陳 靜

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

復(fù)方阿替卡因在牙體牙髓患者無(wú)痛治療中的應(yīng)用分析

陳 靜

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

目的 探討復(fù)方阿替卡因在牙體牙髓患者無(wú)痛治療中的應(yīng)用，為臨床治療牙體牙髓病選擇合適的麻醉劑提供依據(jù)。方法 選取2012年2月至2015年2月于我院進(jìn)行治療的牙體牙髓患者128例共178顆患牙，隨機(jī)分為觀察組（復(fù)方阿替卡因組）72例，共89顆患牙，對(duì)照組（利多卡因組）56例，共89顆患牙。觀察組行復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉，4%阿替卡因+10-5腎上腺素1.0～1.5 mL；對(duì)照組行利多卡因進(jìn)行麻醉，2%利多卡因+10-5腎上腺素4.0～5.0 mL，兩組均采用局部浸潤(rùn)的方式進(jìn)行麻醉。比較分析兩組患者麻醉效果、麻醉起效時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組麻醉總有效85例（95.51%），對(duì)照組麻醉總有效78例（87.64%）；觀察組麻醉起效時(shí)間（2.1±0.6）min，對(duì)照組麻醉起效時(shí)間（4.7±1.3）min；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例（2.25%），對(duì)照組7例（7.87%），P＜0.05。結(jié)論 治療牙體牙髓病應(yīng)用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉，具有起效快、麻醉效果好、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，可廣泛應(yīng)用于牙體牙髓患者無(wú)痛治療中。

復(fù)方阿替卡因；牙髓炎；麻醉

牙體病為牙齒硬組織的疾病，牙髓病為牙髓組織的疾病，其中包括牙髓炎癥、牙髓壞死及牙髓退變。牙體牙髓病可引起強(qiáng)烈的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床上治療牙體牙髓病常采用開(kāi)髓及去髓的方法，而此過(guò)程需要應(yīng)用麻醉劑以減少患者在治療過(guò)程中的疼痛。利多卡因?yàn)槌Ｓ玫木植柯樽韯?，但臨床上有反應(yīng)利多卡因起效慢、麻醉效果欠佳及使用后患者有不同程度的不適感等缺陷，臨床上需要尋找更優(yōu)的麻醉劑彌補(bǔ)利多卡因的缺陷[2]。本文選取2012年2月至2015年2月于我院進(jìn)行治療的牙體牙髓患者128例共178顆患牙為研究對(duì)象，研究比較復(fù)方阿替卡因和利多卡因在牙體牙髓患者無(wú)痛治療中的應(yīng)用效果，為臨床治療牙體牙髓病選擇合適的麻醉劑提供一定的依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年2月至2015年2月于我院進(jìn)行治療的牙體牙髓患者128例共178顆患牙為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（復(fù)方阿替卡因組）72例，共89顆患牙，對(duì)照組（利多卡因組）56例，共89顆患牙。其中，觀察組女性31例，男性41例，年齡21～54歲，平均（36.7±4.9）歲，單純性前牙發(fā)病43例，共52顆患牙，單純性后牙發(fā)病29例，共37顆患牙。對(duì)照組女性30例，男性26例，年齡20～55歲，平均（37.8±5.2）歲，53顆單純性前牙發(fā)病，36顆單純性后牙發(fā)??；兩組患者年齡、性別、病程等資料比較P＞0.05。

1.2方法：兩組患者均行開(kāi)髓及去髓治療，觀察組行復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉，4%阿替卡因+10-5腎上腺素1.0～1.5 mL；對(duì)照組行利多卡因進(jìn)行麻醉，2%利多卡因+10-5腎上腺素4.0～5.0 mL，兩組均采用局部浸潤(rùn)的方式進(jìn)行麻醉[3]。

1.3觀察指標(biāo)：比較分析兩組麻醉效果、麻醉起效時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：麻醉效果完全：術(shù)中患者患牙感覺(jué)完全消失，無(wú)痛覺(jué)，可順利進(jìn)行手術(shù)；良好：患牙稍有感覺(jué)，反應(yīng)不敏感，可順利進(jìn)行操作；效果差：患牙感覺(jué)明顯，麻醉無(wú)效，手術(shù)無(wú)法順利進(jìn)行[4]。麻醉總有效率=（麻醉效果完全數(shù)+良好數(shù)）/總患牙數(shù)∶100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

