聯(lián)合用藥治療慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的療效觀察

王玉峰

（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南南陽473000）

聯(lián)合用藥治療慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的療效觀察

王玉峰

（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南南陽473000）

目的：探究和分析聯(lián)合用藥對慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的治療效果．方法：選擇我院2013-07／2015-02收治的慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓患者60例為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各30例．對照組單用鹽酸法舒地爾注射液治療，實驗組增加大株紅景天注射液治療．觀察和比較兩組患者的治療效果．結(jié)果：在PaO2、PaCO2、肺動脈壓改善情況比較上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在不良反應比較上，兩組患者無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．結(jié)論：采用聯(lián)合用藥的方法對慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓進行治療，安全性高，且治療效果好，值得普及．

聯(lián)合用藥；慢性阻塞性肺疾??；相關性肺動脈高壓；療效觀察

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的呼吸疾病，發(fā)病率高，且反復發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響，具有較高的死亡率，增加了社會及家庭的經(jīng)濟負擔．肺動脈高壓則是慢性阻塞性肺疾病的常見并發(fā)癥，如心臟病、右心衰竭等［1］．因此對于慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的患者，臨床上需要加強診治．本研究對收治的60例慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓患者進行探討，旨在總結(jié)聯(lián)合用藥治療慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的臨床效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2013-07／2015-02收治的慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓患者60例為研究對象．男患者34例，女患者26例．年齡51～77（平均68．3±2．4）歲．病程1～11（平均5．3±1．1）年．所有患者經(jīng)診斷均確診為慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓．患者均不存在肺結(jié)核、肺栓塞、支氣管哮喘以及肺癌等肺部疾病．按照患者入院順序隨機分組，對照組和實驗組各30例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括休息、化痰、抗感染、解痙平喘、吸氧、水電解質(zhì)紊亂糾正以及利尿．

對照組患者給予鹽酸法舒地爾治療，藥物產(chǎn)自天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準字為20040356，劑量為每次30 mg，2次／d．

實驗組患者增加大株紅景天注射液治療，藥物產(chǎn)自通化玉圣藥業(yè)股份有限公司，劑量為每次10 mL，1次／d．兩組患者均連續(xù)治療14 d．

1．3 觀察指標 采用超聲電動圖檢測觀察和比較兩組患者治療前后的相關指標，包括肺動脈收縮壓（PASP）以及肺動脈舒張壓（PADP），并采用血氣分析對兩組患者治療前后的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧分壓（PaO2）進行觀察和比較．

1．4 統(tǒng)計學處理 本研究涉及數(shù)據(jù)應用SPSS14．0軟件進行分析處理，計數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較應用χ2檢驗，計量資料表示格式為±s，組間數(shù)據(jù)比較應用t檢驗，P＜0．05則提示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者相關指標變化比較 在治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2、PASP以及PADP無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；治療后，兩組患者的PaO2明顯上升，PaCO2、PASP以及PADP均明顯下降，實驗組的PaO2明顯比對照組高，PaCO2、PASP以及PADP均比對照組低，差異明顯，提示有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者相關指標變化比較 （n＝30，±s，mmHg）

表1 兩組患者相關指標變化比較 （n＝30，±s，mmHg）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 PaO2 PaCO2 PASP PADP對照組治療前 70．7±3．4 41．7±2．2 54．4±4．9 29．1±3．4治療后 78．0±5．1a 38．3±4．1a 46．1±1．2a 25．8±2．2a實驗組治療前 71．1±3．1 41．8±1．9 55．0±2．4 28．9±3．0治療后 84．9±3．4ac34．1±2．2ac 40．2±2．3ac 20．3±3．1ac

2．2 兩組患者不良反應比較 治療過程中兩組患者不存在嚴重不良反應，實驗組1例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，2例患者出現(xiàn)藥物性肝損害．對照組患者1例出現(xiàn)惡心、厭食，3例出現(xiàn)藥物性肝損害．所有患者經(jīng)針對性處理均有所改善．在不良反應比較上，兩組患者無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者因長期慢性缺氧，導致肺血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)失調(diào)、血管內(nèi)產(chǎn)生微小血栓、肺血管收縮以及肺血管結(jié)構(gòu)受損，繼而引發(fā)肺動脈高壓．對于慢性阻塞性肺疾病相關肺動脈高壓患者，病理生理基礎主要表現(xiàn)為肺小血管的異常收縮、肺細小動脈的原位血栓以及血管壁厚度增加等，臨床上需要加強治療．

法舒地爾作為一種Rho激酶抑制劑，能夠有效降低患者的肺動脈壓，對患者的右心功能具有改善作用，這是因為法舒地爾能夠有效對RICK進行抑制，從而使內(nèi)皮型一氧化氮合酶的表達得到促進，從而使一氧化氮的產(chǎn)生量增加，促使內(nèi)皮細胞擴張．另外，其能夠降低肌球蛋白輕鏈磷酸酶的肌球蛋白結(jié)合亞單位磷酸化水平，從而使血管平滑肌收縮得到抑制．同時，法舒地爾能夠?qū)植糠蝿用}生長因子的表達以及基質(zhì)蛋白產(chǎn)生進行抑制，促使肺血管重構(gòu)．

大株紅景天注射液主要以紅景天芬、紅景天任以及紅景天苷等為主，研究顯示，紅景天苷能夠?qū)σ蛉毖鯇е路蝿用}平滑肌細胞的增殖進行抑制，且肺動脈平滑肌細胞的增殖以及遷移與缺氧性肺血管收縮以及肺動脈壁重建關系密切．另外，紅景天苷能夠?qū)Ψ窝蹺T-1進行抑制，從而使一氧化氮的合成以及釋放得到抑制，有效使肺小動脈得到舒張，降低了肺動脈壓．

本研究實驗組聯(lián)合法舒地爾以及大株紅景天注射液對慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓進行治療，結(jié)果顯示，在PaO2、PaCO2、肺動脈壓改善情況比較上，實驗組優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在不良反應比較上，兩組患者無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．這與梅宏波等［2］的研究結(jié)果相符．

綜上所述，采用聯(lián)合用藥對慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓進行治療，能夠有效改善患者的病情，療效出色，值得普及．

［1］蔡 茜，朱應群，陳思睿，等．前列地爾聯(lián)合西地那非治療慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓療效分析［J］．中外醫(yī)療，2014，25：139-140．

［2］梅宏波，潘海媛，嚴 星．法舒地爾聯(lián)合大珠紅景天治療慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓的臨床療效觀察［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（11）：35-36．

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R563．9

A

2095-6894（2015）06-008-02

2015-05-03；接受日期：2015-05-20

王玉峰．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：呼吸系統(tǒng)．Tel：0377-63200515 E-mail：89104436＠qq．com