小福

鄉(xiāng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，房子有了

從蘭陵縣城驅(qū)車向西北方向進(jìn)發(fā)，打個(gè)盹，再睜開眼，會(huì)疑惑飛到了江南。其實(shí)，這里是有名的“山水下村”。下村鄉(xiāng)優(yōu)美的生態(tài)環(huán)境，讓人心曠神怡。在這里，還有個(gè)奇特的所在——鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，也美。

人們印象中的衛(wèi)生室，是在村委會(huì)或者鄉(xiāng)醫(yī)家里有一個(gè)小屋，里面雜亂無章地放著藥品、賬目、醫(yī)療廢物、炒菜鍋、茶水爐子等等。而在下村鄉(xiāng)的14處衛(wèi)生室，卻是決然看不到這一景象。

窗明凈幾，每一個(gè)衛(wèi)生室建筑面積都不低于120平米。推門進(jìn)去，看到的是診療室、診斷室、觀察室、資料室、值班室、藥房“六室房分開”，各有各的空間，恍惚不是到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室看病，而是來到了大醫(yī)院。

事實(shí)上，不僅僅是下村鄉(xiāng)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一改舊顏，自2013年以來，整個(gè)蘭陵縣都搞起了衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，都有了大醫(yī)院的范兒。

在蘭陵縣礦坑衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)梁星凱看來，這實(shí)在是一件大好事，“有了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，老百姓看病心里舒暢，鄉(xiāng)醫(yī)自己也受益?！?/p>

當(dāng)然，也會(huì)給鄉(xiāng)醫(yī)帶來一些麻煩，比如，根據(jù)蘭陵縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，必須做到統(tǒng)一外觀標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一亮化標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一職責(zé)制度、統(tǒng)一綠化、統(tǒng)一標(biāo)牌上墻、地面和墻壁硬化，做到室內(nèi)外環(huán)境日常清潔衛(wèi)生，鄉(xiāng)醫(yī)統(tǒng)一服飾、統(tǒng)一胸牌。

這么多麻煩事，的的確確既服務(wù)了老百姓，也給鄉(xiāng)醫(yī)帶來了看得見的收益。每個(gè)衛(wèi)生室門口掛的燈箱，一到晚上就亮起，紅十字標(biāo)識(shí)和鄉(xiāng)醫(yī)的電話清晰可見。就算晚上有急癥，也可以隨時(shí)聯(lián)系到鄉(xiāng)醫(yī)。醫(yī)患關(guān)系更緊密，老百姓過上了有家庭醫(yī)生的生活。

“其實(shí)，所有的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)都是從患者和鄉(xiāng)醫(yī)自身利益出發(fā)來做的，講清楚了，鄉(xiāng)醫(yī)都會(huì)明白，都很支持標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。比如統(tǒng)一穿白大褂這事。鄉(xiāng)醫(yī)每天要面對(duì)大量病人，各種病毒細(xì)菌圍著轉(zhuǎn)，而白大褂就是很好的一個(gè)隔離服，降低鄉(xiāng)醫(yī)感染的可能?！碧m陵縣下村衛(wèi)生院李濤副院長(zhǎng)說。

在衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，最不容易的事就是蓋房子。房屋建筑面積不能少于120平方米，要滿足耐久、防火、抗震、建筑節(jié)能等要求，生活區(qū)與業(yè)務(wù)區(qū)分開，具備通水、通電、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，還必須明晰產(chǎn)權(quán)。

雖然全局有個(gè)整體要求，但各地有各地的實(shí)際情況，蘭陵縣衛(wèi)生局建議各地用集體、改建、擴(kuò)建、租賃、購(gòu)買、新建等多種形式解決。

礦坑衛(wèi)生院條件有限，就派專人到衛(wèi)生室所在的村委協(xié)商?；蛘叽逦鲑Y，或者鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)人出資，很快就把衛(wèi)生室建了起來。

礦坑衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)梁星凱說：“這個(gè)過程不算困難，因?yàn)榇蠹叶记宄?，這是為老百姓辦好事，也是為了村里和鄉(xiāng)醫(yī)的長(zhǎng)久發(fā)展?！?/p>

而在蘭陵鎮(zhèn)，標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室卻是這樣建起來的，由村委會(huì)無償提供土地，蘭陵中心衛(wèi)生院投資。

蘭陵中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)趙德宏說：“我們下大力氣搞衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，既然做就一定做好，個(gè)人的房屋堅(jiān)決不用。因?yàn)橛脗€(gè)人的房子，鄉(xiāng)醫(yī)總感覺是給別人打工，去別人家心情肯定有壓抑。門難進(jìn)，臉難看，鄉(xiāng)醫(yī)發(fā)揮不出個(gè)人能力，只是應(yīng)付了事，公共衛(wèi)生干不好?！?/p>

各地有各地的辦法，最終蘭陵縣的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)了起來。截止目前，已經(jīng)建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室411處，真正樹立了衛(wèi)生第一窗口的形象，打造了衛(wèi)生行業(yè)最前沿的靚麗風(fēng)景線。