2　結(jié) 果

2.1兩組患者麻醉效果的比較：觀察組麻醉總有效85例（95.51%），其中，麻醉完全58例（65.17%），麻醉良好27例（30.34%），麻醉無(wú)效4例（4.49%）；對(duì)照組麻醉總有效78例（87.64%），其中，麻醉完全43例（48.31%），麻醉良好35例（39.33%），麻醉無(wú)效11例（12.36%），觀察組的麻醉總有效率顯著性高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者麻醉效果的比較[n(%)]

2.2兩組患者麻醉起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組麻醉起效時(shí)間（2.1±0.6）min，對(duì)照組麻醉起效時(shí)間（4.7±1.3）min，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例（2.25%），對(duì)照組7例（7.87%），觀察組麻醉劑起效時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2　兩組患者麻醉起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3　討 論

利多卡因和阿替卡因均屬酰胺類局部麻醉藥，廣泛被應(yīng)用于牙體牙髓病治療中的麻醉，具有明顯效果，且在臨床牙體牙髓病無(wú)痛治療中均為常用麻醉劑[5]。復(fù)方阿替卡因是一種復(fù)方制劑，主要組成為阿替卡因和腎上腺素，阿替卡因?qū)ι窠?jīng)元的神經(jīng)傳導(dǎo)具有阻斷作用，抑制神經(jīng)反射。腎上腺素具有收縮血管的作用，可延緩麻醉劑在機(jī)體其他系統(tǒng)中的延緩，從而有效的提高了阿替卡因在局部組織的麻醉作用。我們實(shí)驗(yàn)研究比較復(fù)方阿替卡因和利多卡因在牙體牙髓患者無(wú)痛治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明，復(fù)方阿替卡因麻醉起效時(shí)間明顯較使用利多卡因麻醉縮短，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，這可能與復(fù)方阿替卡因有較強(qiáng)的組織浸潤(rùn)能力有關(guān)，顯效快。在單純性前牙后牙牙體牙髓病無(wú)痛治療中，復(fù)方阿替卡因組的總有效率顯著性的高于利多卡因組，無(wú)效率低于利多卡因組，其原因主要由于阿替卡因化學(xué)結(jié)構(gòu)中多一個(gè)芳香環(huán)，造成阿替卡因的蛋白結(jié)合率高于利多卡因，因此游離在局部組織中阿替卡因濃度較低[6]。

綜上所述，治療牙體牙髓病應(yīng)用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉，具有起效快、麻醉效果好、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，可廣泛應(yīng)用于牙體牙髓患者無(wú)痛治療中，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 盧驍鵬，毛慶華，呂敏.復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，26(15):46-48.

[2] 孫萍.阿替卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，10(28):52-54.

[3] 王明月.阿替卡因在牙體牙髓病治療中麻醉效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(3):59.

[4] 楊文章，張愛(ài)華.觀察復(fù)方阿替卡因(碧蘭麻)在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2014(6):181-182.

[5] 楊志德.復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(13):377.

[6] 黃芳.利多卡因與阿替卡因治療牙體牙髓病麻醉療效的對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(6):714-715.

The Application Analysis of Compound Articaine in Painless Treatment of Endodontic Disease Patients

CHEN Jing
（The Seventh People's Hospital of Shenyang， Shenyang 110003， China）

Objective To discuss the application analysis of compound articaine in painless treatment of endodontic disease patients. Methods 128 patients (178 teeth in total) were selected and randomly divided into observation group(compound articaine) with 72 patients(89 teeth) and control group(lidocaine) with 56 patients（89 teeth）. The anesthesia effect， anesthesia onset time and incidence of adverse reactions of two groups were compared and analyzed. Results The total anesthesia effective rate， anesthesia onset time and incidence of adverse reactions of observation group were respectively 95.51%， （2.1±0.6）min and 2.25%， and those of control group were respectively 87.64%， （4.7±1.3）min， and 7.87%， P<0.05. Conclusion Compound articaine can be widely used in painless treatment of endodontic disease patients.

Compound articaine; Pulpitis; Anesthesia

R614

B

1671-8194（2015）34-0008-02