中藥阿膠的臨床應(yīng)用及藥理作用

楊繼芳

（吉林省人民醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 長春 130000）

中藥阿膠的臨床應(yīng)用及藥理作用

楊繼芳

（吉林省人民醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 長春 130000）

目的 對中藥阿膠在臨床上的應(yīng)用效果極其藥理作用展開具體的分析。方法 抽取我院在2012年3月至2013年10月收治的82例晚期腫瘤患者作為本次研究觀察對象，隨機將其分成甲乙兩組，每組41例，均被給予常規(guī)化療，而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予中藥阿膠口服治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 通過對比研究發(fā)現(xiàn)，乙組患者在治療后外周血細胞數(shù)的上升程度要顯著優(yōu)于甲組患者，且總治療有效率也顯著高于甲組，P均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在臨床晚期腫瘤患者的治療中，在化療基礎(chǔ)上給予患者中藥阿膠治療，將能大大改善患者因化療而誘發(fā)的外周血PLT減少癥，并刺激血小板的再生功能，提升患者骨髓外的造血功能，值得在臨床上廣泛推廣。

中藥阿膠；惡性腫瘤；外周血

在臨床上，化療被看成是晚期腫瘤患者治療的一種主要手段，為此，逐步提升化療強度以確?；熤芷诘挠行蜻M行，進而全面改善患者的生活質(zhì)量，正是當前該類患者的主要治療目的。然而，因化療而產(chǎn)生的血液毒性反應(yīng)卻在很大程度上抑制了化療周期的有序進行，并誘發(fā)骨髓抑制，從而造成患者出現(xiàn)外周血減少癥，進而在臨床上表現(xiàn)為便血、皮膚紫癜與齒衄等癥狀，嚴重時甚至誘發(fā)顱內(nèi)出血或消化道大出血，并造成患者死亡［1］。為此，采取相應(yīng)有效治療臨床上的晚期腫瘤患者因化療而出現(xiàn)的血小板減小癥很有必要。抽取我院在2012年3月至2013年10月收治的82例晚期腫瘤患者作為本次研究觀察對象，以具體觀察中藥阿膠在該類病癥中所具有的治療效果，并作如下分析報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：抽取我院在2012年3月至2013年10月收治的82例晚期腫瘤患者作為本次研究觀察對象，男50例，女32例，患者年齡均在36～70歲，平均年齡是（54±4）歲，所有患者均進行病理檢查或是影像學(xué)檢查被確證為晚期腫瘤患者，其中，38例為肺癌，18例為胰腺癌，20例為肝癌，6例為乳腺癌，經(jīng)臨床分型，54例為Ⅲ期，28例為Ⅳ期，均經(jīng)過一次或是多次的化療后顯示血液學(xué)的毒性反應(yīng)Ⅱ～Ⅳ度，即血小板在5×109/L～50×109/L，其中，診斷標準均依照WHO制定的抗癌藥不良反應(yīng)的相關(guān)分度標準進行有效分度，且所有患者均未出現(xiàn)口服藥物的相關(guān)禁忌指征，均自愿接受本次治療［2］。

1.2方法：所有患者在治療期間均按照相關(guān)方案進行用藥治療，不服用其他的一些補血或是特殊的免疫性制劑，其中，甲組患者在化療之后給予其50 mg的格拉司瓊與5 mg的地塞米松靜脈滴注以減輕患者在化療后出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，而乙組患者則在此基礎(chǔ)上直接口服20～30 g的中藥阿膠，加入適量開水將其蒸化，于飯后服用，2次/天［3］。

1.3觀察項目與評價標準：于治療前與治療后的第5、10、15天檢查所有患者外周血血小板指標，并進行有效對比，進而根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》中的“原發(fā)性血小板減少性紫癜的”相關(guān)療效標準對患者的治療效果進行有效評定，若患者血小板恢復(fù)到正常水平且維持了1個月的時間沒有變化，則為顯效，若患者的血小板含量增加到5萬或是在原有水平上增加超過3萬且維持1個月沒有變化，則為有效，若患者的血小板數(shù)量毫無變化或是有所下降，則為無效［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：選用SPSS13.0軟件對研究數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，并用t值與χ2檢驗其中的計量資料和計數(shù)資料，若兩組比較發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，則代表組間的比較差異比較顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過對比研究發(fā)現(xiàn)，乙組患者在治療后外周血細胞數(shù)的上升程度要顯著優(yōu)于甲組患者，且總治療有效率也顯著高于甲組，P均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1、2。

表1　兩組患者治療前后外周血細胞指標比較分析（n=41，×109/L）

表2　兩組患者治療后治療效果比較（n=41）

3　討 論

中藥阿膠作為一種傳統(tǒng)名貴藥材，主要是由馬科動物的驢皮經(jīng)過熬煮之后制成的膠塊，“性味甘苦，歸肝、肺、腎經(jīng)”。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就對阿膠有所記載，“生東平郡，煮牛皮作之，出東阿”，可見，最初阿膠是由牛皮熬制而成的，發(fā)展到唐代，人們才開始將驢皮熬成阿膠，且藥效較牛皮比較更為顯著，故取而代之，并一直沿用至今。同時，在李時珍的《本草綱目》中對其也有記載，稱之為“圣藥”，同鹿茸、人參一起共同被稱為“中藥三寶”。