鄉(xiāng)醫(yī)工資統(tǒng)一發(fā)放，人心穩(wěn)了

房子建起來了，鄉(xiāng)醫(yī)有了舒適寬敞正規(guī)的行醫(yī)場(chǎng)所，要真正調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)醫(yī)的積極性，全面推動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體管理工作健康穩(wěn)步發(fā)展，還需要進(jìn)一步的舉措。蘭陵縣衛(wèi)生局決定試試“鄉(xiāng)村醫(yī)生工資統(tǒng)一發(fā)放”這一招。沒有先例，那就先試點(diǎn)，再鋪開。層山和莊塢是首批試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

層山董 村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)王桂舉做這一行已經(jīng)43個(gè)年頭了，對(duì)于鄉(xiāng)醫(yī)的變化感受很深。

“剛開始的時(shí)候，鄉(xiāng)醫(yī)是很受人尊重的。先別管賺多賺少，自己有一門手藝，能幫到別人，那是很自豪的事?！蓖豕鹋e說起當(dāng)年，臉上還有難抑的開心。

但好景不長(zhǎng)，時(shí)代在變化，越來越多村里人往外走，能給人看病這本事不再是多了不起的事。最讓王桂舉頭疼的是，做鄉(xiāng)醫(yī)掙的實(shí)在少得可憐，有時(shí)候連買化肥的錢都不夠。

“老伴也經(jīng)常奚落我，說我整天弄得跟上班似的，還賺不了幾個(gè)錢，倒不如不干?！蓖豕鹋e說，那幾年確實(shí)日子不好過。

作為衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人，王桂舉也不好管理。因?yàn)閽甑蒙?，同事都是早上來轉(zhuǎn)一圈，就回家種地去了，經(jīng)?；颊邅砜床≌也坏结t(yī)生。王桂舉一直堅(jiān)持著，沒放棄，別人可以小瞧鄉(xiāng)醫(yī)這個(gè)職業(yè)，自己不能，自己照樣覺得救死扶傷是件很了不起的事。

突然有一天，層山衛(wèi)生院的徐曉東院長(zhǎng)找到了他，鼓勵(lì)他好好干，縣衛(wèi)計(jì)局會(huì)給鄉(xiāng)醫(yī)發(fā)工資，讓鄉(xiāng)醫(yī)旱澇保收。王桂舉笑了笑，沒當(dāng)回事。

2014年4月份，層山衛(wèi)生院召集全鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)開了個(gè)會(huì)，再次說起給鄉(xiāng)醫(yī)發(fā)工資這事。王桂舉還是不很相信，跟周圍的老伙計(jì)聊，大家都說，等著看看再說吧。

當(dāng)月底，包括王桂舉在內(nèi)的層山的46名鄉(xiāng)村醫(yī)生領(lǐng)到了工資卡。王桂舉去銀行一查，工資還真不少，2600多塊。這下買化肥不愁了，自己在老伴面前直得起腰了，自己可以名正言順早上起來穿上白大褂去衛(wèi)生室坐診了。

這2600多塊錢當(dāng)然不是隨便發(fā)的，每分錢都有每分錢的來頭，其中包括：基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、實(shí)施基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)貼、診療費(fèi)。衛(wèi)生院每月會(huì)按《一體管理村衛(wèi)生室綜合績(jī)效考核考評(píng)指標(biāo)》對(duì)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行考核，只有達(dá)到90分以上，才能全額發(fā)放工資，否則會(huì)扣發(fā)部分工資。這對(duì)于鄉(xiāng)醫(yī)來說，做服務(wù)有勁兒了。

工資統(tǒng)一發(fā)放試點(diǎn)相當(dāng)成功，因?yàn)檫@對(duì)于鄉(xiāng)醫(yī)來說，有種找到組織的感覺。

蘭陵縣莊塢鎮(zhèn)涌泉后村衛(wèi)生室主任付巖超感慨地說，“在此之前，村醫(yī)待遇不合理，村醫(yī)人心思動(dòng)，后繼乏人，這不僅增加村民看病難題，而且威脅到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的安全。如今提高了鄉(xiāng)醫(yī)待遇，我們心里有底也踏實(shí)了，以后一定全力提高自身技術(shù)水平，當(dāng)好村民的健康守門人。”

蘭陵縣莊塢衛(wèi)生院院長(zhǎng)高明說，“從今年開始，絕對(duì)保證每名鄉(xiāng)醫(yī)每年收入不低于2萬元，決不讓一位鄉(xiāng)醫(yī)掉隊(duì)，讓我們的團(tuán)隊(duì)越來越強(qiáng)大，更好地服務(wù)于群眾！”擲地有聲的承諾讓鄉(xiāng)醫(yī)們吃了個(gè)定心丸，看到了希望，有了底氣，也更有了提高業(yè)務(wù)水平的動(dòng)力。

蘭陵衛(wèi)生第一窗口的建設(shè)不是一件容易事，卻是一件超贊的有價(jià)值的大好事。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室面貌大改觀，鄉(xiāng)醫(yī)精神面貌換新顏，最終受益的最終關(guān)懷到的還是咱老百姓！