趙彩華

（哈爾濱市婦幼保健院，黑龍江 哈爾濱 150010）

產(chǎn)后康復(fù)治療儀及手法按摩用于產(chǎn)后乳少的臨床研究

趙彩華

（哈爾濱市婦幼保健院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 探討對比產(chǎn)后康復(fù)治療儀及手法按摩用于產(chǎn)后乳少的臨床干預(yù)效果。方法 選擇哈爾濱市婦幼保健院產(chǎn)后乳少產(chǎn)婦160例，根據(jù)隨機數(shù)字表法把上述患者分為治療組與對照組，兩組80例。對照組選擇產(chǎn)后康復(fù)治療儀進行干預(yù)，治療組給予手法按摩干預(yù)，都持續(xù)7 d。結(jié)果 干預(yù)后，經(jīng)過調(diào)查，治療組與對照組的有效率分別為97.5%和88.8%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析說明，兩組療效差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。干預(yù)期間，觀察每日泌乳量，結(jié)果顯示治療組泌乳量明顯多于對照組，存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 相對于產(chǎn)后康復(fù)治療儀，手法按摩干預(yù)用于產(chǎn)后乳少能促進乳汁分泌，值得推廣應(yīng)用。

母乳；產(chǎn)后康復(fù)治療儀；手法按摩；產(chǎn)后乳少

母乳是提供新生兒最佳的、不可或缺的自然免疫力的來源。在哺乳過程中，由于各種因素的影響，可導(dǎo)致產(chǎn)后乳少，最終導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失?。?］。研究顯示，純母乳喂養(yǎng)的新生兒體質(zhì)和健康情況都優(yōu)于混合喂養(yǎng)或是沒有母乳喂養(yǎng)的新生兒［2］。在干預(yù)中，常規(guī)是應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀進行干預(yù)，其能夠幫助產(chǎn)婦最大限度使身體恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)，促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，但是對于提高母乳喂養(yǎng)水平還值得商榷［3］。當(dāng)代研究顯示手法按摩能夠促進母乳的分泌，減少乳房疾病的產(chǎn)生，同時調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善局部血液循環(huán)［4］。并使乳房堅挺，減輕乳房下墜。本文為此對比了產(chǎn)后康復(fù)治療儀及手法按摩用于產(chǎn)后乳少的臨床干預(yù)效果，報道如下。

表1　兩組產(chǎn)婦干預(yù)后療效比較

1　資料與方法

1.1研究對象：選擇哈爾濱市婦幼保健院予2013年8月至2014年8月，1年當(dāng)中接受產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的產(chǎn)后乳少產(chǎn)婦160例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合產(chǎn)后乳少的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)的氣血虛弱的辨證標(biāo)準(zhǔn)；單胎足月妊娠；年齡20～45歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前乳房還有嚴重疾病的產(chǎn)婦；乳房發(fā)育差；乳腺組織嚴重受損的產(chǎn)婦；乳腺解剖學(xué)上的缺陷和功能上的異常；合并身體原發(fā)惡性疾病。年齡最小22歲，最大44歲，平均體質(zhì)量為（65.33±4.12）kg；平均分娩孕周為（39.44±7.82）周；平均新生兒體質(zhì)量為（3.13±0.45）kg。將所有納入研究的產(chǎn)婦按照數(shù)字表法，隨機分為兩組，即治療組與對照組，兩組分別為80例，產(chǎn)后，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，對比無差異，P＞0.05。

1.2干預(yù)方法。對照組：選擇產(chǎn)后康復(fù)治療儀進行干預(yù)，要求患者保持安靜，腹部、腿部、臀部肌肉均需要放松，每天1次，每次20 min。治療組：給予手法按摩干預(yù)，每天乳房按摩1次，讓患者自我學(xué)習(xí)與干預(yù)，每次20～30 min，午休及夜間睡眠時暫停乳房按摩。一手固定置于乳房下方，一手沿乳腺管方向由基底部向乳頭方向按摩。同時對檀中、少澤、乳根、肩井等穴位進行穴位刺激。兩組都干預(yù)7 d。所有產(chǎn)婦在產(chǎn)后都行早接觸、早吸吮、早開奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及休息。

