舒適護(hù)理服務(wù)在上消化道急救患者中的使用

丁 艷 （江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

舒適護(hù)理服務(wù)在上消化道急救患者中的使用

丁 艷 （江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

目的：分析研究舒適護(hù)理模式在上消化道急救患者中的使用．方法：選取在我院接受治療的90例上消化道出血患者，將其隨機(jī)分成兩組．對(duì)照組患者實(shí)施普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)．結(jié)果：對(duì)照組患者的住院天數(shù)和平均止血時(shí)間都長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意程度高于對(duì)照組，對(duì)比發(fā)現(xiàn)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：舒適護(hù)理可以有效改善上消化道出血的臨床療效，降低治療費(fèi)用，提高護(hù)理質(zhì)量，在臨床上應(yīng)該普遍應(yīng)用．

舒適護(hù)理；上消化道；出血；質(zhì)量

0 引言

上消化道出血是指位于屈氏韌帶上部的十二指腸、食管、胃或者胰膽等消化道發(fā)生病變導(dǎo)致的出血．該病起病快，大出血時(shí)一般會(huì)導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭，致死率很高，一定要絕對(duì)臥床休息，然而患者易出現(xiàn)害怕、緊張等情緒，從而使出血更嚴(yán)重或者誘發(fā)再出血［1］．我院對(duì)上消化道出血患者臨床護(hù)理中實(shí)行舒適護(hù)理，取得滿意療效，以下為詳細(xì)報(bào)告．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取在我院接受治療的90例上消化道出血患者，將其隨機(jī)均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例．包括48例男性，42例女性，年齡在35～87歲之間，平均為57．82±9．36歲，兩組患者均接受相同治療．對(duì)照組患者實(shí)施普通護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的前提下加以舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）．

1．2 方法 兩組患者接受相同的治療措施．對(duì)照組患者接受普通護(hù)理，進(jìn)行入院宣教，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理和疾病教育，根據(jù)醫(yī)生囑咐監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化．實(shí)驗(yàn)組患者接受舒適護(hù)理．

1．2．1 心理舒適護(hù)理 護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，耐心為患者解說與疾病有關(guān)的知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，從而緩解或消除患者恐懼情緒，讓患者對(duì)生存抱有希望，慢慢消除其心理障礙，以最好的狀態(tài)進(jìn)行治療．此外，積極和家屬交流溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而得到家屬的支持．

1．2．2 生理舒適護(hù)理 治療過程特別要觀察患者胃管引流液的顏色，且認(rèn)真詢問患者主觀癥狀．患者由于禁食、嘔吐、置入三腔管的刺激，會(huì)出現(xiàn)口渴、口腔異味等情況．注重患者的口腔護(hù)理，進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)要注意咽部和鼻腔的護(hù)理，保證口腔清潔，為降低患者咽部和口腔的不適可進(jìn)行多次漱口，最大程度使患者感到舒適［2］．患者恢復(fù)飲食后要嚴(yán)格控制飲食質(zhì)量，降低因飲食質(zhì)地、溫度等引起的不適．

1．2．3 環(huán)境舒適護(hù)理 盡可能為患者提供單人病房，從而保證患者有比較安靜、私人的空間．保證室內(nèi)空氣清新，適宜溫濕度（室溫25℃，濕度55%），減少不良聲音和光線的刺激．安排適當(dāng)家屬進(jìn)行陪護(hù)，避免患者感到孤獨(dú)，促進(jìn)其心理、生理、社會(huì)的舒適感和安全感．

1．2．4 用藥指導(dǎo) 認(rèn)真為患者解說所用藥物的作用機(jī)制、副作用與注意事項(xiàng)，叮囑患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥．穿刺位置盡量避開關(guān)節(jié)，輸液時(shí)要增加巡視次數(shù)，輸液速度要由快變慢，藥物濃度要恰當(dāng)，輸液時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者靜脈充盈程度、血壓等，根據(jù)具體情況對(duì)輸液量與速度進(jìn)行調(diào)整．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的住院天數(shù)、平均止血時(shí)間、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度等．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用 SPSS16．0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析．

2 結(jié)果

對(duì)照組住院天數(shù)和平均止血時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，而臨床治療有效率與對(duì)護(hù)理工作滿意程度差于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者的臨床效果比較 （n＝45，±s）

表1 兩組患者的臨床效果比較 （n＝45，±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別 止血時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 患者滿意度（%）對(duì)照組4．6±0．8 11．8±3．3 88．19±4．24實(shí)驗(yàn)組 2．2±0．8a 6．6±1．1a 96．71±3．28a

