江雪琴 胡美旸

（1江西省南昌市第三醫(yī)院無痛診療中心，南昌330009；2江西省人民醫(yī)院藥劑科，南昌330006）

腸樂一號直腸滴入治療潰瘍性結腸炎的臨床護理

江雪琴1胡美旸2

（1江西省南昌市第三醫(yī)院無痛診療中心，南昌330009；2江西省人民醫(yī)院藥劑科，南昌330006）

目的探討潰瘍性結腸炎采用中藥直腸滴入治療的臨床護理效果。方法選取我院收治的64例潰瘍性結腸炎（UC）患者隨機分為研究組和對照組，對照組使用傳統(tǒng)的中藥肛門注入法，實施常規(guī)護理，研究組使用中藥直腸滴入法，實施針對性臨床護理。結果研究組總有效率為93.75%，對照組總有效率為71.88%，組間護理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結論對潰瘍性結腸炎中藥直腸滴入治療實施臨床護理能有效提高護理效果，值得在臨床上大力推廣。

潰瘍性結腸炎；中藥直腸滴入；臨床護理

潰瘍性結腸炎是一種腹瀉、腹痛、黏液膿血便為主要癥狀的直腸與結腸炎癥性疾病，具有發(fā)病慢、反復發(fā)作、病程長的特點，臨床難以治愈，給患者帶來了很大的痛苦。本次研究的主要目的是探討潰瘍性結腸炎采用中藥直腸滴入治療的臨床護理效果，選取2012年6月到2013年12月于我院收治的64例UC患者作為本次研究的對象，其中研究組患者在接受中藥直腸滴入法治療的臨床護理之后，取得較為滿意的應用效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年6月—2013年12月于我院收治的64例UC患者作為本次研究的對象，將患者隨機分為研究組與對照組兩組，每組患者各32例。研究組32例患者中，男性患者20例，女性患者12例；患者年齡25～65歲，平均年齡（47.2±1.5）歲；病程在3個月～18年之間，平均（12.1±2.1）年。對照組32例患者中，男性患者18例，女性患者14例；患者年齡23～66歲，平均年齡（46.2±2.5）歲；病程在2個月～17年之間，平均（11.8±1.9）年。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料上對比無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法兩組患者均使用中藥保留灌腸的方法，對照組32例患者使用傳統(tǒng)的中藥肛門注入法，實施常規(guī)護理；研究組32例患者使用中藥直腸滴入法，實施針對性臨床護理，具體內容如下：

1.2.1 準確評估對患者的精神狀況予以準確評估，了解患者是否存在基礎疾病、能否配合該項操作、患者病變部位以及肛周邊皮膚狀況等。

1.2.2 準備用品護理人員要準備好輸液器、藥液、一次性手套、導尿管、橡膠單、無菌紗布、液狀石蠟以及衛(wèi)生紙等用品，必要時應當準備小枕頭與屏風。

1.2.3 溫度護理調控溫度，應當接近腸腔溫度，通常設置在39～41攝氏度。如果溫度過高，那么非常容易導致腸管充血及滲出；如果溫度過低，那么非常容易增強腸蠕動，加快排便反射。

1.2.4 灌腸液劑量護理直腸型：劑量為100ml；降結腸與乙狀結腸：劑量為120～150ml；全結腸與廣泛結腸：劑量為150～200ml。護理人員還要依據患者實際耐受情況，對劑量適度調節(jié)。

1.2.5 操作方式護理護理人員要協(xié)助患者排空大小便，于患者臀部下放置治療巾與橡膠單，用一次性輸液器連接一次性導尿管，尿管末端采用無菌液狀石蠟予以潤滑，緩慢旋轉后插入，避免對黏膜造成損傷，適宜插管深度為距離肛門大約20cm處，再將輸液器開關打開，讓藥液“腸樂一號”以每分鐘5ml的速度滴入結腸內，同時密切觀察患者病情。護理人員在灌腸過程中要積極與患者溝通，分散患者注意力，減少不適。同時還要注意觀察患者的面色、呼吸頻率、血壓、心率、出汗情況等，一旦發(fā)現患者發(fā)生煩躁不安汗出情況，要立刻停止灌腸，實施相應處理。待灌腸完成后，使用衛(wèi)生紙輕柔患者肛門，取合適體位即可。

1.3 評價指標顯效：患者通過護理后，體征與臨床癥狀消失，大便恢復正常，未見黏液膿血，腹部無壓痛，黏膜通過結腸鏡檢查恢復正常；有效：患者通過護理后，體征與臨床癥狀基本消失，大便次數減少，偶爾出現黏液膿血，黏膜經腸鏡檢查存在輕度炎癥；無效：患者通過護理后，體征、臨床癥狀以及腸鏡檢查未見任何變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述記錄并匯總后的數據予以分析和處理，其中計數資料采用率（%）顯示，組間率比較采用χ2檢驗；當對比P＜0.05時，表示有顯著性差異與統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組總有效率為93.75%，對照組總有效率為71.88%，組間護理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。詳細見下表1。

