超聲診斷乳腺浸潤性導管癌的臨床探討

申瑞田

（新鄭市人民醫(yī)院，河南 鄭州 451100）

超聲診斷乳腺浸潤性導管癌的臨床探討

申瑞田

（新鄭市人民醫(yī)院，河南 鄭州 451100）

目的 探討乳腺浸潤性導管癌（IDC）的超聲圖像、聲音特征，分析超聲診斷在乳腺浸潤性導管癌臨床診斷方面的優(yōu)勢。方法 通過分析了2013年3月至2014年3月來我院就診的35例乳腺浸潤性導管癌患者的資料，總結(jié)了其超聲聲像圖特征和診斷規(guī)律。結(jié)果 根據(jù)患者超聲聲像圖的特征可將35例患者分為團塊型、結(jié)節(jié)型、囊實型三類，其中出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移特征的患者有8例，出現(xiàn)腫塊內(nèi)血流信號的患者20例。結(jié)論 在超聲聲像圖上，全部35例患者，均出現(xiàn)了顯著的特征。因此表明，超聲可有效診斷乳腺浸潤性導管癌，同時可大大提升乳腺浸潤性導管癌臨床診斷的確診率，對后續(xù)臨床治療具有重要價值。

乳腺浸潤性導管癌；超聲聲像圖；臨床診斷；血流信號

近年來，我國女性乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，乳腺癌已成為威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一。如果做到及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時治療，那么乳腺癌的預后效果較好。目前，乳腺癌診斷的最簡單方法為超聲診斷技術(shù)，具有方便、快捷、經(jīng)濟、安全及準確性高等優(yōu)點。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取的35例乳腺浸潤性導管癌患者，均為女性，后經(jīng)手術(shù)和病理切片證實患者均為乳腺浸潤性導管癌患者。35例患者年齡在30～60歲，年齡為（59±11）歲，其中有12例患者處于絕經(jīng)前，絕經(jīng)后患者18例。使用彩色多普勒及彈性成像技術(shù)為35例患者檢測，并將超聲聲像圖作為臨床的診斷依據(jù)［1］。

1.2方法：超聲診斷設(shè)備為Acuson Antares5.0和S2000。在患者乳房充分暴露的情況下，首先采取觸摸方式對腫塊進行初步診斷；然后采用高頻探頭順時針和橫向掃查腫塊。

1.3統(tǒng)計學分析：治療效果使用SPSS 13.0對其進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

35例患者的檢查結(jié)果見表1，其中乳腺浸潤性導管癌出現(xiàn)在左乳房的患者有16例，出現(xiàn)右乳房的患者有19例。

表1　彩色多普勒超聲和彈性成像技術(shù)的檢查結(jié)果

3　討 論

乳腺癌是我國女性高發(fā)的惡性腫瘤之一，臨床上常見乳腺癌為乳腺浸潤性導管癌，為中、晚期的乳腺癌。乳腺浸潤導管癌的致病原因是：乳腺導管內(nèi)癌的突破小導管、小葉末梢導管和腺泡的基底膜逐漸向四周間質(zhì)浸潤和擴散［2］。

利用超聲診斷乳腺浸潤性導管癌具有安全，方便等優(yōu)點，但是會受到某些良性復雜病變（如乳腺小葉增生）的影響，導致超聲診斷的難度加大。此外，超聲診斷受腺體類型和厚薄的影響較小，腺體聲像圖的特征明顯，可對直觀的掌握腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在二維狀態(tài)下觀察腫塊的內(nèi)部和后方回聲、腫塊鈣化情況等。根據(jù)彩色多普勒超聲和彈性成像技術(shù)的檢查結(jié)果，計算出腫塊面積的比例，并確定患者腫塊硬度及周圍組織的受損情況。

本文在分析患者病歷資料時發(fā)現(xiàn)，乳頭的上方及外上象限乳腺為浸潤性導管癌多發(fā)的位置，該部位多呈現(xiàn)出低回聲特征，內(nèi)部回聲不均勻且邊界不清楚。大多數(shù)乳腺浸潤性導管癌邊緣不規(guī)則，病灶部位的腫塊會不斷浸潤周圍組織，并出現(xiàn)蟹足狀、海星狀和毛刺狀等不規(guī)則形態(tài)［3］。由于這種浸潤性的特點，導致腫塊及其周圍組織的腺體密度保持一致，鉬鈀射線很難檢測出來。但是，可利用超聲檢測腫塊回聲及周圍組織血管的流動情況確診乳腺浸潤性導管癌。 超聲檢查時，乳腺腫塊周圍出現(xiàn)回聲暈，且后方回聲發(fā)生衰減趨勢，說明內(nèi)部組織已發(fā)生改變。本次研究中，出現(xiàn)回聲衰減的病例僅8例，說明回聲逐漸衰減并不是乳腺浸潤性導管癌的特征。

目前，有關(guān)乳腺浸潤性導管癌研究成果表明，乳腺癌的主要特征是乳房腫塊內(nèi)的出現(xiàn)微小的鈣化點。在超聲聲像圖方面，回聲彌漫、組織簇狀和組織點狀的強回聲為乳腺浸潤性導管癌的突出表現(xiàn)。這些特征從一定程度上說明，癌細胞會從變性、壞死細胞逐漸向腫塊鈣化方向發(fā)展并轉(zhuǎn)變。本次研究中，出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象的患者有25例，占71.4%。

乳腺浸潤性導管癌的腫塊會呈現(xiàn)出血流豐富的現(xiàn)象，這是因為：乳腺惡性腫瘤與正常細胞相比血流信號更加豐富，腫塊內(nèi)部具有點狀血流。因此，外部血流可直接流入腫塊內(nèi)部，腫塊周圍出現(xiàn)半環(huán)狀血流的現(xiàn)象［4］。本次研究中，由于多數(shù)患者的腫塊較小，導致其血流信號不明顯，這時要利用血流動力學參數(shù)檢測數(shù)據(jù)，作為綜合分析的依據(jù)。

超聲診斷雖然有較多的優(yōu)勢，但是尚存一些不足，診斷不典型乳腺浸潤性導管癌的難度較大，未來應(yīng)加強相關(guān)方面的研究。

［1］趙平，李秀昆，劉磊.彩色多普勒超聲對乳腺浸潤性導管癌的診斷價值［J］.中國實驗診斷學，2012，15（8）：1316-1318.

［2］王薇，馬斌林.146例I期乳腺癌的鉬靶、B超與病理對照分析［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2013，29（6）：505-508.

［3］買日木沙，阿不力米提，娜迪熱，等.乳腺浸潤性導管癌的超聲診斷分析［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2013，32（4）：476-477.

［4］郭艷琴，雷成功，王玉娟.乳腺浸潤性導管癌的超聲表現(xiàn)與病理組織學分級對照研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，38（5）：418-419.

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1671-8194（2015）26-0167-02