精細(xì)化護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的影響

袁玉霞

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130021）

精細(xì)化護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的影響

袁玉霞

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130021）

目的 探討精細(xì)化護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的影響。方法 將2012年至2013年在我院接受手術(shù)治療的200例患者為參考組，另選取2013年至2014年在我院接受手術(shù)治療的200例患者為觀察組，所有患者均精細(xì)化護(hù)理，觀察兩組護(hù)理差錯、護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理工作滿意情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理中護(hù)理差錯發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），觀察組患者對護(hù)理工作滿意程度明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中采用精細(xì)化護(hù)理有助于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善。

精細(xì)化護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度

手術(shù)室工作量較大，患者病情變化較快，工作環(huán)節(jié)較多，這就導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生率較高，因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理有著重要的臨床意義。精細(xì)化管理是近年來較為新型的企業(yè)管理理念，要求在管理中精益求精，嚴(yán)格執(zhí)行制度及標(biāo)準(zhǔn)，精細(xì)服務(wù)、質(zhì)量及管理［1］。在手術(shù)室護(hù)理中采用精細(xì)化護(hù)理對于提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯，改善護(hù)患關(guān)系有著重要的臨床意義，筆者對我院手術(shù)室護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度進(jìn)行觀察分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院自2012年8月至2013年8月收治的200例手術(shù)室患者作為參考組，其中男106例，女94例，年齡20～83歲，平均年齡（56.38± 5.66）歲；自2013年9月至2014年9月收治的200例手術(shù)室患者為觀察組，其中男112例，女88例，年齡19～82歲，平均年齡（58.05±6.13）歲，兩組患者年齡、性別等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：參考組患者手術(shù)前接受常規(guī)詢問、對患者基本生理及心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，并將詳細(xì)的手術(shù)過程等告知患者，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等，術(shù)后患者對患者進(jìn)行必要的抗感染治療。觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理中則采用精細(xì)化管理，具體措施如下。

1.2.1精細(xì)化管理手術(shù)室環(huán)境：手術(shù)室是醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)，患者發(fā)生感染情況與手術(shù)室環(huán)境的優(yōu)劣有著直接關(guān)系，因此醫(yī)院需要建立完善的手術(shù)室環(huán)境管理制度。如推車管理中，接送患者的推車需要使用內(nèi)外交換車，而供應(yīng)室消毒物品則需要采用特制的交換車進(jìn)行運(yùn)送。手術(shù)室內(nèi)地面定時消毒，手術(shù)室清潔相關(guān)工作均需濕式打掃，在對手術(shù)室地面進(jìn)行打掃時，需要注意保護(hù)地面，預(yù)防細(xì)菌、霉菌等在損傷處的滋生，而出現(xiàn)的感染現(xiàn)象。

1.2.2精細(xì)化管理手術(shù)室人員：精細(xì)化管理要求不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，使其能夠不斷提高學(xué)習(xí)新理念、新知識等能力。在精細(xì)化管理的實(shí)施中，定期組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理，并不斷培養(yǎng)其認(rèn)真工作的意識，在實(shí)際護(hù)理操作中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守相關(guān)工作流程，從而有效杜絕醫(yī)療差錯的發(fā)生。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員思想教育，提高其責(zé)任心，不斷提高專業(yè)技能。

1.2.3精細(xì)化管理手術(shù)室用品：通常手術(shù)室物品管理模式是多是由專職工作人員根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，然而現(xiàn)代化手術(shù)室工作量較大，同時醫(yī)療設(shè)備日益先進(jìn)及復(fù)雜化，落后的管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求，此時對手術(shù)室用品進(jìn)行精細(xì)化管理有著重要的臨床意義。手術(shù)室物品精細(xì)化管理是指在物品管理中，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理中，歸類存放物品、手術(shù)藥品，定期檢查物品，并進(jìn)行補(bǔ)充登記，對于出現(xiàn)的空缺、變質(zhì)、過期及污染現(xiàn)象，立即整改并更換。加強(qiáng)對手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，不斷提高手術(shù)室質(zhì)量及效率。

