吳媛　王海春

【摘要】目的：了解黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)不良狀況以及原因，對(duì)改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況提供依據(jù)。方法：選擇黃浦區(qū)橫沙地區(qū)社區(qū)年齡≥60歲的648位老年人作為研究對(duì)象，使用簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法（MNA-SF）量表對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，分析其營(yíng)養(yǎng)不良情況以及發(fā)生原因。結(jié)果：本研究共調(diào)查648位老年人，完整回收調(diào)查資料636份，其中營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)共171人，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為26.89%。對(duì)其發(fā)生原因分析，高年齡段老年人、有疾病史、獨(dú)居老人以及在咀嚼上存在困難的老人的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率較高，對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，改善老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)防治老年疾病具有積極作用，適合推廣。

【關(guān)鍵詞】老年人；營(yíng)養(yǎng)狀況；影響因素

【中圖分類號(hào)】R15【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0140-02

由于老年人的特殊代謝特點(diǎn)以及生理、心理和社會(huì)因素所產(chǎn)生的影響，老年人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況較為多見[1]。發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體的免疫力會(huì)降低，感染的幾率也相應(yīng)增加，組織器官萎縮加強(qiáng)，生活質(zhì)量明顯降低。微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)（MNA）是Guigoz提出的專門用于評(píng)價(jià)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況，在國(guó)外較為廣泛應(yīng)用，而國(guó)內(nèi)常用于住院老年人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，對(duì)社區(qū)老年人方面則較少。本文利用MNA對(duì)黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以黃浦區(qū)橫沙地區(qū)社區(qū)年齡≥60歲的648位老年人作為研究對(duì)象，其中，男性397例，女性251例；年齡為60～101歲，平均年齡（75.2±8.33）歲。發(fā)放調(diào)查表648份，回收有效的完整調(diào)查資料共636份，有效應(yīng)答率達(dá)到98.15%。

1.2方法由2名社區(qū)護(hù)士對(duì)648位老年人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料和老年人營(yíng)養(yǎng)狀況兩方面。其中對(duì)老年人的飲食情況的調(diào)查，由本人或者家庭成員以及保姆提供相關(guān)資料；一般人口學(xué)資料為性別、年齡、文化程度、有無糖尿病病史、有無高血壓病史、婚姻、飲酒史等。其中營(yíng)養(yǎng)狀況影響因素分析主要包括年齡、性別、疾病史（高血壓、糖尿病病史）、居住情況、有無咀嚼困難、有無飲酒史等方面。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)采用簡(jiǎn)易的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法量表（MNA-SF）進(jìn)行[2]。量表包括近3個(gè)月的體質(zhì)量丟失、活動(dòng)能力、應(yīng)激、食欲減退、神經(jīng)精神疾病以及體質(zhì)指數(shù)等6部分內(nèi)容，總分14分，評(píng)分≥11分，則為正常，評(píng)分<11分，則為營(yíng)養(yǎng)不良。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)不良狀況及影響因素本研究共調(diào)查648位，回收完整調(diào)查資料636份。發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)共171人，發(fā)生率為26.89%。對(duì)其發(fā)生原因分析發(fā)現(xiàn)，年齡段較高的老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯高于低年齡段的老年人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與家人同住的老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯低于獨(dú)居老人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；存在咀嚼困難的老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯高于咀嚼功能正常的老年人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；有疾病史的老年人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于無疾病史老人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在性別、有無疾病史以及飲酒史的老年人中，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05），具體見表1。

表1黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)不良狀況及影響因素（例）

注：與高年齡段發(fā)生率相比，aP<0.05；與獨(dú)居老人的發(fā)生率相比，bP<0.05；與有咀嚼困難的發(fā)生率相比，cP<0.05；與有疾病史相比，dP<0.05。

2.2營(yíng)養(yǎng)狀況影響因素的多因素分析經(jīng)過logistic多因素回歸分析，年齡（OR=1.237，P=0.016）、居住情況（OR=1.054，P=0.029）以及咀嚼功能（OR=1.143，P=0.021）是營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3討論

采用MNA對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具有簡(jiǎn)單、易操作、無創(chuàng)傷、耗時(shí)短的特點(diǎn)，和傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法具有良好的線性關(guān)系，可較早的發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)人群，且該方法的敏感性以及預(yù)測(cè)值和特異度達(dá)到了96%、97%、98%。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生理、心理因素也產(chǎn)生一定的變化影響，增加了老年人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的幾率[3-4]。營(yíng)養(yǎng)不良可減低機(jī)體的免疫能力，增加感染性疾病、抑郁的發(fā)生，加速器官組織的衰老進(jìn)程，生活質(zhì)量也隨之降低，對(duì)人們的生活危害較大[5]。但隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體的逐漸老化，慢性疾病以及吞咽障礙發(fā)生的幾率也相應(yīng)的提高，加上疾病引起營(yíng)養(yǎng)的消耗，年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)和脫落，均會(huì)導(dǎo)致老年人咀嚼能力的明顯下降，進(jìn)而影響老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收等等均可導(dǎo)致老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

本研究共調(diào)查648位老年人，回收完整調(diào)查資料636份，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)共171人，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為26.89%。對(duì)其發(fā)生原因分析發(fā)現(xiàn)，年齡段較高的老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯高于低年齡段的老年人（P<0.05）；與家人同住的老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯低于獨(dú)居老人（P<0.05）；存在咀嚼困難的老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯高于咀嚼功能正常的老年人（P<0.05）；有疾病史的老年人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于無疾病史老人（P<0.05）；在性別、有無疾病史以及飲酒史的老年人中，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。提示在對(duì)老年人的營(yíng)養(yǎng)防治工作中，應(yīng)注意以下幾方面：①防治工作重點(diǎn)針對(duì)高齡老年人。②對(duì)有咀嚼困難的老年人，需提供有效的口腔治療，避免由于飲食造成營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。③對(duì)獨(dú)居老年人可不定時(shí)的舉行一些社區(qū)活動(dòng)，豐富其生活，對(duì)改善其心理狀態(tài)有積極的作用。④對(duì)有疾病的老年人要進(jìn)行積極治療，并為其制定專門的飲食治療方案，防治營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

綜上所述，黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率較高，對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，可針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生因素進(jìn)行有效的護(hù)理，改善老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)防治老年疾病具有積極作用，適合推廣。參考文獻(xiàn)

[1]李紅，汪漢，李玉玲.貧血與老年人營(yíng)養(yǎng)不良140例的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（4）：703-704.

[2]何鳳怡，陳超剛.三種主觀評(píng)價(jià)量表對(duì)中老年腦卒中住院病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估效果的比較[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2014，21（6）：520-522.

[3]王秋梅，陳偉，宋長(zhǎng)城，等.MNA和NRS2002對(duì)老年住院患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的比較[J].中華老年多器官疾病雜志，2014，13（7）：528-531.

[4]王秋梅，朱鳴雷，曾平，等.老年住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)治療情況分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（4）：404-406.

[5]董建新，王珍，舒成章，等.城市社區(qū)中老年人群體質(zhì)類型分布研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（6）：63-64.

（收稿日期：2015.08.06）