同時，現(xiàn)代藥理學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)專家通過對阿膠藥理作用進行研究，發(fā)現(xiàn)，阿膠內(nèi)部具有較高含量的酸性氨基酸與中性氨基酸，并具備形成結(jié)構(gòu)物質(zhì)與聚負離子的基礎(chǔ)，可有效擴張機體血管，并縮短活化部分的凝血酶原時間，從而有效提升機體血小板的數(shù)量，最終有效降低病變血管的通透性，達到治療的效果［5］。同時，阿膠內(nèi)部所含有的甘氨酸還能通過適當調(diào)節(jié)機體內(nèi)部的血清鐵來促進其血紅蛋白的合成，從而有效控制缺血性貧血癥狀，而且據(jù)相關(guān)臨床實踐研究證明，中藥阿膠在刺激機體紅細胞與血紅蛋白再生功能方面的療效要遠遠高于鐵劑，故多被應(yīng)用于臨床上的出血性疾病、月經(jīng)病與血液病等的治療中，且效果顯著。其中，出血性疾病，主要包括了孕婦產(chǎn)后的下血、月經(jīng)崩漏與月經(jīng)量過多、吐血以及便血等多種病癥，而血液疾病則主要包括血小板減少癥、白細胞減少癥以及缺鐵性貧血癥等。如本次研究結(jié)果所示，中藥阿膠被應(yīng)用于臨床晚期腫瘤化療患者中，大大緩解了患者因化療而誘發(fā)的血小板減少癥狀，大大刺激了血小板的再生功能，并緩解了化療患者骨髓抑制的情況，效果顯著，同未被給予阿膠口服的甲組患者相比較，其治療總有效率更為顯著，而這也正同臨床上眾多學(xué)者所證明的結(jié)果不謀而同。

此外，有研究還發(fā)現(xiàn)，中藥阿膠能夠有效增強機體的免疫力，改善其睡眠質(zhì)量，增強其記憶力，且在抗疲勞、耐缺氧與抗腫瘤等方面有著顯著的效果，進而實現(xiàn)了延年益壽、強身健體的作用。如譚秦湘［6］等人通過給予30例肺癌化療患者復(fù)方阿膠漿，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的臨床癥狀得到顯著緩解，卡式評分與分級也比較好，并未出現(xiàn)Ⅲ與Ⅳ期的骨髓抑制情況，而Ⅰ與Ⅱ期的骨髓抑制也顯著少于對照組（P＜0.05）。由此可見，中藥阿膠作為一種名貴中藥材，其所具備的藥理作用是十分強大且廣泛的，故在臨床應(yīng)用中，使用者可具體根據(jù)癥狀進行合理選擇，以最大限度發(fā)揮出阿膠的治療功效。

綜上所述，中藥阿膠作為我國一種傳統(tǒng)中藥，伴隨現(xiàn)代阿膠制備工藝的逐步發(fā)展與相應(yīng)產(chǎn)品的大力開發(fā)，阿膠的藥理功效已經(jīng)被臨床實踐證實，為此，要想更好傳承并發(fā)揚阿膠的高效藥用與保健作用，必須對阿膠質(zhì)量標準逐步完善，并構(gòu)建出一套專門用于鑒別阿膠真?zhèn)蔚姆椒?，以從源頭上確保阿膠的質(zhì)量，更好地發(fā)揮出其藥理作用。如今，在市面上，阿膠劑型主要以口服液、膠囊劑與片劑、顆粒劑、膏劑等為主，很少有外用制劑、注射劑與軟膠囊，為此，在后期的發(fā)展中，可從這方面入手，積極開發(fā)出更多的劑型，以擴大其應(yīng)用范圍，從整體上提高其應(yīng)用效果。

［1］葉劍.淺議中藥阿膠的臨床應(yīng)用及藥理作用［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥， 2012，32（5）：79-81.

［2］朱海芳，海娟，張路，等.復(fù)方阿膠漿藥理作用研究進展［J］.中國藥物評價，2013，30（3）：135-137.

［3］董立杰.中藥阿膠的臨床應(yīng)用及藥理作用［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（11）：6743-6743.

［4］佟艷霞.淺議中藥阿膠的臨床應(yīng)用及藥理作用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（3）：178.

［5］金紹擎，孫大昱.阿膠化學(xué)成分及現(xiàn)代藥理研究進展［J］.黑龍江科技信息，2012（15）：24.

［6］譚秦湘，龍德，周明強.復(fù)方阿膠漿在腫瘤患者化療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（36）：4502-4503.

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1671-8194（2015）26-0206-02