王曉云

（丹東市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 丹東 118002）

2014年某院藥物咨詢工作的實(shí)踐與分析

王曉云

（丹東市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 丹東 118002）

目的 探討我院藥物咨詢工作的實(shí)踐并分析，以提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。方法 收集2014年藥物咨詢835例，按照咨詢?nèi)藛T的構(gòu)成、藥物咨詢的內(nèi)容及咨詢藥物的類別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 835例藥物咨詢中，醫(yī)務(wù)人員咨詢345例，患者（或家屬）490例。藥物用法用量的占總?cè)舜蔚?7.00%，藥物的用法用量受到了普遍的重視。結(jié)論 開展藥物咨詢服務(wù)，改善了醫(yī)患溝通，提高了患者用藥的依從性，保障了患者更加合理的藥物治療。

藥物咨詢；實(shí)踐；分析

藥物咨詢是應(yīng)用藥師所掌握的藥學(xué)知識和藥品信息，承接公眾對藥物治療以及合理用藥的咨詢服務(wù)。開展藥物咨詢，是藥師參與全程化藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，也是藥學(xué)服務(wù)的突破口，對保證合理用藥具有重要意義[1]。

1　資料與方法

收集醫(yī)院2014年1月至12月835例藥物咨詢記錄，按照咨詢者的構(gòu)成、藥物咨詢的內(nèi)容及咨詢藥物的類別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2　結(jié) 果

2.1咨詢?nèi)藛T的構(gòu)成：咨詢?nèi)藛T的構(gòu)成見表1。按照以往的慣例，醫(yī)務(wù)人員是藥物咨詢的主體，但從表1可以看出，患者（或家屬）隨著自我保健意識的提高，逐漸成為藥物咨詢服務(wù)的主體。

表1　咨詢?nèi)藛T的構(gòu)成

2.2咨詢的內(nèi)容：藥物咨詢的內(nèi)容多樣化，主要涉及藥物的適應(yīng)證、用法和用量、藥物的不良反應(yīng)、藥物間的相互作用、使用注意事項(xiàng)等，見表2。

表2　咨詢的內(nèi)容

2.3咨詢藥物的類別見表3。

表3　咨詢藥物的類別

3　討 論

3.1咨詢?nèi)藛T的構(gòu)成：表1可見，2014年我院藥物咨詢共835例，其中醫(yī)務(wù)人員咨詢345例，患者（或家屬）490例，該群體已經(jīng)成為醫(yī)院藥物咨詢的主要群體。

藥學(xué)領(lǐng)域是專業(yè)性極強(qiáng)的一個(gè)領(lǐng)域，無論是醫(yī)務(wù)工作者還是患者都不可能較全面地掌握相關(guān)的藥學(xué)知識，所以他們需要通過藥物咨詢這一服務(wù)，由藥學(xué)專業(yè)知識全面的藥師來指導(dǎo)用藥，以保障用藥的治療效果。

3.2咨詢的內(nèi)容：從表2看，咨詢藥物用法用量的占總?cè)舜蔚?7.00%，其中包括醫(yī)務(wù)人員和患者、家屬。用藥方法包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示；滴眼劑、栓劑、氣霧劑等外用制劑的正確使用方法；控、緩釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法；用藥劑量包括首次劑量、維持劑量；每日用藥次數(shù)、間隔；療程。這些足以表明藥物的用法用量受到了普遍的重視。正確的用法用量是患者安全、有效用藥的前提。

近幾年來，人們對用藥的安全性及藥物所發(fā)生的不良反應(yīng)的認(rèn)識逐年提高。對于常見的藥物不良反應(yīng)，如服用依那普利會咳嗽；服用硝苯地平緩釋片會齒齦增生、踝部水腫；服用抗組胺藥會出現(xiàn)嗜睡；服用降糖藥二甲雙胍會有胃腸道反應(yīng)等，藥師通過藥物咨詢這一途徑，為患者解釋、與其交流，消除患者對藥物不良反應(yīng)的顧慮，提高患者用藥的依從性。

藥物相互作用與配伍禁忌是醫(yī)務(wù)人員最為關(guān)注的問題，通過咨詢，藥師根據(jù)患者的病情和掌握的相關(guān)藥學(xué)知識，判定處方中藥物配伍是否合理及有無配伍禁忌，積極參與臨床用藥方案的設(shè)計(jì)，與臨床醫(yī)師溝通，為患者選擇最佳治療藥物。

3.3咨詢藥物的類別：咨詢最多的是抗感染藥物（24.31%)，該類藥物是涉及面較廣、涉及問題較多并且消耗費(fèi)用及數(shù)量最高的一大類藥物。近幾年來，隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展和廣泛地宣傳，抗菌藥物愈來愈受到醫(yī)護(hù)工作者和民眾的關(guān)注?；颊邞?yīng)用抗菌藥物的觀點(diǎn)大為改觀，感冒發(fā)熱不會輕易應(yīng)用抗菌藥物，嚴(yán)格按照相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)來應(yīng)用抗菌藥物。在臨床應(yīng)用中，時(shí)間依賴性藥物如β-內(nèi)酰胺類藥物的不規(guī)范用藥次數(shù)也得到了糾正。今后，為提高抗感染藥物的合理應(yīng)用水平，還需醫(yī)師、藥師共同的努力。其次為心腦血管用藥（21.56%)，這反映出當(dāng)今人口老齡化引起心腦血管疾病發(fā)病率升高。內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥的咨詢比例位居第三（16.65%），與當(dāng)前糖尿病發(fā)病率急劇升高有關(guān)。

實(shí)踐表明，藥物咨詢是一種有效的手段，是提高藥學(xué)服務(wù)的重要途徑[2]。藥物咨詢使醫(yī)、藥、護(hù)、患四方的關(guān)系更加密切，樹立了醫(yī)院藥學(xué)人員的良好形象，提高了患者對醫(yī)院總體服務(wù)的滿意度[3]。

目前，醫(yī)院藥師承接的藥物咨詢內(nèi)容以被動(dòng)咨詢居多。我們可以將被動(dòng)的藥物咨詢方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的藥物咨詢方式，應(yīng)主動(dòng)向患者講解相關(guān)的用藥知識，向患者發(fā)放一些合理用藥宣傳材料，還可以通過醫(yī)院的網(wǎng)站向社區(qū)大眾宣教以保障公眾健康。

[1] 翁小紅,虞燕霞.藥物咨詢工作的實(shí)踐與思考[C].第五屆臨床藥學(xué)實(shí)踐案例分析與合理用藥學(xué)術(shù)研討會論文集,2012.

[2] 楊玉芳,鐘小斌,劉滔滔,等.479例醫(yī)院藥物咨詢情況分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2007,29（8):1245-1246.

[3] 姜鵬宇,張君莉,宋遠(yuǎn).1420例兒童藥物咨詢分析[J].中國藥學(xué)雜志, 2008,43（15):1197-1198.

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C

1671-8194（2015）31-0295-02