張兆國,張衛(wèi)國,馬文霞
(1內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué),內(nèi)蒙古呼和浩特010100;2內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院眼科,內(nèi)蒙古烏海016000)
OCT檢查在老年性白內(nèi)障行超聲乳化吸除術(shù)前的應(yīng)用
張兆國1,張衛(wèi)國2,馬文霞1
(1內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué),內(nèi)蒙古呼和浩特010100;2內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院眼科,內(nèi)蒙古烏海016000)
目的:分析研究光學(xué)相干斷層掃描在老年性白內(nèi)障患者實施超聲乳化吸除術(shù)之前的應(yīng)用和價值.方法:對2013-01/2014-01我院老年性白內(nèi)障患者220例的臨床資料進行回顧性分析,220例患者中高度近視患者30例,糖尿病史患者66例,手術(shù)之前在為患者進行常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上,實施黃斑區(qū)OCT檢查,對患者眼底鏡檢查發(fā)生的漏診和白內(nèi)障并發(fā)黃斑病變的危險因素進行統(tǒng)計和分析.結(jié)果:手術(shù)之前為220例患者實施OCT檢查,結(jié)果顯示出現(xiàn)黃斑病變的患者有17例,其中包括玻璃體黃斑牽拉1例,黃斑水腫7例,黃斑裂孔1例,老年性黃斑變性6例,黃斑區(qū)出血1例,黃斑萎縮1例.糖尿病、年齡大于60歲以及高度近視屬于老年性白內(nèi)障合并黃斑病變的主要危險因素.結(jié)論:針對老年性白內(nèi)障實施超聲乳化吸除術(shù)患者,在手術(shù)之前進行OCT檢查對是否存在合并黃斑病變的靈敏度比較高,特別是對于有糖尿病史、年齡大于60歲以及高度近視患者,OCT檢查能夠成為手術(shù)之前對患者的常規(guī)檢查項目.
老年性白內(nèi)障;OTC檢查;超聲乳化吸除術(shù)
現(xiàn)在對于老年性白內(nèi)障通過超聲乳化吸除術(shù)的治療技巧不斷熟練,很多白內(nèi)障患者能夠重獲理想的視力,使其生活質(zhì)量得到提高.隨著社會的不斷發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,對于視覺質(zhì)量的需求也隨之升高.白內(nèi)障手術(shù)即使順利完成,手術(shù)之后仍有少數(shù)患者的視力恢復(fù)不好,主要是由患者的眼底病變引起,特別是在手術(shù)之前出現(xiàn)黃斑區(qū)病變[1].超聲乳化吸除術(shù)能夠?qū)颊叩难鄣捉Y(jié)構(gòu)平衡產(chǎn)生影響,所以會使患者的黃斑病變加重.手術(shù)之前對患者進行黃斑病變的檢查非常關(guān)鍵,在患者出現(xiàn)黃斑病變的初期,通過眼底鏡檢查很難顯示病變,而通過眼底血管熒光造影能夠顯示出黃斑病變,例如視網(wǎng)膜色素上皮細胞出現(xiàn)異常、血管異常以及黃斑缺血等,可是此種方法的費用比較貴,會對患者造成創(chuàng)傷,操作方式相對比較繁復(fù),不適用于老年患者[2].本研究對老年性白內(nèi)障患者220例的臨床資料進行回顧性分析,220例患者中高度近視30例,有糖尿病史66例,手術(shù)之前在為患者進行常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上,實施黃斑區(qū)OCT檢查,對患者眼底鏡檢查發(fā)生的漏診和白內(nèi)障并發(fā)黃斑病變的危險因素進行統(tǒng)計和分析,現(xiàn)具體報道如下.
1.1 一般資料 對2013-01/2014-01我院老年性白內(nèi)障患者220例的臨床資料進行回顧性分析,220例患者220眼,患者年齡43~89(平均57.5±0.3)歲,其中年齡>60歲的患者共有130例,220例患者中高度近視30例,糖尿病史66例,220例患者通過眼底檢查顯示正常,或者是黃斑中心凹反光不見,患者排除葡萄膜炎、角膜炎、合并眼底病、眼底不清晰的情況.
1.2 方法 220例患者全部實施超聲乳化吸除術(shù),在進行手術(shù)之前為患者進行常規(guī)眼底鏡檢查,并實施OCT檢查,將參數(shù)調(diào)整到掃描深度2 mm,將分辨率調(diào)整到10 μm[3],通過OCT檢測儀對患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜實施檢查,對患者眼底鏡檢查發(fā)生的漏診和白內(nèi)障并發(fā)黃斑病變的危險因素進行統(tǒng)計和分析.
手術(shù)之前為220例患者實施OCT檢查顯示出現(xiàn)黃斑病變的患者有17例,其中包括玻璃體黃斑牽拉1例,黃斑水腫7例,黃斑裂孔1例,老年性黃斑變性6例,黃斑區(qū)出血1例,黃斑萎縮1例.通過手術(shù)之前常規(guī)眼底檢查診斷黃斑病變的漏診率為7.73%.糖尿病、年齡>60歲以及高度近視屬于老年性白內(nèi)障合并黃斑病變的主要危險因素(表1).
表1 老年性白內(nèi)障患者OCT檢查結(jié)果
老年性白內(nèi)障患者實施超聲乳化吸除術(shù),在進行手術(shù)之前精準(zhǔn)地檢查黃斑區(qū)病變情況,甚至是非常微小的病變,不但可以為手術(shù)預(yù)后提供依據(jù),防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,還能夠采取預(yù)防性治療,提高患者的預(yù)后效果[4-5].以往的常規(guī)眼底檢查不能及時發(fā)現(xiàn)微小病變,容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象.本研究在手術(shù)之前為患者進行常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上,實施黃斑區(qū)OCT檢查,結(jié)果顯示,患者實施OCT檢查顯示出現(xiàn)黃斑病變的患者有17例,其中包括玻璃體黃斑牽拉1例,黃斑水腫7例,黃斑裂孔1例,老年性黃斑變性6例,黃斑區(qū)出血1例,黃斑萎縮1例,通過手術(shù)之前常規(guī)眼底檢查診斷黃斑病變的漏診率為7.73%,糖尿病、年齡>60歲以及高度近視屬于老年性白內(nèi)障合并黃斑病變的主要危險因素.OCT檢查屬于最近幾年發(fā)展比較迅速的眼科診斷方法,分辨率相對比較高,對患者不會產(chǎn)生創(chuàng)傷,靈敏度相對比較高,OCT檢查不會受到患者晶狀體屈光以及角膜干擾,能夠觀察患者眼底的微小改變,清楚地顯示患者視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)[6].綜上所述,OCT能夠為白內(nèi)障患者在施行手術(shù)之前進行準(zhǔn)確的檢查,幫助盡早診斷黃斑病變,為手術(shù)之后患者的視力創(chuàng)造有利的依據(jù),使眼底病變的診斷率得到提高,尤其是對于高度近視、糖尿病等老年白內(nèi)障患者,能夠?qū)CT檢查當(dāng)作常規(guī)檢查.
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R776.1
A
2095-6894(2015)06-082-02
2015-04-16;接受日期:2015-05-04
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