1.2.4精細(xì)化管理考核：醫(yī)院組織科主任、護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)師等組成考核小組，定期對手術(shù)室護(hù)理管理情況進(jìn)行觀察。在對精細(xì)化管理效果進(jìn)行考核時，考核人員不能僅限于看報表、聽匯報，而應(yīng)同時關(guān)注一線操作、業(yè)務(wù)管理上，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機(jī)制，醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患、工作經(jīng)驗(yàn)等填寫在記錄本上，并反饋給相關(guān)科室，進(jìn)行改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生情況，并對兩組護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括術(shù)前相關(guān)信息交流情況、護(hù)理人員形象及職業(yè)素質(zhì)、術(shù)中患者護(hù)理專業(yè)程度及手術(shù)室舒適度、護(hù)理人員安撫情況、患者知情度、術(shù)后護(hù)理人員巡視情況、患者康復(fù)指導(dǎo)情況、患者要求處理情況、出院指導(dǎo)等。各個項(xiàng)目分級為100分。

患者出院時分發(fā)我院自擬患者對護(hù)理滿意調(diào)查表，主要包括護(hù)患溝通、手術(shù)室環(huán)境、操作技能、服務(wù)態(tài)度、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中銜接、術(shù)后護(hù)理及護(hù)理工作總體評價，采用10分制進(jìn)行打分，滿分為100分，其中非常滿意為80分以上，一般滿意為60～79分，不滿意為60分以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察組患者手術(shù)室中未出現(xiàn)護(hù)理差錯，參考組患者手術(shù)室中出現(xiàn)12例患者墜床、3例護(hù)理藥物注射錯誤，不良事件發(fā)生率為7.5%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組抗生素管理、感染質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、安全質(zhì)量管理評分與參考組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組與參考組護(hù)理質(zhì)量比較分析

2.3觀察組患者對護(hù)理非常滿意125例（62.5%），滿意65例（32.5%），不滿意10例（5%），患者對護(hù)理滿意率為95%，參考組患者對護(hù)理非常滿意105例（52.5%），滿意50例（25%），不滿意45例（22.5%），患者對護(hù)理滿意率為77.5%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

手術(shù)室是醫(yī)院搶救危急重癥患者的有效場所，與患者的生命安全關(guān)系密切，因此如何提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院需要重視的問題［2］。精細(xì)化管理是近年來臨床護(hù)理中使用的新型護(hù)理模式，以“細(xì)致、精確、規(guī)范、深入”為特征，在具體實(shí)施時，可根據(jù)手術(shù)室的實(shí)際情況對患者各項(xiàng)方面進(jìn)行管理，通過精細(xì)化管理手術(shù)室工作人員、手術(shù)室環(huán)境、患者等，對醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范、患者手術(shù)室環(huán)境的改善等，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)明顯提高，服務(wù)態(tài)度顯著改善，手術(shù)室精細(xì)化管理效果良好［3-4］。精細(xì)化管理護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中使用，有助于優(yōu)質(zhì)護(hù)理長效機(jī)制的建立，手術(shù)室護(hù)士服務(wù)理念明顯轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)與患者更加貼近，護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者滿意度明顯提高，同時焦慮程度明顯降低，與醫(yī)護(hù)人員的配合度明顯提高，有助于手術(shù)治療的成功率的提高。本次研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)室護(hù)理差錯率明顯低于參考組（P＜0.05），觀察組護(hù)理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），觀察組患者對護(hù)理滿意度明顯大于參考組（P＜0.05），由此可知，在手術(shù)室護(hù)理中采用精細(xì)化護(hù)理有助于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理滿意情況，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善。

［1］張穎，周立.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：361-363.

［2］冉慶欣.信息化助力醫(yī)院精細(xì)化管理—北京大學(xué)人民醫(yī)院精細(xì)化管理紀(jì)實(shí)［J］.中國信息界，2012（1）：46-47.

［3］湯軍，陳勤，王貴勤，等.試論精細(xì)化管理模式在高等院校實(shí)驗(yàn)室管理中的應(yīng)用［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2011（3）：9-10.

［4］陸云，王艷.實(shí)施精細(xì)化管理提升潔凈手術(shù)部質(zhì)量內(nèi)涵［J］.臨床護(hù)理雜志，2011，10（3）：48-50.

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1671-8194（2015）26-0239-02