文/江蘇省中醫(yī)院 甄敏

隨著社會的不斷發(fā)展和新一輪醫(yī)改任務(wù)的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭日趨激烈,醫(yī)院的生存和發(fā)展的壓力越來越嚴(yán)峻。

一、績效運行模式下加強醫(yī)院檔案管理的必要性

隨著醫(yī)改進(jìn)一步深化，慣性運行的傳統(tǒng)醫(yī)院管理思維和管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)新形勢的要求，因此，必須創(chuàng)新管理方式、實現(xiàn)管理績效。在大數(shù)據(jù)時代，充分應(yīng)用和加強檔案管理，全面提升醫(yī)院管理質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地實現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

實施大數(shù)據(jù)時代的檔案管理再造是醫(yī)院貫徹醫(yī)改新政的應(yīng)時之舉。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，深層次的體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點問題進(jìn)一步顯現(xiàn)，改革已進(jìn)入“深水區(qū)”?！皟?yōu)勝劣汰、適者生存”的競爭法則將會在醫(yī)療市場得到淋漓盡致的體現(xiàn)。在目前政府經(jīng)費補貼能力不足的情況下，“醫(yī)藥分開”的實施將給醫(yī)院帶來更大的壓力。新醫(yī)改方案鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和國家推行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的放開及試點，這使醫(yī)院的管理體制面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。因此，我們必須要準(zhǔn)確把握新醫(yī)改下公立醫(yī)院發(fā)展的特點和規(guī)律，積極完善與新醫(yī)改相適應(yīng)的管理機制，充分發(fā)揮醫(yī)院管理效能，以科學(xué)的管理手段調(diào)動每個員工的主觀能動性，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

二、實施醫(yī)院檔案管理的內(nèi)涵及實現(xiàn)目標(biāo)

績效來自管理，管理才有效益。實施醫(yī)院檔案管理是通過有效的管理手段，強化目標(biāo)管理，引導(dǎo)醫(yī)院各部門和員工不斷地改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動性，提高工作績效，全面提高醫(yī)院的運行效率和服務(wù)水平，提高醫(yī)院核心競爭力。

（一）實施醫(yī)院檔案管理的活動內(nèi)涵。檔案管理是指工作人員，自覺樹立“大數(shù)據(jù)”意識，按照程序收集、歸納、整理、貯存相關(guān)原始數(shù)據(jù)，以全員參與的方式，并在分析討論的基礎(chǔ)上不斷地進(jìn)行改善及管理自己工作現(xiàn)場的活動，就是檔案管理再造活動。達(dá)到提高品質(zhì)，降低成本的目的。

（二）實施醫(yī)院檔案管理的實現(xiàn)目標(biāo)。檔案管理管理可以深入拓展創(chuàng)建激勵平臺，成為醫(yī)院績效管理的重要工具。通過分析市場、找準(zhǔn)定位，可以科學(xué)制訂醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，確定發(fā)展目標(biāo)；通過整合人才、健全學(xué)科，可以使醫(yī)院資源得到合理配置，人員的勞動生產(chǎn)率得以最大化；通過制定制度、完善機制，可以提高醫(yī)院經(jīng)營效率，加強業(yè)務(wù)運行的總體分析和控制；通過營造文化、凝聚人心，可以真正樹立以病人為中心的價值觀，提高服務(wù)質(zhì)量和品質(zhì)，最終實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。

三、醫(yī)院檔案管理再造的實踐與應(yīng)用

根據(jù)大數(shù)據(jù)時代下的檔案管理的要求、特點和實施效果，我們結(jié)合醫(yī)院目前面臨的績效改革、中醫(yī)藥發(fā)展、醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型、文化融合等種種機遇和挑戰(zhàn)，以醫(yī)院整體、科室、員工個人三個層級作為目標(biāo)要求，通過對醫(yī)院檔案管理的再造，達(dá)到用“大數(shù)據(jù)”說話，具體分析解決醫(yī)院在制度、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。

（一）建立“智慧醫(yī)院”愿景、達(dá)成信息化目標(biāo)，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。智慧醫(yī)院必定是信息化、數(shù)字化醫(yī)院,而大數(shù)據(jù)的建立源于基礎(chǔ)檔案的完整和完備。

（二）注重檔案管理意識培訓(xùn)，形成合理結(jié)構(gòu)梯隊是保障。員工培訓(xùn)是實施檔案管理的重要一環(huán)，一個醫(yī)院應(yīng)該有良好的培訓(xùn)機制。通過教育引導(dǎo)，理念灌輸，凝練目標(biāo)，可振奮士氣，培養(yǎng)員工積極向上的工作態(tài)度；進(jìn)行知識和技巧培訓(xùn)，可提高員工素質(zhì)，豐富知識與技能，同時培育和培養(yǎng)各級管理人才和領(lǐng)導(dǎo)干部，完善人才結(jié)構(gòu)梯隊。

（三）強化績效管理，建立激勵約束機制是關(guān)鍵。醫(yī)院績效管理是對醫(yī)院日常管理活動進(jìn)行目標(biāo)分解、業(yè)績評價，以激勵員工持續(xù)改進(jìn)業(yè)績從而最終實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的一種管理活動,檔案以及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集和管理和運用是其基礎(chǔ)。績效管理是管理者和員工就績效問題所進(jìn)行雙向溝通的一個過程，為取得管理成效，必須強化績效考核，制訂科學(xué)合理的績效考核管理辦法。

（四）強化職能，提升效能，增強中層干部的執(zhí)行力。在檔案管理中，醫(yī)院中層干部是既是執(zhí)行者，又是科室部門各項工作落實的領(lǐng)導(dǎo)者。因此中層干部的執(zhí)行力至關(guān)重要，沒有強有力的執(zhí)行，所有戰(zhàn)略策劃、制度只是建在沙灘上的高樓。執(zhí)行就是實現(xiàn)既定目標(biāo)的具體過程，是一個組織的戰(zhàn)略目標(biāo)的重要組成部分，是目標(biāo)和結(jié)果之間不可缺失的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)院檔案管理再造的探索和實踐，將是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個新視角，特別是在當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)一步深入，績效管理進(jìn)一步實施的形勢下，醫(yī)院檔案管理再造將更好地結(jié)合群體智慧，啟發(fā)個人潛能，科學(xué)引導(dǎo)和激勵員工的業(yè)績實現(xiàn)、持續(xù)改進(jìn)，為醫(yī)院更好地加強內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和管理效能，并最終實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)起到積極的推進(jìn)作用。