王一冰

【摘要】目的：觀察氟康唑聯(lián)合克霉唑治療念珠菌陰道炎中的臨床效果。方法：選取79例念珠菌陰道炎患者為研究對象，將其分為對照組（37例）和觀察組（42例）。對照組采用氟康唑治療，觀察組采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者的病情均有改善，觀察組的總有效率為95.24%，優(yōu)于對照組（81.08%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟康唑聯(lián)合克霉唑治療念珠菌陰道炎患者的效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氟康唑；克霉唑；念珠菌陰道炎

【中圖分類號】R711.31【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0087-01

念珠菌陰道炎又叫陰道假絲念珠菌?。╒VC），是由念珠菌引起的一種常見的外陰陰道炎癥性疾病。筆者對42例念珠菌陰道炎患者應(yīng)用氟康唑與克霉唑陰道片聯(lián)合治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月我院收治的79例念珠菌陰道炎患者作為研究，將其分為對照組（37例）和觀察組（42例）。其中，對照組年齡19～58歲，平均年齡（33.2±8.1）歲；病程0.5～3.1年，平均病程（1.9±0.4）年。觀察組年齡21～56歲，平均年齡（31.9±10.8）歲；病程0.7～3.7年，平均年齡（2.1±0.6）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、病程等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合VVC診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者有不同程度的外陰搔癢、灼痛感、陰道分泌物等癥狀；經(jīng)10%KOH懸滴鏡檢或革蘭染色鏡檢查見菌絲；簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：所排除哺乳期婦女、重要臟器嚴(yán)重疾患者。

1.3治療方法對照組患者口服氟康唑膠囊（國藥準(zhǔn)字H20058190，50mg/粒，美吉斯制藥有限公司），150mg/次，1次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予克霉唑陰道片（商品名：伊悅，國藥準(zhǔn)字H20043250，500mg/片，湖南華納大藥廠有限公司），睡前將藥片置于陰道深處給藥，1片/次，間隔4d在給藥一次。兩組患者連續(xù)治療8周后，觀察患者臨床癥狀，并進(jìn)行白帶真菌檢查。

1.4療效判定[2]治愈：外陰、陰道瘙癢等臨床癥狀完全消失，白帶真菌檢查結(jié)果均為陰性；顯效：臨床癥狀基本消失，白帶真菌檢查陰性；有效：臨床癥狀減輕，真菌檢查陰性或部分陽性；無效：臨床癥狀無變化，真菌檢查為陽性。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療后兩組患者的病情均有改善，但觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組臨床療效比較

（例）

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較對照組患者出現(xiàn)2例惡心嘔吐，觀察組患者出現(xiàn)1例頭痛，兩組患者均可接受治療，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

念珠菌性陰道炎發(fā)病率較高，且常呈反復(fù)發(fā)作。臨床主要表現(xiàn)為間歇性發(fā)作的外陰瘙癢和白帶豆渣樣或乳凝塊狀增多，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)排尿及性交疼痛等癥狀。

氟康唑?qū)龠量╊惪拐婢?，抗真菌譜廣，其抗菌機(jī)制主要為高度選擇性干擾細(xì)胞色素P-450的活性，從而抑制真菌的麥角固醇的合成。克霉唑作用機(jī)制與氟康唑類似，具有良好的抗真菌作用，對多種真菌尤其是白色念珠菌有很好的抗菌作用[3]，且可以直接改善陰道內(nèi)局部炎癥，抑制病原體的作用。陳樹釗等[4]研究發(fā)現(xiàn)，念珠菌對唑類藥物的耐藥性不斷增強(qiáng)，而克霉唑局聯(lián)合氟康唑能夠顯著提高治療念珠菌性陰道炎的療效。本研究中，觀察組患者在口服氟康唑的基礎(chǔ)上加用克霉唑陰道片，臨床癥狀顯著改善，治療總有效率高于對照組，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，應(yīng)用氟康唑聯(lián)合克霉唑治療念珠菌陰道炎的效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]孫英林.婦科門診念珠菌性陰道炎患者的治療與護(hù)理干預(yù)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（21）：186-187.

[2]張玲.氟康唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病患者的效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（24）：80-81.

[3]吳茗玉，張海虹.克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2204-2206.

[4]陳樹釗，華敏妮.克霉唑局部應(yīng)用聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（13）：57-58.

（收稿日期：2015.07.09）