主講：帆秉義（副主任醫(yī)師）

第八講老年高血壓病心理因素分析

主講：帆秉義（副主任醫(yī)師）

高血壓病是發(fā)病率較高的心血管疾病之一，目前我國發(fā)病率呈上升趨勢，更是老年人特發(fā)的常見病。

由于病情長、治療效果緩慢病情易反復，致使患者容易出現(xiàn)多種多樣復雜的心理變化，這些不健康的心理因素對高血壓病的治療及改善癥狀非常不利。單純的藥物治療效果不理想。因此分析心理因素對高血壓病的治療有重要的臨床意義。

孤獨心理隨著社會的發(fā)展，家庭結構的改變，空巢家庭的老人增多，大部分是獨來獨往，患者多是一個人來就診住院。沒有家人陪伴，住院的患者因周圍環(huán)境改變，以往的生活秩序打亂而難以適應，加之親朋友好友不能常來看望，致使患者產(chǎn)生獨孤感。

焦慮心理不同的人對于疾病信號的敏感性與耐受性也不同，如有的高血壓患者血壓145/100 mm Hg就感到頭暈目眩，難以支持，而有的患者血壓高達185/120 mm Hg卻無事。由于每個人的高級神經(jīng)系統(tǒng)的機能特點和個性心理特征都不一樣，所以對待疾病的反應也不同。患者大多數(shù)有多年的高血壓病史，但對于系統(tǒng)治療還是缺乏了解，除靠藥物治療外，適當?shù)捏w育鍛煉必不可少，各種因素的影響都會使血壓突然增高，導致患者焦慮、不安等不良心理，從而影響血壓的有效控制，加重病情。

懷疑心理了解什么樣的人患病，比了解一個人患什么樣的病更重要。存在否認懷疑心態(tài)的患者分為兩種：①女性病史在1～2年者，平時血壓基本穩(wěn)定，癥狀輕或無癥狀，自我感覺良好，但在情緒波動時血壓會突然增高，如此反復?；颊咦苑Q是“神經(jīng)性高血壓”，不認為自己就是高血壓病患者。②血壓較高但患者沒有明顯自覺癥狀，每次對醫(yī)護人員測的血壓值感到懷疑、甚至不相信所測結果，認為醫(yī)護人員夸大病情、另有目的。由于錯誤的認識，這些患者不愿意接受各種檢查和系統(tǒng)治療。

緊張恐懼心理觀察發(fā)現(xiàn)，老年患者對高血壓經(jīng)常處于精神緊張恐懼狀態(tài)，尤其是血壓較高治療效果又不理想時更加難以平靜，患者坐立不安、越發(fā)感到身體不適、自覺癥狀增多，過分擔心自己的病情變化，甚至對治療失去信心。

激越不滿心理存在激越不滿心理多見于病程較長的65～75歲男性患者，因擔心長期服藥終身治療需要大量經(jīng)費，會給家庭帶來經(jīng)濟負擔，因此患者會經(jīng)常表現(xiàn)出不滿和激越情緒，頓足搓掌，稍不滿意就火冒三丈、大發(fā)雷霆。

治療特點:

心理因素的改善是輔助治療高血壓病的有效方法之一，重視心理社會因素對形成軀體疾病的病程和預后的影響。很多資料表明，在藥物治療的基礎上加用心理治療與單純藥物治療的效果相比較而言，前者更優(yōu)，這是由于人具有高度的自我調(diào)解、自我維持、自我改善的系統(tǒng)。

心理影響生理，生理將出現(xiàn)不同的生物物理和生物化學變化，不同的心理引發(fā)不同的物質(zhì)，產(chǎn)生對健康的生命以不同的影響，因此身心同治更能獲益。