魏坤，付懷成（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，菏澤 274000）

·臨床報道·

因時循經(jīng)針刺聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性心肌梗死36例

魏坤，付懷成
（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，菏澤 274000）

心肌梗死；針刺；溶栓；穴，原；針藥并用

筆者應用因時循經(jīng)針刺聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性心肌梗死36例，并與單純尿激酶溶栓35例比較，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

71例急性心肌梗死患者均為2011年1月至2014 年 3月我院院前急救及急診門診收治患者，隨機分為治療組36例和對照組35例。兩組患者年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準

①年齡≤70歲，意識清楚，具備持續(xù)性胸痛、胸悶等典型心肌梗死表現(xiàn)，經(jīng)休息及服用硝酸甘油不能緩解；②所有患者均為首次發(fā)病，且為發(fā)病12 h以內(nèi)，經(jīng)十八導聯(lián)心電圖證實為 S-T段抬高型心肌梗死；③基本生命休征平穩(wěn)，血壓穩(wěn)定，無嚴重心律失常者；④無精神高度緊張及對針刺恐懼者。

2 治療方法

2.1 治療組

在溶栓治療同時或溶栓前行針刺。根據(jù)治療不同時間段，分別針刺十二經(jīng)原穴及內(nèi)關(guān)、膻中、厥陰俞。0～2時為手厥陰心包經(jīng)（大陵）；2～4時為足厥陰肝經(jīng)（太沖）；4～6時為足少陽膽經(jīng)（丘墟）；6～8時為手少陽三焦經(jīng)（陽池）；8～10時為手太陽小腸經(jīng)（腕骨）；10～12時為足太陽膀胱經(jīng)（京骨）；12～14時為足陽明胃經(jīng)（沖陽）； 14～16時為手陽明大腸經(jīng)（合谷）；16～18時為手太陰肺經(jīng)（太淵）；18～20時為足太陰脾經(jīng)（太白）；20～22時為手少陰心經(jīng)（神門）；22～24時為足少陰腎經(jīng)（太溪）［1］。根據(jù)虛實分別給予補瀉手法，留針15 min。溶栓藥物及方法與對照組相同。

2.2 對照組

尿激酶150萬U加入液體100 mL，30 min滴完。

兩組均予以吸氧、臥床休息、心電監(jiān)護，并予口服阿斯匹林、硫酸氫氯吡格雷等抗血小板治療。

3 治療效果

3.1 療效標準

①在開始溶栓后2 h內(nèi)，在S-T段抬高最顯著的導聯(lián)回落50%；②胸痛在開始溶栓后2～3 h內(nèi)基本消失；③輸入溶栓劑后 2～3 h，出現(xiàn)加速性室性自主心律等表現(xiàn)，房室或束支傳導阻滯突然消失或改善；④血清CK-MB峰值提前在發(fā)病14 h內(nèi)，或CK在16 h內(nèi)，肌鈣蛋白提前在12 h內(nèi)。上述具備2項考慮再通，但僅具備②與③不能判定再通。

3.2 治療結(jié)果

兩組治療后血管再通率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示治療組再通率優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 討論

心肌梗死屬于中醫(yī)學“真心痛”范疇。自血管再通治療技術(shù)開展以來，本病病死率明顯降低，成為最為有效的治療方法之一。如果在溶栓前后進行恰當?shù)闹委?，亦可明顯改善癥狀，減輕疼痛及緊張引起的血管痙攣，改善心肌供血，提高溶栓效果?，F(xiàn)代研究證明，針刺可從中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管活性物質(zhì)、局部心肌組織調(diào)節(jié)等方面對冠心病產(chǎn)生效果［2］。

本研究結(jié)果顯示，使用因時循經(jīng)針刺聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性心肌梗死，在血管再通方面優(yōu)于對照組，提示該方法可取得較好的療效。

［1］ 包順義，包渝艷.探索中醫(yī)“陰陽五行六氣一體化”新說及其臨床運用［M］.山西：山西科學技術(shù)出版社，2008：54-55.

［2］ 宋春華.冠心病心絞痛針灸作用機理研究進展［J］.針灸臨床雜志，2008，24（4）：49-51.

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1227

1005-0957（2015）12-1227-01

2015-04-20

魏坤（1978 - ），男，主治醫(yī)師