑，既含有雌激素，又含有孕激素，是一種新型的口服避孕藥。通過本組研究結(jié)果，連續(xù)性給藥能夠取得較好的臨床治療效果，主要是通過連續(xù)性給藥能夠較好的消除和減輕子宮內(nèi)膜組織，并可以防止其復(fù)發(fā)，還能夠有效的抑制腦垂體和卵巢分泌激素，抑制卵巢排卵，使子宮內(nèi)膜組織萎縮、進(jìn)而水腫而引起閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜組織不在發(fā)生異位，隨之病灶組織發(fā)生壞死、吸收，達(dá)到治療疾病的目的。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后連續(xù)口服避孕藥療效滿意，復(fù)發(fā)率低，且不良反應(yīng)少等，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］陳超，趙愛民，劉偉.子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后藥物治療進(jìn)展［J］.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（4）：276-278.

［2］李雷，冷金花.口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2011，20（1）：61-63.

［3］鄭娟.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片療效對比［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（14）：18-19.

［4］楊琳，邵軍暉.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用口服避孕藥與孕三烯酮的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（15）：65-66.

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1671-8194（2015）26-0102-01