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      規(guī)范化存圖在胎兒超聲篩查中的應(yīng)用價(jià)值

      2015-11-16 21:35高志云
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年8期
      關(guān)鍵詞:應(yīng)用價(jià)值

      高志云

      [摘要]目的:研究探討規(guī)范化存圖在胎兒超聲篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法:隨機(jī)抽取在我院接受胎兒超聲篩查的孕婦2000例作為研究對(duì)象,按照篩查的不同階段制定相應(yīng)的超聲規(guī)范化存圖標(biāo)準(zhǔn),記錄并存儲(chǔ)胎兒的超聲診斷聲像圖,并對(duì)孕婦進(jìn)行跟蹤隨訪,了解并計(jì)算診斷的符合率、誤漏診率等。結(jié)果:2000例孕婦中,經(jīng)分娩或引產(chǎn)后的檢查證實(shí)合并胎兒畸形的有13例,經(jīng)超聲篩查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的共12例,超聲診斷胎兒畸形的檢出率為0.6%,診斷符合率為92.3%,漏診1例,為心臟畸形,漏診率為7.7%。結(jié)論:在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒超聲篩查的過程中,規(guī)范化存圖有利于提高檢查的完整性和畸形胎兒的檢出率,降低誤漏診率,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [關(guān)鍵詞]規(guī)范化存圖;胎兒超聲篩查;應(yīng)用價(jià)值

      產(chǎn)前篩查是在妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒的先天缺陷、遺傳性疾病的重要手段,隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)的提高和人們優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)的提升,產(chǎn)前篩查已經(jīng)得到比較廣泛的普及,最常用的篩查手段就是超聲篩查,具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、檢查快速、圖像直觀的優(yōu)點(diǎn),但在胎兒超聲篩查后并無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范化的存圖標(biāo)準(zhǔn),常有隨意存圖的情況出現(xiàn),很容易出現(xiàn)管理混亂,誤漏檢、誤漏診的情況。本文就在我院接受產(chǎn)前超聲篩查的孕婦作為研究對(duì)象,分析探討規(guī)范化存圖的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      隨機(jī)抽取在我院接受產(chǎn)前超聲篩查的孕婦2000例作為研究對(duì)象,孕婦的年齡在20歲到41歲之間,平均年齡為(29.5±3.4)歲;孕周在12周到38周之間,平均(23.4±2.1)周。

      1.2方法

      我院對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒超聲篩查時(shí),使用的診斷儀器為:麥迪遜8800型彩色多普勒超聲診斷儀和6000 Ⅱ型黑白超聲診斷儀。檢測(cè)中,采用腹部探頭,并設(shè)定探頭頻率為3.5MHz。根據(jù)孕婦的孕周設(shè)定相應(yīng)的檢查程度,并在超聲工作站應(yīng)用“影易”軟件系統(tǒng)對(duì)圖像進(jìn)行處理存儲(chǔ)。

      產(chǎn)前超聲篩查均需要對(duì)胎兒的下述常規(guī)檢查項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)量,包括:胎心率、胎盤厚度、羊水深度以及胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)度等。同時(shí)按照妊娠的不同時(shí)間制定相應(yīng)的規(guī)范化存圖標(biāo)準(zhǔn)。其中,妊娠時(shí)間在12周到17周之間時(shí),需要采集存儲(chǔ)的圖像包括:胎兒的頭頸部正中矢狀面、丘腦橫斷面、雙上/下肢切面、臍孔切面等;妊娠時(shí)間在18周到28周之間時(shí),超聲篩查需要采集存儲(chǔ)的圖像包括:丘腦/小腦橫斷面、鼻唇冠狀切面、左右心室流出道切面、四心腔切面、脊柱縱切面、臍孔切面、腹圍切面、雙腎橫切面、股骨及肱骨縱切面;當(dāng)孕周在28周以上的時(shí)候,超聲篩查需要采集存儲(chǔ)的圖像與妊娠時(shí)間在18周到28周之間的患者相近(除小腦橫斷面、左右心室流出道切面、股骨及肱骨縱切面外)。

      對(duì)孕婦進(jìn)行追蹤隨訪(本文參與調(diào)查研究的2000例孕婦均無(wú)失訪的情況),以孕婦分娩后胎兒的情況及引產(chǎn)后的尸檢或外觀判斷結(jié)果為依據(jù),計(jì)算超聲診斷的符合率及誤漏診率。

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

      2結(jié)果

      參與調(diào)查的2000例孕婦中,經(jīng)分娩或引產(chǎn)后的檢查證實(shí)合并胎兒畸形的有13例,經(jīng)超聲篩查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的共12例,包括神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心臟畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、臍膨出、唇裂、肢體畸形、十二指腸閉鎖、腹裂、腹水等,除神經(jīng)系統(tǒng)畸形、肢體畸形及唇裂胎兒各有2例外,其余畸形各有1例。超聲診斷胎兒畸形的檢出率為0.6%,診斷符合率為92.3%,漏診1例,為心臟畸形,漏診率為7.7%。

      3討論

      產(chǎn)前胎兒超聲篩查時(shí),通常會(huì)將采集到的胎兒器官、結(jié)構(gòu)的聲像圖保存在超聲工作站內(nèi),且在妊娠的不同階段,需要采集存儲(chǔ)的圖像側(cè)重點(diǎn)并不一致。規(guī)范化超聲存圖不僅需要超聲醫(yī)師在對(duì)胎兒進(jìn)行超聲篩查的過程中,能按照?qǐng)D像采集的要求對(duì)胎兒的不同器官進(jìn)行有序檢查,避免出現(xiàn)某一項(xiàng)目漏檢的情況,而且圖像要清晰明確,能在檢查中對(duì)胎兒的發(fā)育情況、形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效判斷、前后對(duì)照、動(dòng)態(tài)觀察,以提高畸形胎兒的檢出率,避免誤漏檢及誤漏診的情況出現(xiàn)。

      本文隨機(jī)抽取了2000名接受產(chǎn)前超聲篩查的孕婦,并對(duì)其進(jìn)行了追蹤隨訪,發(fā)現(xiàn)除1例心臟畸形(右室雙出口)的患者被漏診外,所有畸形胎兒均經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn),回顧1例漏診患者的超聲檢查聲像圖資料,則可見其未能進(jìn)行規(guī)范化存圖,缺乏孕中期的左右心室流出道切面圖像。

      通常,在產(chǎn)前篩查中,胎兒畸形的種類較多,不同畸形的出現(xiàn)時(shí)間不同,無(wú)法通過一次超聲即獲得所有的胎兒組織結(jié)構(gòu)相關(guān)信息,直接檢出畸形胎兒,因此更需要做到規(guī)范化存圖,對(duì)胎兒的情況進(jìn)行有效判斷,保證超聲的質(zhì)量,同時(shí)降低超聲篩查畸形的風(fēng)險(xiǎn),為可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛提供證據(jù)。

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