家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥康復(fù)49例的影響

吳海英

【摘要】目的：探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響效果。方法：選取98例精神分裂癥患者，按治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患者給予有效家庭護(hù)理培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后BPRS和SDSS評(píng)分均明顯下降，與同組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后BPRS和SDSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者精神癥狀和社會(huì)功能，提高患者服藥依從性，臨床效果顯著，應(yīng)用和推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理；精神分裂癥；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0104-02

精神分裂癥發(fā)病因素復(fù)雜，臨床治療較為棘手。精神分裂癥患者的康復(fù)過程其實(shí)是適應(yīng)環(huán)境、社會(huì)以及重新建立健康行為的過程。精神分裂癥患者經(jīng)系統(tǒng)有效的藥物治療后進(jìn)入康復(fù)期即可出院，而家庭是精神分裂癥患者出院后接觸最多的環(huán)境，家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的效果有關(guān)鍵性影響[1]?，F(xiàn)對(duì)我院指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2014年7月我院收治的98例精神分裂癥患者的臨床資料。所有患者均符合《精神疾病案例診療思路（第二版）》[1]中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入院治療前后均與家庭成員（父母或子女或配偶）共同生活，無精神分裂藥物依賴性；排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或器質(zhì)性病變者，對(duì)酒精有依賴性者以及不能配合完成本研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將98例患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男性患者26例，女性患者23例，患者年齡為16～60歲，平均年齡為（33.65±8.66）歲，病程6個(gè)月至4年，平均（1.53±1.26）個(gè)月；對(duì)照組男性患者25例，女性患者24例，患者年齡為16～60歲，平均年齡為（33.66±8.79）歲，病程6個(gè)月至4年，平均（1.56±1.31）個(gè)月。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，即叮囑家屬監(jiān)督患者：遵醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持社會(huì)功能鍛煉、保持心情舒暢、定期返院復(fù)查等；實(shí)驗(yàn)組患者給予有效家庭護(hù)理培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)，具體如下：①家庭護(hù)理知識(shí)教育：向患者家屬講解家庭護(hù)理的必要性，讓患者明確家庭護(hù)理的健康知識(shí)以及正確情感表達(dá)方式[3]；②護(hù)理技能培訓(xùn)：出院前組織患者家屬集體接受家庭護(hù)理培訓(xùn)和心理衛(wèi)生培訓(xùn)，幫助患者家屬掌握家庭護(hù)理、心理護(hù)理的內(nèi)容和相關(guān)技巧，讓家屬有能力在出院后獨(dú)立實(shí)施有效的家庭護(hù)理[4]；③個(gè)性化指導(dǎo)：針對(duì)部分病情特殊的患者，根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)正確調(diào)整護(hù)理方式[5]；④定期回訪：定期對(duì)家庭護(hù)理效果進(jìn)行回訪，解答家屬在護(hù)理過程中遇到的疑問，糾正家屬護(hù)理過程中的失誤，提高家庭護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)簡明精神病癥狀量表（BPRS）評(píng)分包括：焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性和敵對(duì)性5個(gè)方面，計(jì)算總分；社會(huì)功能篩選量表（SDSS）評(píng)分包括職業(yè)功能、社交能力、家庭功能和生活能力4個(gè)方面，計(jì)算總分[6]。護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：BPRS和SDSS評(píng)分均下降75%以上，服藥依從性好；有效：BPRS和SDSS評(píng)分均下降50%～74%，服藥依從性一般貨被動(dòng)服藥；無效：BPRS和SDSS評(píng)分均下降49%以下，拒絕服藥；總有效=顯效+有效[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后BPRS和SDSS評(píng)分比較兩組患者護(hù)理后BPRS和SDSS評(píng)分均明顯下降，與同組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后BPRS和SDSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1兩組護(hù)理前后BPRS和SDSS評(píng)分比較

注：與同組治療前比較，#P<0.05，與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護(hù)理效果比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2兩組護(hù)理效果比較

[例（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

家庭是精神分裂癥患者康復(fù)期出院后接觸的主要環(huán)境，也是社會(huì)的最基礎(chǔ)組成部分。精神分裂癥患者的康復(fù)其實(shí)就是重新適應(yīng)社會(huì)的過程，而該過程的起點(diǎn)就是先適應(yīng)家庭環(huán)境，有效的家庭護(hù)理能夠幫助患者完成這一階段，促進(jìn)患者康復(fù)。常規(guī)出院指導(dǎo)僅能夠讓患者家屬明確出院后的注意事項(xiàng)，對(duì)于患者的康復(fù)護(hù)理并未有明確印象，出院后一般由家庭成員對(duì)患者進(jìn)行生活上的照料，在相關(guān)護(hù)理（包括協(xié)助進(jìn)行社會(huì)功能鍛煉、心理疏導(dǎo)等）方面十分欠缺，遇到患者拒絕服藥難以找到有效解決辦法，家庭成員也容易忽視對(duì)患者的關(guān)愛，導(dǎo)致康復(fù)效果不佳[8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后BPRS和SDSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，表明家庭護(hù)理干預(yù)在改善患者精神病癥狀和提高患者社會(huì)功能方面有顯著臨床效果。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，表明家庭護(hù)理干預(yù)在加強(qiáng)患者服藥依從性，促進(jìn)患者康復(fù)方面也有明確效果。

總之，家庭護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者精神癥狀并提高社會(huì)功能，加強(qiáng)患者服藥依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.07.22）