關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析

郝戰(zhàn)輝

（河南省平頂山市郟縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析

郝戰(zhàn)輝

（河南省平頂山市郟縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

目的 觀察關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 資料選取2013年4月至2014年4月在本院收治的92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組46例。兩組患者行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，研究組患者行關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)治療，對照組患者行關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清理術(shù)治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組患者術(shù)后2周、術(shù)后4周的Lysholm功能評分上升幅度明顯比對照組大，且研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.35%比對照組21.74%低。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣。

關(guān)節(jié)鏡下；選擇性清理術(shù)；廣泛性清理術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；療效

本研究為觀察關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，選取了2013年4月至2014年4月在本院收治的92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，分別行關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清理術(shù)治療，并對其結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取2013年4月至2014年4月在本院收治的92例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組46例。研究組患者中，男女比例為25∶21，年齡48～81歲，平均年齡（64.5±1.7）歲，病程1～12年，平均病程（6.5±1.2）年；對照組中男女比例為27∶19，年齡46～79歲，平均年齡（62.5±1.6）歲，病程10個月～13年，平均病程（6.7±1.4）年。兩組在性別、年齡以及病程等基線資料上均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀均符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過X線以及其他輔助檢查被確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎［1］。

1.3方法：兩組均行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，研究組行關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)治療，具體方法：椎管內(nèi)麻醉，用關(guān)節(jié)鏡檢查患者膝關(guān)節(jié)后，徹底清洗患者膝關(guān)節(jié)，排出游離體，并切除部分不穩(wěn)定的軟骨瓣、滑膜與骨贅，手術(shù)完畢后用大量生理鹽水清洗手術(shù)部位，進(jìn)行消菌、消炎處理。對照組患者行關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清理術(shù)治療，具體方法：采用關(guān)節(jié)鏡檢查患者膝關(guān)節(jié)后，用10 L液體清洗膝關(guān)節(jié)，刮除患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的松散碎屑以及不穩(wěn)定的軟骨，并削掉滑膜和清除骨贅。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組術(shù)前和術(shù)后不同時間的Lysholm功能評分情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。Lysholm功能評分標(biāo)準(zhǔn)：評分分值為0～100分，評分與膝關(guān)節(jié)功能成正比，術(shù)后并發(fā)癥是指術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)感染、膝關(guān)節(jié)疼痛加劇等癥狀。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其一般資料采用（）表示，計數(shù)資料采用t和χ2完成檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組術(shù)前和術(shù)后不同時間的Lysholm功能評分情況：行不同治療后，研究組患者術(shù)后2周、術(shù)后4周的Lysholm功能評分上升幅度明顯比對照組大，兩組差異較為明顯（P＜0.05），見表1。

2.2兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：行不同治療后，研究組中僅有2（4.35%）例膝關(guān)節(jié)感染、膝關(guān)節(jié)疼痛加劇等癥狀，對照組中10（21.74%）例，兩組差異較為明顯（P＜0.05）。

3　討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種較為常見的骨關(guān)節(jié)炎疾病，具有發(fā)病率高、病情反復(fù)以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，多發(fā)于中老年人，嚴(yán)重影響了該疾病患者的身體健康和日常生活。目前，已有相關(guān)研究表明，關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)是治療該疾病的有效方法，也提出了關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)的兩種手術(shù)方法即關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)和廣泛性清理術(shù)，但仍不確定哪種手術(shù)方法的療效更為顯著［2］。本次研究通過分析選取的92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的一般資料，并分別行關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)和廣泛性清理術(shù)治療，比較兩種手術(shù)治療前后患者的Lysholm功能評分，發(fā)現(xiàn)經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)治療后，患者的Lysholm功能評分上升幅度比關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清理術(shù)明顯。由此可知，關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有療效快、創(chuàng)傷小特點，可以有效減輕手術(shù)給患者帶來的痛苦，并可以有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，從而可以有效改善患者的生活狀況。

同時，也有相關(guān)研究表明關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可以有效控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在本次研究中也得到有效證實［3］。本次研究在比較兩種手術(shù)方法下患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況的基礎(chǔ)上，也對其術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了分析，其結(jié)果顯示研究組中僅有2（4.35%）例膝關(guān)節(jié)感染、膝關(guān)節(jié)疼痛加劇等癥狀，對照組中10（21.74%）例，兩組差異較為明顯（P＜0.05）。由此表明關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有較高的安全性，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而可以有效改善患者的預(yù)后生活。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣。

［1］樊建軍，董樂樂，連建強(qiáng)，等.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27（4）：187-188.

［2］梁斌，聶喜增，王青月，等.關(guān)節(jié)鏡下骨贅清理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）：155-156.

［3］劉從清，付開珍，唐耀庭.關(guān)節(jié)鏡下有限與廣泛清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床比較［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（2）：254-255.

表1　兩組術(shù)前和術(shù)后不同時間的Lysholm功能評分情況比較［（），分］

表1　兩組術(shù)前和術(shù)后不同時間的Lysholm功能評分情況比較［（），分］

組別　　例數(shù)　　術(shù)前　　術(shù)后2周　4周研究組　46　42.45±3.17　67.43±3.25　90.31±6.12對照組　46　43.32±4.21　51.72±4.15　63.34±5.84

R684.3

B

1671-8194（2015）26-0108-01