周 波

（吉林省吉林市腫瘤醫(yī)院介入科，吉林 吉林 132002）

介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌的臨床療效

周 波

（吉林省吉林市腫瘤醫(yī)院介入科，吉林 吉林 132002）

目的 探討介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌的臨床療效。方法 選取2013年1月至2014年1月在我院接受治療的66例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組33例患者，對(duì)照組33例患者，兩組全部利用介入栓塞化療進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在介入栓塞化療的基礎(chǔ)上運(yùn)用射頻消融術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療，記錄和比較兩組患者的腫瘤完全壞死率、復(fù)發(fā)率以及患者的存活率。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組的腫瘤壞死率明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組的腫瘤壞死率為75.8%（25/33），試驗(yàn)組為21.2%（7/33），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融在治療原發(fā)性肝癌的過(guò)程中，療效確切且具有較強(qiáng)的療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

介入栓塞化療；射頻消融；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，對(duì)患者的病變部位進(jìn)行手術(shù)切除是原發(fā)性肝癌最根本有效的治療方法。但由于部分患者的身體狀況不佳或患病部位的局限，使得該治療方法無(wú)法適用到每個(gè)患者身上［1］。因此目前主要的治療方法是利用介入栓塞化療進(jìn)行治療，但由于該療法的遠(yuǎn)期療效不夠理想，針對(duì)這一瓶頸問(wèn)題，本院探究介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融對(duì)原發(fā)性肝癌患者的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年1月至2014年1月我院收治的原發(fā)性肝癌患者66例為研究對(duì)象，所有患者入院后均經(jīng)本院的CT和核磁共振（MRI）等檢查，確診為原發(fā)性肝癌［2］。其中，多發(fā)性肝癌患者23例，結(jié)節(jié)型肝癌患者16例，巨塊型肝癌患者13例，轉(zhuǎn)移性患者14例。男性患者35例，女性患者31例，年齡32～74歲，平均年齡（53±21）歲，隨機(jī)將66患者分成2組，每組33例患者，兩組患者在性別、年齡和病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者入院之后全部進(jìn)行常規(guī)檢查，并且各自進(jìn)行吸氧及控制低鹽低脂飲食等常規(guī)治療，再進(jìn)行介入栓塞化療，對(duì)患者進(jìn)行股動(dòng)脈進(jìn)行在皮穿刺插管，進(jìn)行動(dòng)脈造影在DSA下行腸系膜和腹腔動(dòng)脈上，在確定腫瘤的供血?jiǎng)用}后，在該動(dòng)脈中插入導(dǎo)管，將含有50 mg吡柔比星、50 mg順鉑、10 mg絲裂霉素和15 mL碘化油的混合乳化物經(jīng)由微導(dǎo)管注入該載瘤動(dòng)脈行化療栓塞，注藥至載瘤動(dòng)脈血流停止為止，結(jié)束后再進(jìn)行肝總動(dòng)脈造影［3］。試驗(yàn)組的患者在進(jìn)行介入栓塞化療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行2周的射頻消融治療，根據(jù)腫瘤的大小的不同，選用不同針尖裸露長(zhǎng)度的射頻針，消融治療時(shí)間取決于腫瘤大小。在手術(shù)前半小時(shí)給予患者10 mg的地西泮和10 mg的鹽酸嗎啡肌肉注射，使患者鎮(zhèn)靜止痛，手術(shù)穿刺部位給予2%利多卡因5 mL進(jìn)行局部麻醉，手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)：在治療結(jié)束后，每間隔2個(gè)月隨訪一次，共訪問(wèn)12次，主要的評(píng)價(jià)根據(jù)是CT和MRI的檢查［4］。完全緩解：腫瘤完全消失，影像增強(qiáng)檢查未見(jiàn)強(qiáng)化灶；部分緩解：腫瘤縮小或壞死＜50%；無(wú)緩解：腫瘤無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究數(shù)據(jù)均采用Excel數(shù)據(jù)庫(kù)整理且所有數(shù)據(jù)全部在SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以統(tǒng)計(jì)處理，所得計(jì)量資料以（）表示，組件比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.055為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的腫瘤壞死率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）見(jiàn)表1。隨后24個(gè)月內(nèi)對(duì)完全緩解患者的隨訪中，在復(fù)發(fā)率方面，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表1　試驗(yàn)組與對(duì)照組的治療后腫瘤壞死率比較

表2　試驗(yàn)組與對(duì)照組復(fù)發(fā)率比較［例（%）］

3　討 論

原發(fā)性肝癌在我國(guó)是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病率和病死率都呈上升趨勢(shì)，但是隨著介入栓塞治療技術(shù)的日漸才成熟，介入栓塞化療技術(shù)在肝癌的臨床治療中彰顯的優(yōu)勢(shì)［5］。介入栓塞治療試經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插至瘤體靶細(xì)胞血管，通過(guò)導(dǎo)管向靶血管內(nèi)灌注吡柔比星、順鉑、絲裂霉素和碘化油的混合乳化物，從而達(dá)到不同程度的縮小瘤體體積的目的，在介入栓塞對(duì)腫瘤患者的治療中，僅有少部分的患者在栓塞后敢去有腫脹感和出現(xiàn)低熱，但都不超過(guò)38 ℃［6］，屬于可控制范圍，對(duì)癥治療即可緩解。

射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入特定的病灶部位，使離子間往返高頻振動(dòng)，離子間摩擦產(chǎn)熱，熱度可達(dá)60 ℃［7］，腫瘤組織不必正常組織耐熱，這樣的溫度足以使腫瘤細(xì)胞脫水，是細(xì)胞內(nèi)蛋白變性，凝固壞死，并逐步被機(jī)體吸收排除體外，從而達(dá)到不開(kāi)刀消除體內(nèi)腫瘤的目的。

從臨床治療的結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組的介入栓塞化療和試驗(yàn)組的介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融都對(duì)原發(fā)性肝癌有一定的療效，但試驗(yàn)組的腫瘤壞死率明顯高于對(duì)照組，并且在治療后2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率方面，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明在進(jìn)行介入栓塞化療的同時(shí)，加以運(yùn)用射頻消融術(shù)聯(lián)合治療的療效確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］張偉.介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（1）：90-91.

［2］孟小茜，董生，王智，等.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞后聯(lián)合CT引導(dǎo)射頻消融肝癌的初步應(yīng)用［J］.中華消化病與影像雜志，2011，1（1）：45-46.

［3］袁晉.肝癌化療栓塞聯(lián)合CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌40例療效分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（24）：3277-3278.

［4］程洪濤，郭晨陽(yáng)，黎海亮，等.TACE聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌療效的影響因素分析［J］.介入放射學(xué)雜志，2012，21（3）：216-217.

［5］曾暉.介入栓塞治療原發(fā)性肝癌合并肝動(dòng)靜脈瘺的臨床療效分析［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（2）：145-146.

［6］張文兵，王宗華，謝鴻壽，等.CT引導(dǎo)下冷循環(huán)射頻消融聯(lián)合肝動(dòng)脈熱化療栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌［J］.微創(chuàng)醫(yī)療雜志，2010，5（3）：54-55.

［7］姚紅響，陳根生，諸葛英，等.肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合CT引導(dǎo)射頻消融序貫治療中小肝癌的臨床應(yīng)用［J］.介入放射學(xué)雜志，2012，21（4）：54-55.

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1671-8194（2015）26-0124-02