1.3觀察指標(biāo)。顯效：干預(yù)后泌乳量充足，乳房充盈；有效：干預(yù)后泌乳量基本充足，乳房基本充盈；無效：無達到上述標(biāo)準(zhǔn)。泌乳量：所有患者在干預(yù)期間觀察兩組的每天泌乳量。

1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果中的計量數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦干預(yù)后療效對比：兩組分別經(jīng)產(chǎn)后康復(fù)治療儀干預(yù)和手法按摩干預(yù)后，經(jīng)過統(tǒng)計調(diào)查，治療組有效率為97.5%，對照組有效率為88.8%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2每日泌乳量對比：干預(yù)期間治療組的每日泌乳量明顯高于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組干預(yù)期間的每日泌乳量對比（）

表2　兩組干預(yù)期間的每日泌乳量對比（）

組別　　例數(shù)　　泌乳量（mL）治療組　80　532.84±118.34對照組　80　310.73±120.77 P＜0.05

3　討 論

母乳是新生兒健康成長的最理想的天然食品，對新生兒免疫系統(tǒng)功能具有明顯增強作用，從而增加幼兒的機體抵抗力。減少疾病發(fā)生。同時，母乳喂養(yǎng)也可增進母親與嬰幼兒的親密感，通過喂養(yǎng)母乳，母子之間可頻繁接觸，長久建立嬰幼兒對母親的親情［5］。不過由于各種因素的影響，產(chǎn)后乳少的產(chǎn)婦在臨床上比較常見，直接影響乳母與嬰兒健康情況，為此需要盡早給予正確母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及醫(yī)療干預(yù)，以降低乳少的發(fā)生率。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國部分地區(qū)的之前喂養(yǎng)嬰兒的方式為混合喂養(yǎng)占67%，其中母乳量不夠喂嬰兒吃占57.0%左右，哺喂母乳過程中感到最煩惱是母乳數(shù)量不夠占75%左右［6］。

在干預(yù)中，當(dāng)前多采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀，其可以對人體乳房進行低頻脈沖刺激，而產(chǎn)生低頻脈沖電流的生理和治療作用，可以促進局部血液循環(huán)以及鎮(zhèn)痛作用，從而達到促進乳汁分泌的作用［7］。當(dāng)前我國中醫(yī)認為通過以手或肢體的基本部位按摩產(chǎn)婦體表或穴位，扶正祛邪，調(diào)理臟腑，調(diào)和氣血，平衡陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀。同時乳房按摩可以保護乳腺組織，維持乳房組織的彈性，促進乳腺發(fā)育，緩解乳房脹痛，達到產(chǎn)婦哺乳期乳汁充足的目的［8］。本文經(jīng)干預(yù)后過，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，治療組的療效明顯高于對照組（P＜0.05）。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，產(chǎn)婦的健康狀況、心理因素、日常營養(yǎng)飲食、乳腺發(fā)育都與乳汁的分泌量密切相關(guān)。飲食營養(yǎng)不良的產(chǎn)婦（或哺乳方法不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)婦）乳汁的分泌就會收到影響，一般表現(xiàn)為缺乳。乳汁分泌還與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)，因為促進乳汁分泌的激素，如泌乳素和縮宮素水平都是通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的。而手法按摩增強了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，使乳腺管通暢，有利產(chǎn)后泌乳和排乳［9］。本文干預(yù)期間治療組的每日泌乳量明顯高于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。

總之，相對于產(chǎn)后康復(fù)治療儀，手法按摩干預(yù)用于產(chǎn)后乳少能促進乳汁分泌，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）26-0106-02