孚來迪治療2型糖尿病72例臨床觀察

肖愛玲

（山東省莘縣第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 莘縣 252427）

孚來迪治療2型糖尿病72例臨床觀察

肖愛玲

（山東省莘縣第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 莘縣 252427）

目的 觀察孚來迪治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選擇符合標準的2型糖尿病患者72例，在堅持合理飲食、適當運動、定期監(jiān)測等基礎上，給予孚來迪0.5～2.0 mg，每天3次，餐時服用，第4周及第12周檢測記錄晨空腹及餐后2 h血糖，體質量，不良反應等。結果 72例中理想控制20例，一般控制34例，控制不良18例，總有效率75.0%；無低血糖及其他明顯不良反應。結論 孚來迪可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平。具有吸收及代謝快，作用時間短，患者耐受性好等優(yōu)點。

孚來迪；2型糖尿?。恢委?/p>

2013年2月至2014年5月，我科采用孚來迪治療孚來迪治療2型糖尿病72例，療效確切，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組患者72例，男44例，女28例，年齡40～75歲，平均年齡56歲，病程2～7年，平均病程4.8年，均符合2型糖尿病診斷標準［1］。均無急慢性合并癥。經(jīng)飲食控制和運動療法1周后晨空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.2 mmol/L。

1.2方法：在合理飲食、運動療法、定期監(jiān)測等基礎上，給予江蘇連云巷豪森制藥有限公司產(chǎn)品孚來迪0.5～2.0 mg，每天3次，餐時服用。第4周及第12周用葡萄糖氧化酶法測定檢測記錄其晨空腹血糖、餐后2 h血糖，用標準體質量測量計測量患者體質量。

1.3統(tǒng)計學處理：用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以（）表示，統(tǒng)計分析采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

1.4療效判定：①理想控制：空腹血糖（FBG）4.5～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖（PBG）5.4～7.8 mmol/L。②一般控制：FBG≤7.8 mmol/L，PBG≤10.5 mmol/L；③控制不良：FBG＞7.8 mmol/L，PBG＞10.5 mmol/L。達到理想控制及一般控制指標者即為有效。

2　結 果

治療前后FBG及PBG下降比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。理想控制20例，一般控制34例，控制不良18例，總有效率75.0%；治療前后體質量指數(shù)（BMI）比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。本組無低血糖及其他明顯不良反應病倒。

3　討 論

降糖藥包括胰島素、口服降糖藥及胰島素類似藥物。目前常用的口服降糖藥包括促胰島素分泌劑磺脲類藥物，格列奈類藥物和非促胰島素分泌劑α-糖苷酶抑制劑，雙胍類藥物及格列酮類藥物。孚來迪屬苯甲酸衍生物——非磺脲類促胰島素分泌劑。通過與β細胞膜上的特定位點36 kDa蛋白結合，關閉細胞膜上ATP依賴性鉀通道，刺激胰島素分泌。不通過其他的作用機制導致胰島素釋放，具有保護胰島β細胞的胰島素生物合成作用，是一種快速作用的以β細胞為介導的餐時血糖調(diào)節(jié)劑［2］。

本組通過對72例2型糖尿病患者應用孚來迪治療的臨床觀察，結果顯示理想控制及一般控制的有效率達到75%，治療前后FBC、PBC得到良好控制，經(jīng)比較有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。對患者體質量指數(shù)，治療前后比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），無低血糖及其他明顯不良反應發(fā)生。表明孚來迪可有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及穩(wěn)定空腹血糖的作用。具有口服吸收代謝快，作用時間短，不良反應少，患者耐受性較好等優(yōu)點。適用于所有胰島β細胞仍有殘余功能的2型糖尿病患者。但孚來迪長期大量的療效尚等進一步觀察。

此外，在采用孚來迪或其他降糖藥物治療2型糖尿病的過程中，應對患者加強健康教育，嚴格控制飲食和適量運動療法［3］。應根據(jù)患者個體情況設計一個飲食治療方案，來適時提供外源性胰島素發(fā)揮最高作用所需足夠的碳水化合物。指導患者學會計算標準體質量，估算熱量需要。①標準體質量（kg）=身高（cm）-105；或標準體質量（kg）=身高（m）2×22。②體質量指數(shù)（BMI）=體質量（kg）/身高（m）2。

囑患者改變不良生活習慣，根據(jù)自己的喜好選擇替代食物。保證營養(yǎng)素適量、均衡地攝入。

運動療法治療2型糖尿病也很重要。其適應征包括糖耐量異常者、無顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖尿病，無酮癥酸中毒的1型糖尿病患者。其禁忌證包括酮癥酸中毒、FBC＞16.8 mmol/L，增殖性視網(wǎng)膜病變（DR）。腎?。⊿CR＞176.8 μmol/L），嚴重心腦血管病癥，急性感染等。運動療法以餐后1～2 h運動效果較好。

總之，采用孚來迪治療2型糖尿病時，不應忽視合理的飲食及運動療法，從而達到控制血糖，預防并發(fā)癥的目標［4］。

［1］劉新民.糖尿病的診斷與治療［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10（19）：68-71.

［2］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：656-658.

［3］凌雪唯，江鐘立.糖尿病社區(qū)康復，一種低成本，高效益的方法［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（8）：20-21.

［4］沈衛(wèi)星，李秀英，李杰.糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率及相關因素分析［J］.中華流行病學雜志，2004，25（1）：60-63.

表1　孚來迪治療12周后FBC、PBC、BMI變化情況（）

表1　孚來迪治療12周后FBC、PBC、BMI變化情況（）

項目　　例數(shù)　　治療前　　治療4周后　　治療12周后　P值FBG（mmol/L）　72　8.98±2.65　6.98±1.64　6.13±1.22　?。?.01 PBG（mmol/L）　72　14.10±3.98　10.89±2.38　8.46±1.67　　＜0.01 BMI（kg/m2）　72　25.54±2.98　22.26±3.46　20.48±3.08　?。?.05

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