關(guān)鐵山　劉薩仁

【摘要】目的：觀察蒙醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效和安全性。方法：70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組予以常規(guī)治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上以蒙藥額爾敦烏日勒15粒，早飯后口服；嘎日迪十三味丸11粒，晚睡前口服；對(duì)照組以甲鈷胺片0.5mg，3次/d口服，療程為8周。觀察兩組患者治療后臨床總有效率、腱反射、肌電圖改善情況。結(jié)果：治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為73.3%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后治療組患者腱反射和肌電圖改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者在治療期內(nèi)未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論：蒙藥額爾敦烏日勒和嘎日迪十三味丸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效確切且安全。

【關(guān)鍵詞】額日敦烏日勒；嘎日迪十三味丸；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0002-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病主要的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病晚期致殘的主要原因之一，隨著糖尿病患病率的升高其發(fā)病率也在逐年增加，在2型糖尿病患者中的患病率高達(dá)50%以上[1]。對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變采取積極有效的治療具有重要的臨床意義。筆者就使用蒙醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察情況作一報(bào)告。

1臨床資料

1.1一般資料所選70例患者均為本院門診2型糖尿病周圍神經(jīng)病變病人，按隨機(jī)數(shù)字法分為治療組35例和對(duì)照組35例。治療組中男性20例，女性15例；年齡37～65歲，平均年齡55.3歲；病程1.5年～10年，平均6.2年。對(duì)照組中男性18例，女性17例，年齡35～62歲，平均年齡53.8歲，病程1.7～9.5年。兩組在年齡、性別、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南[2]：①有明確的糖尿病病史；②在診斷糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變；③臨床癥狀和體征與糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)相符；④以下5項(xiàng)檢查中如果有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上異常則診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變（溫度覺異常；尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失；振動(dòng)覺異常；踝反射消失；神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上減慢）。⑤排除其它病變：頸腰椎病變、腦梗、格林巴利綜合征等。

1.3治療方法糖尿病治療：兩組患者均飲食運(yùn)動(dòng)治療，服用二甲雙胍片和瑞格列奈片，劑量根據(jù)血糖水平調(diào)整。

神經(jīng)病變治療：治療組用蒙藥治療，早：額日敦烏日勒，15粒，飯后口服。晚：嘎日迪十三味丸，11粒，睡前口服；對(duì)照組用西藥治療，甲鈷胺片0.5mg，每日3次，飯后口服。療程8周。

1.3療效評(píng)價(jià)

1.3.1療效評(píng)價(jià)指標(biāo)臨床總療效；肌電圖；腱反射。

1.3.2安全性檢查血尿便常規(guī)；肝腎功能；血糖；心電圖；不良反應(yīng)。

1.4療效判定參照《糖尿病中醫(yī)防治指南（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布2007）》制訂。顯效：四肢末端麻木、疼痛、溫度覺及振動(dòng)覺異常等癥狀顯著好轉(zhuǎn)或消失，腱反射改善顯著或恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加≥5m/s；有效：肢端麻木、疼痛、感覺異常等癥狀好轉(zhuǎn)，膝腱反射有所改善，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加<5m/s，≥3m/s；無效：癥狀無改善或惡化，腱反射無改善加，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增<3m/s。

1.5統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較治療組顯效15例，有效17例，無效3例，總有效率91.4%。對(duì)照組顯效12例，有效16例，無效7例，總有效率80%。治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患者臨床總療效比較

[例（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2腱反射變化治療后治療組患者腱反射改善情況與治療前比較有顯著性差異（P<0.05），對(duì)照組治療后與治療前比較無顯著差異（P>0.05）；治療后腱反射改善情況治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

表2治療前后兩組患者腱反射改善情況對(duì)比

肌電圖變化：兩組患者治療后肌電圖變化與治療前比較均有改善，治療組改善優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3治療前后兩組患者肌電圖情況對(duì)比

（x±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，是繼腫瘤、血管病變之后嚴(yán)重威脅人類健康的第三大慢性非傳染性疾病，具有高致死率、高致殘率和高治療費(fèi)用等特點(diǎn)，現(xiàn)已成為當(dāng)前世界各國(guó)共同面對(duì)的公共健康問題[3]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，是主要致殘?jiān)蛑唬o患者的身心健康帶來巨大的痛苦。

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于蒙醫(yī)“乎揚(yáng)病”范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要由于長(zhǎng)期飲食不節(jié)，如攝入過多性甘、油膩、過寒食物；起居不當(dāng)，如長(zhǎng)期久居潮濕環(huán)境、久坐不動(dòng)；情志失調(diào)，如情志過激，大喜大悲等，從而使三根七素之平衡失調(diào)，精華與糟粕分解失常，赫依、血紊亂相訌影響白脈功能，導(dǎo)致脈竅不通?；蛉胶馐д{(diào)，巴達(dá)干粘液增多，滯留于脈道，導(dǎo)致肢體赫依、血運(yùn)行不暢，而誘發(fā)本病[4]。治療上以改善赫依、血運(yùn)行，燥協(xié)日烏素，通暢脈道為原則。本文采用的額爾敦烏日勒和嘎日迪-13味丸是主治白脈病的傳統(tǒng)蒙醫(yī)方劑。額爾敦烏日勒以鎮(zhèn)靜及醫(yī)治白脈之良藥珍珠為主，具有殺粘、清毒熱、開竅功能的麝香，平赫依、血相訌、止痛功能的木香、土木香，燥協(xié)日烏素決明子、茴麻子，調(diào)元功能的訶子為佐使，具有愈白脈損傷，清熱，燥協(xié)日烏素功效[5]。嘎日迪-13味丸以殺粘、祛黃水、止痛之嘎日迪-5為主藥，配以除白脈疾病的磁石、珍珠，清脈熱、鎮(zhèn)靜功能的珊瑚；甘草以清脈熱；抑赫依功能的丁香、肉豆蔻、沉香等為輔佐；具有祛風(fēng)通竅，舒筋活絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神，殺粘、除黃水等功效[5]。

研究結(jié)果表明蒙藥額爾敦烏日勒和嘎日迪-13味丸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者膝腱反射、感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能具有明顯改善作用，臨床療效確切且安全，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.08.06）