劉學明 王月玲

（宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

鹽酸溴已新聯(lián)合可比特及布地奈德壓縮霧化治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察

劉學明 王月玲

（宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討鹽酸溴已新聯(lián)合可比特及布地奈德壓縮霧化治療小兒毛細支氣管炎的療效。方法 選擇從2014年1月至12月期間，在我院住院的毛細支氣管炎98例，隨機分為對照組50例和觀察組48例。對照組給予抗病毒、抗感染、止咳、必要吸氧等對癥處理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用鹽酸溴已新2 mg聯(lián)合可比特1.25 mg及布地奈德0.5 mg聯(lián)合壓縮霧化吸入，每天2次，治療5～7 d。對比分析兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者癥狀緩解情況分析顯示，觀察組肺部啰音消失時間、喘憋緩解時間、肺部喘鳴音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組有效率（56.25%）和總有效率（93.75%）均高于對照組（42.00%，80.00%），無效率（6.25%）低于對照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者在治療期間，均未見明顯不良反應。結(jié)論 鹽酸溴已新聯(lián)合可比特及布地奈德壓縮霧化治療小兒毛細支氣管炎的療效顯著，促進了患者臨床癥狀的緩解，提高了治療效果，值得臨床進一步推廣使用。

鹽酸溴已新；可比特；布地奈德；壓縮霧化；小兒毛細支氣管炎

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒等感染引起的毛細支氣管發(fā)生的炎癥，多發(fā)于冬春季，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染性疾病，多見于2歲以內(nèi)嬰幼兒，尤其1～6個月的小嬰兒。主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽咳痰、喘憋和呼吸急促等［1］。主要的治療方式為抗感染和對癥治療。從2014年1月至12月期間我院對小兒毛細支氣管炎開展了鹽酸溴已新聯(lián)合可比特及布地奈德壓縮霧化吸入治療，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇從2014年1月至12月期間，在我院住院符合毛細支氣管炎診斷標準［2］的患兒98例，隨機分為對照組50例和觀察組48例。對照組男28例，女22例，平均年齡（4.1±2.6）個月，平均病程（3.7 ±1.5）d。觀察組男25例，女23例，平均年齡（4.5±2.1）個月，平均病程（3.9±1.6）d。兩組患者年齡、性別、入院時病程及病情等一般資料之間，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法：所有患兒均給予抗病毒、抗感染、止咳、必要吸氧糾酸等對癥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加用鹽酸溴已新聯(lián)合可比特及布地奈德壓縮霧化治療。采用德國百瑞YZB/GEM 1917-2008《壓縮霧化吸入機》，鹽酸溴已新2 mg，可比特1.25 mg，布地奈德0.5 mg，加入生理鹽水2 mL，2次/天，每次約10～20 min，治療5～7 d。

1.3療效標準：治療效果的觀察，分為有效、好轉(zhuǎn)、無效三種。有效：治療5 d以內(nèi)，患兒喘憋消失，氣促癥狀得到了緩解，且肺部喘鳴音消失，肺部啰音消失，咳嗽癥狀明顯減輕或消失。好轉(zhuǎn)：治療5 d時喘憋出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，氣促癥狀逐漸緩解，肺部喘鳴音減少，啰音緩解。無效：治療超過5 d后，仍伴有咳喘、氣促以及肺部喘鳴音等癥狀，癥狀均無明顯緩解。總有效率=有效+好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，總有效率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床癥狀改善情況對比分析：兩組患者癥狀緩解情況分析顯示，觀察組肺部啰音消失時間、喘憋緩解時間、肺部喘鳴音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者治療效果分析：觀察組有效率（56.25%）和總有效率（93.75%）均高于對照組（42.00%，80.00%），無效率（6.25%）低于對照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3不良反應：兩組患者在治療期間，均未見明顯不良反應。

