馮 霞

（江蘇省蘇州相城第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215143）

腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥聯(lián)合藥物治療的療效觀察

馮 霞

（江蘇省蘇州相城第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215143）

目的 分析腹腔鏡聯(lián)合藥物在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的臨床效果。方法 選取2012年1月至2014年12月我院收治的52例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組與治療組各26例患者，對照組采用腹腔鏡手術(shù)治療形式，治療組采用腹腔鏡聯(lián)合醋酸戈舍瑞林進(jìn)行治療，對兩組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 在本次研究中，治療組中治療有效的患者22例，治療總有效率為84.6%，對照組治療有效的人數(shù)為17例，治療總有效率為65.4%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，能不斷提升臨床治療效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率?；颊邼M意度比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡；藥物治療；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥是當(dāng)前常見的婦科疾病，同時也是婦科難治性疾病之一，對患者的日常生活有嚴(yán)重的影響。近些年來，該病的發(fā)病率逐漸提升，嚴(yán)重威脅到廣大婦女的身體健康，基于該病的特殊性和復(fù)雜性，在臨床研究中必須結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞?。由于干擾性因素比較多，該病的治愈率比較低，同時復(fù)發(fā)率比較高，必須及時采取有效的治療方式。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)聯(lián)合藥物治療的形式效果明顯，在本次研究中將選取2012年1月至2014年12月我院收治的52例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，對部分患者采用手術(shù)聯(lián)合藥物治療的形式，對治療效果進(jìn)行分析。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年12月我院收治的52例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組25例患者，治療組25例患者。對照組患者年齡在22～47歲，平均年齡（30.1 ±1.2）歲。治療組患者年齡在21～49歲，平均年齡（32.1±1.9）歲。以子宮內(nèi)膜異位癥分期標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重的肝腎疾病患者，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期25例，Ⅲ期13例，Ⅵ期5例。兩組患者在常規(guī)資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治療方法：對照組采用腹腔鏡手術(shù)治療，首先對患者進(jìn)行全身麻醉，在腹腔鏡顯示下了解患者的盆腔情況，判定分期標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行分離，基本恢復(fù)盆腔解剖結(jié)構(gòu)，對盆腔腹膜異位灶行電凝處理，對卵巢內(nèi)膜異位囊腫行囊腫剝除術(shù)或附件切除術(shù)，合并不孕癥患者術(shù)中行輸卵管通液術(shù)，如發(fā)現(xiàn)輸卵管積水則同時行輸卵管造口術(shù)［1］。

治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，藥物類型為醋酸戈舍瑞林3.6 mg生產(chǎn)（廠家為阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100126），術(shù)后第5日皮下注射，下次月經(jīng)第1日注射后，每隔28 d注射1次，共3～6次。

1.3療效評價指標(biāo)：在本次研究中對患者進(jìn)行術(shù)6個月的隨訪，及時觀察各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際情況，包括：痛經(jīng)、腹痛及月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)等。顯效：患者臨床不良癥狀消失，身體指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。有效：治療后病情得到一定程度的緩解，不良癥狀基本消失。無效：患者盆腔出現(xiàn)異位囊腫，不良癥狀不但沒有消失反而增加?？傆行手傅氖秋@效人數(shù)和有效人數(shù)比例［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法：在本次研究中采用SPSS20.0應(yīng)用系統(tǒng)對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用χ2為進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在本次研究中，治療組中治療有效的患者22例，治療總有效率為84.6%，對照組治療有效的人數(shù)為17例，治療總有效率為65.4%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較分析

3　討 論

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMS）簡稱內(nèi)異癥，是當(dāng)前常見的一種婦科良性疾病，對患者自身有嚴(yán)重的影響，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)不孕的情況。因此在臨床研究中必須積極采取有效的治療措施，減少臨床不良但應(yīng)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療成為當(dāng)前主要治療方式，根治性手術(shù)能達(dá)到治愈的效果，但是部分婦女對該治療形式存在排斥的心理，因此必須采用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療和藥物治療的形式，不斷提升臨床治療效果。腹腔鏡手術(shù)治療形式能滿足患者的本質(zhì)性要求，在治療階段，借助腹腔鏡的引導(dǎo)性作用，了解盆腔實(shí)際情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方式，包括：卵巢內(nèi)異癥囊腫剔除術(shù)，盆腔內(nèi)異癥病灶剔除術(shù)，不孕癥患者同時行雙側(cè)輸卵管美藍(lán)通液術(shù)等［4］。

醋酸戈舍瑞林是當(dāng)前治療子宮內(nèi)膜異位癥行之有效的治療方式［5］，主要是三烯類合成激素，其本身具有一定的抗孕激素作用。其次該藥物活性性質(zhì)比較強(qiáng)，在治療過程中能不斷抑制性腺激素的釋放，對分泌功能有一定的控制作用，進(jìn)而降低血中雌激素和孕激素水平。該藥物在臨床研究中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，在停藥后能促卵巢排卵，創(chuàng)造生育機(jī)會。基于該病的特殊性，醫(yī)護(hù)人員在治療結(jié)束后必須告知患者常規(guī)性注意事項(xiàng)，如果在治療過程中出現(xiàn)異常情況，必須立即停止治療，及時就診，調(diào)整治療方式。最后患者要強(qiáng)化自身自主意識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，起到保護(hù)性作用，進(jìn)而降低該病的復(fù)發(fā)率。

在本次研究中，治療組中的治療總有效率為84.6%，對照組的治療總有效率為65.4%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）說明對患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者采用腹腔鏡手術(shù)治療聯(lián)合諾雷德治療的形式，其治療效果明顯，患者滿意率比較高，患者耐受度比較高。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合藥物治療形式在治療子宮內(nèi)膜炎異位癥中能緩解不良癥狀，逐漸降低復(fù)發(fā)率，提升妊娠率，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］陳作珍.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥52例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（15）：1821-1822.

［2］梁艷楠，董宇明，劉麗.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后達(dá)菲林與孕三烯酮輔助治療的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）：66-67.

［3］司守娜，柳書勤.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕臨床療效分析［J］.中國婦幼保健2012（24）：3805-3807.

［4］唐巧，孫桂蓉，劉高焰，何呂瓊，周春婭.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（07）：1026-1028.

［5］徐麗.子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后應(yīng)用促性腺激素釋放激素和孕三烯酮的療效對比分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（3）：221-224.

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1671-8194（2015）26-0149-02