葉星月

[摘要]目的：探討臨床生化檢驗前過程對檢驗質(zhì)量的影響。方法：對來我院進行生化檢驗的患者進行回顧性研究分析，將臨床生化檢驗前過程的影響因素進行分析探討。結(jié)果：100例患者經(jīng)生化檢驗后通過臨床表現(xiàn)、影像資料等檢查方式進行核實。經(jīng)核實后發(fā)現(xiàn)，100例患者中8例檢驗失誤，失誤率為8%。研究后發(fā)現(xiàn)，2例因儀器因素導(dǎo)致，6例因患者自身因素導(dǎo)致。結(jié)論：臨床生化檢驗前的準備工作需要從申請、檢驗儀器、采取、方法等進行控制，將每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量良好控制是保證檢驗質(zhì)量準確的重要條件。

[關(guān)鍵詞]臨床生化；檢驗前過程；檢驗質(zhì)量；影響

生化檢驗的質(zhì)量受到多種因素的影響，在臨床中有重要地位。生化檢驗的過程中需對生化檢驗前后的質(zhì)量使用有效方式進行控制，尤其是臨床生化檢驗前的質(zhì)量控制。當前臨床生化檢驗前的質(zhì)量控制是所有控制環(huán)節(jié)中最容易忽略的一個環(huán)節(jié)，致使出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象。為研究臨床生化檢驗前過程對檢驗質(zhì)量的影響，對來我院進行生化檢驗的患者進行回顧性研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取了2014年12月-2015年12月期間來我院進行生化檢驗的100例患者資料進行回顧性分析。100例患者中包括男性55例、女性55例。年齡在14-77歲之間，平均年齡為（46.35±12.62）歲。

1.2方法

1.2.1儀器

臨床生化儀器選擇Beckm an-CoulterLX20全自動生化分析儀。生化檢驗試劑為Beckm an生產(chǎn)的原裝試劑配套質(zhì)控品、校準品。

1.2.2檢驗指標

檢驗患者的尿酸、免疫球蛋白、鉀、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、血糖、總膽紅素、尿素、總蛋白、白蛋白、膽固醇。

1.2.3實驗方法

根據(jù)臨床生化檢驗的過程進行操作。保證檢驗儀器處于正常工作狀態(tài)。做好以下檢驗步驟：

（1）采集標本。

（2）保存、送檢標本。

（3）對溶血標本進行處理。

1.3觀察指標

觀察100例患者的臨床生化檢驗患者的準確性、失誤率以及失誤因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

100例患者經(jīng)生化檢驗后通過臨床表現(xiàn)、影像資料等檢查方式進行核實，經(jīng)核實后發(fā)現(xiàn)，100例患者中8例檢驗失誤，失誤率為8%。研究后發(fā)現(xiàn)，2例因儀器因素導(dǎo)致，6例因患者自身因素導(dǎo)致。

3討論

3.1影響生化檢驗結(jié)果的因素

以下內(nèi)容主要分析了導(dǎo)致臨床生化檢驗失誤的原因，其中包括患者自身因素、藥物因素、飲食因素、標本因素以及儀器因素。

3.1.1患者自身因素

研究發(fā)現(xiàn)，年齡不同會影響檢查結(jié)果的準確性，幼兒血清非結(jié)合膽紅素水平高于成人，女性肌酸激酶、肌酐等在血清中的濃度以及活躍度通常低于男性，并且12以下兒童堿性磷酸酶的活性是成年男人的3-4。季節(jié)以及時間也會對檢驗結(jié)果造成一定影響，人體指標在不同情況有不同的指標。并且生活習慣還影響著檢驗的結(jié)果，比如喝酒的患者在酶活性影響下，血清肝酶活性會不斷增加，吸煙的患者血清中HDL-C水平會不斷降低。同時研究發(fā)現(xiàn)，生化檢驗結(jié)果的準確性還與患者的體力活動有一定聯(lián)系，生化檢驗前的運動會導(dǎo)致患者體內(nèi)血液中的成分出現(xiàn)改變，所以對患者標本進行采集之前要最大限度保證身體平靜，不產(chǎn)生恐懼、激動等不良心理。

3.1.2藥物因素

患者進行生化檢驗前，服用藥物會出現(xiàn)結(jié)果不相同的檢驗反應(yīng)。患者服用藥物之后會導(dǎo)致血清某些成分有一定干擾性。

3.1.3飲食因素

對患者進行生化檢驗之前要對患者禁食，因臨床生化檢驗前患者食用食物會導(dǎo)致甘油三酯、肌酸激酶、葡萄糖指標出現(xiàn)變化。

3.1.4標本因素

對患者進行標本采取的體位、時間、分離等有關(guān)。標本的采集時間是保證檢驗結(jié)果準確的重要因素，血液成分會跟隨著時間不斷發(fā)生改變。因此采集樣本的位置要保證正確，在采取部位嚴禁用力拍打，止血帶捆扎時間控制在2min內(nèi)。保證采血容器潔凈，使用真空采血器。

3.1.5儀器因素

儀器的質(zhì)量對檢驗結(jié)果的準確性造成一定影響，因此臨床生化檢驗的過程中要對檢驗儀器進行定期維護和保養(yǎng)。儀器型號的不同，使用相同試劑進行檢驗也會出現(xiàn)一定差異。這種差異的主要原因來源于生化儀器的系統(tǒng)，因此矯正儀器對生化檢驗的結(jié)果非常重要。

3.2總結(jié)分析

臨床生化檢驗前過程對檢驗結(jié)果有非常重要的影響，這些影響因素來自多個方面。本次研究發(fā)現(xiàn)，影響檢驗結(jié)果的主要原因是人為因素。因此醫(yī)院要和各部門之間相互協(xié)調(diào)，對檢驗的每一個環(huán)節(jié)加強重視，做好檢驗前的質(zhì)量控制工作，為患者接受進一步治療提供保證。同時醫(yī)院也要對臨床生化檢驗工作加強重視，保證生化檢驗結(jié)果的可靠性以及真實性，避免患者在臨床檢驗中出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，將治療效果有效提高。