表1　兩組臨床癥狀改善情況對比分析（）

表1　兩組臨床癥狀改善情況對比分析（）

組別　　例數(shù)　　喘憋緩解時間（d）　　肺部喘鳴音消失時間（d）　　肺部啰音消失時間（d）　　咳嗽消失時間（d）觀察組　48　3.2±1.3　3.2±0.9　5.5±0.9　6.2±1.1對照組　50　4.9±1.4　5.4±1.3　7.7±1.3　8.2±1.6 P＜0.05

表2　兩組患者治療效果分析

3　討 論

毛細支氣管炎的發(fā)病機制主要為患兒的氣道分泌物及血中發(fā)現(xiàn)大量類似哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)，致血漿滲出及水腫，腺體分泌，導致毛細支氣管阻塞［3］。

鹽酸溴已新為一種具有較強溶解黏液作用的藥，能夠斷裂痰中的粘多糖纖維，從而分解粘多糖，使痰液被稀化，此外使粘多糖的合成被有效抑制，導致唾液酸含量下降，降低痰黏度，使痰液易于排出，促進了呼吸道的暢通［4-5］。可比特能夠有效擴張支氣管，對于保持毛細支氣管炎患兒的呼吸的通暢，具有重要的作用［6］。

此外，F(xiàn)ernandes等研究發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素對于毛細支氣管炎具有良好的治療效果，能夠有效改善毛細支氣管炎患者的臨床嚴重程度，降低用藥時間，提高治療效果［7］。而布地奈德是一種非鹵化糖皮質(zhì)激素，能夠干擾花生四烯酸和白三烯，具有增強內(nèi)皮細胞穩(wěn)定性的作用，同時加強了平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，進一步可抑制免疫反應，減少體內(nèi)的抗體合成，減少過敏活性介質(zhì)的釋放，并降低活性，使抗原與抗體相互結(jié)合過程中所激發(fā)的酶促反應被緩解，使支氣管收縮物質(zhì)的合成受到抑制，平滑肌的收縮反應逐漸減輕，毛細支氣管炎得到有效緩解。

本文聯(lián)合應用鹽酸溴已新、可比特及布地奈德聯(lián)，使痰液易于排出、擴張支氣管、平滑肌的收縮反應逐漸減輕，毛細支氣管炎得到有效緩解，共同促進了呼吸的通暢，且降低了炎性反應，緩解了癥狀。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者癥狀緩解情況分析顯示，觀察組肺部啰音消失時間、喘憋緩解時間、肺部喘鳴音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組有效率（56.25%）和總有效率（93.75%）均高于對照組（42.00%，80.00%），無效率（6.25%）低于對照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計學意義。提示此三種藥物聯(lián)合霧化治療小兒毛細支氣管炎，改善了患兒的臨床癥狀，縮短了治療時間，提高了治療的總體效果，有效率和治愈率均提高了。

綜上所述，鹽酸溴已新聯(lián)合可比特及布地奈德壓縮霧化治療小兒毛細支氣管炎的療效顯著，促進了患者臨床癥狀的緩解，提高了治療效果，值得臨床進一步推廣使用。

［1］趙茜葉，周旭華，于艷艷，等.呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎患兒Th17細胞亞群的變化［J］.臨床兒科雜志，2014，32（2）：193-193.

［2］胡亞美，江載芳，褚福棠.實用兒科學［M］.7版.北京：人民出版社，2002：1199-1201.

［3］姚圣連，徐美玉，錢金強，等.輔助性T細胞17及白介素-17在呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎的表達及作用［J］.臨床兒科雜志，2013，31（9）：850-853.

［4］Wei TW，Zhou JH，Gao J.Treatment of secretory otitis media by retrograde catheterization via Eustachian tube and bromhexine hydrochloride injection under nasoscope［J］.China J Endoscopy，2013，19（1）：5-8.

［5］穆海瑛，付海珍，徐世林.鹽酸溴己新注射液治療小兒毛細支氣管炎療效觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（45）：477.

［6］張景亮，李志煜，王清香，等.可比特霧化吸入對COPD患者單肺通氣手術(shù)期間呼吸功能的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（22）：6377-6378.

［7］Fernandes RM，Hartling L.Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children［J］.JAMA，2014，311（1）：87-88.

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1671-8194（2015）26-0174-02