表1 兩組患者護理效果比較［例（%）］

3 討論

潰瘍性結腸炎（UC）屬于結腸與直腸的慢性炎癥性疾病，但病因尚未明確，其主要表現為結腸黏膜以及黏膜下層發(fā)生多發(fā)性潰瘍以及慢性炎癥細胞浸潤［1］，屬于消化內科的疑難癥之一。其臨床癥狀主要有腹瀉、腹痛、便血、嘔吐、體重減輕等，偶爾伴有關節(jié)炎、皮膚病變、肝功能障礙等?；颊唧w征與病期和臨床癥狀息息相關，患者經常面色蒼白、體重減輕，在疾病活動期間，檢查結腸部位的時候，普遍存在著觸痛。并且因為腹瀉頻繁，肛周皮膚可能出現擦傷、剝脫等情況，甚至出現肛周炎癥。為此，一定要重視潰瘍性結腸炎的治療。目前臨床上治療UC通常是應用中藥保留灌腸。

對于UC，中醫(yī)認為是因其脾胃氣虛、熱毒傷害經脈以及濕熱留滯大腸所致［2］。我院采用的“腸樂一號”藥液直腸滴入，可以讓藥液對腸壁產生直接作用，實現活血化瘀、清熱利濕以及收斂生肌的目標［3］。傳統(tǒng)中藥肛門注入通常會由于藥液速度太快、壓力過大而對腸黏膜產生刺激作用，導致患者發(fā)生腹脹、腹痛以及便意。而用中藥直腸滴入速度較為緩和，讓藥液與病變位置充分接觸，延長藥物滯留時間，降低藥物的物理刺激，以此來加速潰瘍的愈合。除此之外，適宜的藥液溫度，可以促進腸道黏膜對藥液的吸收，改善了腸道血液循環(huán)，具有減輕水腫、消除炎癥、緩解痙攣的功效［4］。在對UC患者進行護理的時候，一定要結合患者的實際情況，制定可操作性強的護理方案，在此過程中，必須準確評估患者的病情，準備相關用品，強化溫度與灌腸液劑量的護理，按照護理方案執(zhí)行工作，并且通過調節(jié)飲食、心理疏通以及健康教育等，推動患者病灶的愈合，降低復發(fā)。

研究組患者實施針對性護理，對照組患者實施常規(guī)性護理，在護理之后可知，研究組總有效率為93.75%，對照組總有效率為71.88%，研究組護理效果明顯高于對照組。由此可以看出，對潰瘍性結腸炎患者實施中藥直腸滴入治療之后，給予針對性護理，可以提高患者的治療效果與生活質量，具有安全、可靠的特點，值得深入研究。

綜上所述，對潰瘍性結腸炎中藥直腸滴入治療實施臨床護理能有效提高護理效果，值得在臨床上大力推廣。

［1］賈紅英，張娟紅.中藥直腸滴入法治療潰瘍性結腸炎患者的循證護理［J］.國際護理學雜志，2012，31（7）:1332-1334.

［2］皇菊蓮.中藥直腸滴入治療潰瘍性結腸炎的護理體會［J］.全科護理，2012，10（20）:1877-1878.

［3］秦曉宇，金芃.中藥直腸滴入灌腸法治療潰瘍性結腸炎護理體會［J］.甘肅中醫(yī)，2005，18（12）:42-43.

［4］魏燕，杜丹丹.中藥直腸滴入法治療潰瘍性結腸炎的護理觀察［J］.中國民間療法，2013，21（12）:83-84.

Clinical Nursing to Ulcerative Colitis Treated by Changle I Dripping into Rectum Dripping

JIANG Xueqin1，HU Meiyang2
（1 Painless diagnosis and treatment center，Nanchang 3rd hospital，Nanchang 330009，China；2 Pharmacy department，Jiangxi people's hospital，Nanchang 330006，China）

Objective To investigate ulcerative colitis with traditional Chinese medicine rectum drip into treatment effect of clinical nursing.Methods To select our hospital 64 patients with ulcerative colitis（UC）were randomly divided into research group and control group，control group by using the method of traditional Chinese medicine injection anus，routine nursing team by using the method of Chinese medicine rectum drops into the implementation of targeted clinical care.Results The total effective rate was 93.75%group，control group total effective rate was 71.88%，the nursing effect comparison between groups have significant difference，（P＜0.05）. Conclusion The treatment of ulcerative colitis Chinese medicine rectum drops into the implementation of clinical nursing can effectively improve the effect of nursing，is worth promoting in clinic.

ulcerative colitis；traditional Chinese medicine（TCM）drip into the rectum；clinical nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.062

1672-2779（2015）-02-0119-03

楊杰 本文校對：詹曉文

2014-12-01）