3 討論

導(dǎo)致上消化道出血的主要病因是消化性潰瘍，該病發(fā)病快、病情嚴(yán)重，在青壯年中發(fā)病率高，致死率達(dá)8．2%～13．3%［3］．在嘔血或者反復(fù)出血情況下患者非常容易出現(xiàn)害怕、緊張的心理，從而使出血更嚴(yán)重，加重病情．

舒適護(hù)理（comfort care）模式也叫“蕭氏雙 C護(hù)理模式”［4］，于 1996年被提出，其主要強(qiáng)調(diào)護(hù)士要將患者的滿意度與舒適度放在重要位置，在心理、生理上有滿足感與安全感，從而有戰(zhàn)勝疾病的信心，降低并發(fā)癥出現(xiàn)［5］．護(hù)理人員在對(duì)上消化道出血的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，不僅要?jiǎng)幼鬏p柔，用精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)體貼細(xì)心地為患者進(jìn)行護(hù)理，還要在護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新研究中重視舒適效果的評(píng)價(jià)，緩解或者消除患者面對(duì)疾病時(shí)生理、心理的不穩(wěn)定性，增加患者舒適度．滿足患者舒適的重要條件是良好的社會(huì)支持，護(hù)理人員貼心的服務(wù)、親切的問候都會(huì)使患者從內(nèi)心中感到舒適，讓患者感受到親人般的溫暖，從而在生理、心理上得到滿足，降低害怕、緊張等不良情緒導(dǎo)致的反射性血管擴(kuò)張而使出血量增加．在實(shí)施護(hù)理操作前，護(hù)士要與患者進(jìn)行充分溝通，在患者主動(dòng)配合的前提下，才可以提升其治療期間的舒適程度，降低患者的不適感，保證平穩(wěn)血壓與穩(wěn)定的情緒．經(jīng)過實(shí)踐證明，上消化道出血患者接受舒適護(hù)理，使其有戰(zhàn)勝疾病信心，在心理、生理上得到滿足感與安全感，從而為成功搶救打下基礎(chǔ)．常規(guī)護(hù)理組臨床有效率低于舒適護(hù)理組，住院天數(shù)與平均止血時(shí)間都顯著高于舒適護(hù)理組（P＜0．05）．此外，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任心，真正詮釋了“以人為本，以患者為核心”的理念，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，肯定了護(hù)士在社會(huì)中的地位與價(jià)值．

綜上所述，上消化道出血患者在治療期間接受舒適護(hù)理可消除患者的恐懼情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得良好的治療效果，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和工作責(zé)任心，在臨床上應(yīng)該得到普遍使用．

［1］程榮榮．舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2010，16（11）:7－8．

［2］陳希云，李 紅，劉瑞雪．門脈高壓并上消化道出血舒適護(hù)理體會(huì)［J］．齊魯護(hù)理雜志，2005，11（12）:1092－1092．

［3］章愛芳．舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者的影響［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）:7－8．

［4］羅麗琴．舒適護(hù)理在上消化道出血中的應(yīng)用［J］．航空航天醫(yī)藥，2010，21（7）:1256－1257．

［5］李素霞．上消化道出血的中西醫(yī)護(hù)理進(jìn)展［J］．護(hù)理研究，2002，16（8）:450－451．

Com fort care in emergency patients with upper gastrointestinal

DINGYan
Peixian People's Hospital，Peixian 221600，China

AIM:To analyze the study of comfortable nursing in the upper gastrointestinal tract in patients with emergency．METHODS:90 cases with hemorrhage of upper gastrointestinal who received treatment in our hospitalwere randomly divided into two groups．The control group received ordinary nursing，the experimental group received com fort nursing．The clinical indexes were compared between the two groups of patients．RESULTS: In the control group the patient's hospital stay and average hemostasis time were longer than the experimental group，and the satisfaction degree of experimental group was better than the control group．The obvious difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Comfort care could effectively improve the clinicalefficacy of gastrointestinalbleeding，reduce the cost of treatment，and advance the quality of nursing，which should be widely applied in clinical．

com fort care；upper gastrointestinal；hemorrhage；quality

R473．5

A

2095-6894（2015）03-157-02

2014-12-11；接受日期：2014-12-30

丁 艷．本科，護(hù)師．研究方向:舒適護(hù)理的實(shí)用研究．Tel:0516-89646702 E-mail:415258284@qq．com