姚萍

摘 要：本文分析我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在資金核算方法、成本核算、風(fēng)險(xiǎn)抵抗能力等方面存在的問(wèn)題，提出通過(guò)參考新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、完善財(cái)務(wù)報(bào)告、該給會(huì)計(jì)制度等措施改變當(dāng)前的會(huì)計(jì)制度，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)提供更加完善的支持。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則；醫(yī)療系統(tǒng)；制度完善

引言：當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度主要以其它事業(yè)單位的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則作為基本依據(jù)，并且借鑒國(guó)外一些先進(jìn)的科學(xué)的會(huì)計(jì)理念發(fā)展而來(lái)，我國(guó)會(huì)計(jì)制度之所以要不斷改革和進(jìn)步，是為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展需求，確保醫(yī)療系統(tǒng)的一切財(cái)務(wù)管理得到正常的規(guī)范和限制，從根本上提升財(cái)會(huì)的信息質(zhì)量。然而，隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的缺陷逐漸暴露，在當(dāng)前新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則逐漸推進(jìn)的形勢(shì)下，如何改變醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是人們關(guān)心的熱點(diǎn)。

一、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題

（一）資金核算方法存在較大缺陷。我國(guó)目前醫(yī)院的資金核算方法問(wèn)題較多，按照當(dāng)前的會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院的固定資金和基金等資產(chǎn)在進(jìn)行核算時(shí)，忽略了資金長(zhǎng)期使用過(guò)程中存在的一些損耗，導(dǎo)致核算的結(jié)果經(jīng)常大于實(shí)際值，不能真實(shí)地反映資產(chǎn)情況。同時(shí)，對(duì)于一些需要定期折舊計(jì)算的資產(chǎn)，當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度考慮不夠充分，只對(duì)一些專用的設(shè)備進(jìn)行了計(jì)提計(jì)算，設(shè)備種類和計(jì)算的方法都不夠全面和完善。除此之外，當(dāng)醫(yī)院固定資產(chǎn)逐漸增加時(shí)，由于制度的內(nèi)容不夠全面，很多資產(chǎn)不能有明確的劃分，導(dǎo)致凈資產(chǎn)的核算誤差較大，也會(huì)給后續(xù)的資產(chǎn)計(jì)算帶來(lái)較大的不便。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于專項(xiàng)基金的規(guī)定也有一些不合理之處，比如醫(yī)院內(nèi)部專門劃撥的用于特定情況的資金如職工福利、住房基金等，這些實(shí)際上都是負(fù)債的一種，當(dāng)前的會(huì)計(jì)制度并沒(méi)有考慮這些。

（二）成本核算不準(zhǔn)確。醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，需要定期對(duì)成本進(jìn)行核算，除了醫(yī)院內(nèi)部的管理費(fèi)用之外還包括醫(yī)院的服務(wù)費(fèi)用以及相應(yīng)的借款費(fèi)用等，管理費(fèi)用的控制將直接影響醫(yī)院的服務(wù)成本，最終影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于管理費(fèi)用的核算存在較大缺陷，只是將費(fèi)用按照人員的比例分?jǐn)偟结t(yī)療成本之中，成本核算結(jié)果不能反映真實(shí)的管理費(fèi)用，對(duì)于醫(yī)療成本的核算也起到了干擾作用。

（三）抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力低下。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度幾乎沒(méi)有抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的考慮嚴(yán)重不足，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)時(shí)，僅僅將由于風(fēng)險(xiǎn)引起的經(jīng)濟(jì)損失劃入其他支出這一條目，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容和具體支出細(xì)節(jié)沒(méi)有明確的規(guī)定。缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的考慮會(huì)導(dǎo)致最終的財(cái)務(wù)收入和醫(yī)院效益與預(yù)期存在較大差別，而且缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)會(huì)使得醫(yī)院遇到事故時(shí)應(yīng)變能力不足，甚至影響醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。

（四）財(cái)務(wù)報(bào)表不完善。目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中進(jìn)行資產(chǎn)核算時(shí)，需要包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表等常見(jiàn)的報(bào)表。對(duì)著醫(yī)療系統(tǒng)的快速發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越發(fā)激烈，醫(yī)院除了進(jìn)行自身的醫(yī)療服務(wù)之外，還會(huì)有選擇性的進(jìn)行一些投資和融資活動(dòng)，當(dāng)前的報(bào)表體系已經(jīng)不能反映醫(yī)院資產(chǎn)變化情況，參考價(jià)值也不明顯，需要進(jìn)一步的研究和改進(jìn)。

二、新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改善措施

（一）以會(huì)計(jì)準(zhǔn)則作為參考依據(jù)。由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)容逐漸復(fù)雜化，在進(jìn)行會(huì)計(jì)制度修改時(shí)可以以新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則作為參考標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)修改資產(chǎn)的核算方式，對(duì)于一些較為粗糙的核算方法應(yīng)該進(jìn)行細(xì)化，以醫(yī)院的真實(shí)情況和醫(yī)療系統(tǒng)的市場(chǎng)情況為準(zhǔn)，盡量使會(huì)計(jì)準(zhǔn)則能夠反映醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對(duì)于資產(chǎn)的核算也更加符合實(shí)際情況。

（二）按醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障原理， 改革與完善現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》。引入《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》第8號(hào)—資產(chǎn)減值準(zhǔn)則，提高醫(yī)院的資產(chǎn)質(zhì)量。如根據(jù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高科技、高風(fēng)險(xiǎn)和高難度項(xiàng)目的不確定性特點(diǎn)，增設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”科目，建立醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)基金制度，?？顚Ｓ?，提高醫(yī)院抗風(fēng)險(xiǎn)能力具體而言應(yīng)在《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》中建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告制度。“新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則”作為較為完整的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系，明確規(guī)定會(huì)計(jì)報(bào)表至少應(yīng)當(dāng)包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表和現(xiàn)金流量表等報(bào)表，這對(duì)保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，有效地搞好醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)和資本經(jīng)營(yíng)，充分掌握區(qū)劃內(nèi)的衛(wèi)生資源整體利用情況尤其實(shí)用，減少了實(shí)際工作中醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)向企業(yè)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)調(diào)整和轉(zhuǎn)換成本?，F(xiàn)金流量表是反映企業(yè)會(huì)計(jì)在一定期間內(nèi)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)與籌資活動(dòng)等對(duì)現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物產(chǎn)生影響的會(huì)計(jì)報(bào)表。當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院已經(jīng)具備了現(xiàn)金流量表定義中的經(jīng)營(yíng)、投資、籌資對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金產(chǎn)生影響的三大要素。

結(jié)語(yǔ)：隨著社會(huì)的快速發(fā)展和人們思想水平的進(jìn)步，醫(yī)院的管理模式和經(jīng)營(yíng)模式都發(fā)生了較大的改變，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算制度已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)情況，對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)核算等方面存在明顯的漏洞。在新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的背景下，醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)針對(duì)醫(yī)院的具體情況，以新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行修改，完善相關(guān)的內(nèi)容和方法，減少核算誤差的同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)抵抗能力，對(duì)會(huì)計(jì)制度的完善是我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程中需要完成的重要課題。

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